7 சிறந்த கொலஸ்ட்ரால் மாத்திரைகள்

*எனக்கு அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான உணவின் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி சிறந்தவை பற்றிய கண்ணோட்டம். தேர்வு அளவுகோல்கள் பற்றி. இந்த பொருள் அகநிலை, ஒரு விளம்பரம் அல்ல மற்றும் வாங்குவதற்கு வழிகாட்டியாக செயல்படாது. வாங்குவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

இந்த பொருளில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள “கெட்ட” கொழுப்பின் பகுதியைக் குறைக்க ஒரு வழியில் அல்லது வேறு வழியில் உதவும் மருந்துகளின் கண்ணோட்டத்தை நாங்கள் வழங்க மாட்டோம், இதன் மூலம் இருதய பேரழிவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறோம் - மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம். இந்த பகுதியில் உள்ள மருந்து சந்தையின் புதுமைகள் மற்றும் அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி பேசலாம். உண்மையில், இந்த மருந்துகளில் பெரும்பாலானவை அவற்றின் திறமையின்மையை (நியாசின், நிகோடினிக் அமிலம்) நிரூபித்ததால் இனி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, சில மற்ற அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் புதிய மருந்துகளின் முழு வகுப்புகளும் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை இன்னும் மருத்துவர்களால் அதிகம் அறியப்படவில்லை. அவை ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மோசமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. .

ஆம், உண்மையில், ஸ்டேடின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் இன்னும் கொழுப்பு-குறைக்கும் சிகிச்சையின் அடிப்படையாகக் கருதப்படுகின்றன. ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட இலக்கை நிர்ணயிக்கும் மருத்துவர் - ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு சில கொலஸ்ட்ரால் அளவை அடைவது, சில நேரங்களில் தோல்வியடைகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் திட்டமிட்ட மதிப்புகளை அடைய முடியாது, மேலும் அவர்கள் சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டாலும், அதிகப்படியான தேவைகள் இல்லாமல், மற்ற நோயாளிகள் விரும்பிய குறிகாட்டிகளை அடைய முடிந்தால். இத்தகைய தொடர் தோல்விகளுக்கு என்ன காரணம்? அது மாறியது போல், மனித கல்லீரலில் ஒரு சிறப்பு புரதம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது புரோபுரோட்டீன் கன்வெர்டேஸ் சப்டிலிசின் / கெக்சின் வகை 9 (PCSK9) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா நோயால் கண்டறியப்பட்ட வாசகர்கள் மற்றும் ஸ்டேடின்களை எடுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளவர்கள், இந்த புதிய சுருக்கத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - PCSK9. இந்த பொருள், அல்லது மாறாக, அதன் தடுப்பான்கள், இப்போது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கத் தொடங்கியுள்ளன.

இப்போது, ​​​​இரத்தத்தில் "கெட்ட" கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதற்கான புதிய, நவீன மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள வழிகளைப் பற்றி பேசுவதற்கு முன், இந்த மருந்துகள் யாருக்கு தேவை என்பதை நினைவில் கொள்வோம், மேலும் இதற்கான முக்கிய புள்ளி நோயாளிகளின் இருதய அபாயத்தின் விரிவான மதிப்பீடாக இருக்கும் - அதிக மற்றும் மிக அதிக ஆபத்து. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இந்த ஆபத்தை குறைப்பதற்காக துல்லியமாக ஸ்டேடின்கள் மற்றும் பிற "கொலஸ்ட்ரால்" மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உண்மை, கொலஸ்ட்ரால் ஊசி ஏற்கனவே தோன்றியது, ஆனால் முதலில் முதலில்.

ஆபத்தை மதிப்பீடு செய்வோம்: அதிக மற்றும் மிக உயர்ந்தது

இருதய ஆபத்து மதிப்பீட்டில் சில புதுமைகள் உள்ளன. கெட்ட கொழுப்பின் அளவு, கெட்ட பழக்கங்கள், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, வயது மற்றும் இவை அனைத்தும் புரிந்துகொள்ளக்கூடியவை, ஆனால் கொஞ்சம் தெளிவற்றது, இப்போது குறைந்த பட்சம் அதிக இருதய ஆபத்துக்கான சில புதிய, மிகவும் கடுமையான அளவுகோல்கள் உள்ளன. . பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய இருதய நோய்க்குறியீட்டால் அடுத்த சில ஆண்டுகளில் 10% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்துக் குழு இறக்கக்கூடும் என்பதையும், அதிக ஆபத்துள்ள குழு 5 முதல் 10% வரை இருப்பதையும் நாங்கள் உங்களுக்கு நினைவூட்டுகிறோம். அவற்றை பட்டியலிடுவோம்:

1. மயோர்கார்டியத்தின் கரோனரி தமனிகளின் மல்டிஸ்லைஸ் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி நடத்துதல். மாரடைப்பின் போது இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும் தமனிகள் இவை - முக்கிய இருதய பேரழிவுகளில் ஒன்றாகும். கரோனரி படுக்கையில் நேரடியாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரத்தை இந்த ஆய்வு காட்டுகிறது, மேலும் இந்த ஆய்வின்படி, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது குறைந்தது இரண்டு தமனிகளை 50% க்கும் அதிகமாகக் குறைக்கும் நபர்கள் மிக அதிக இருதய ஆபத்து என வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். அதன்படி, அவை அதிக அளவுகளில் ஸ்டேடின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;

2. மேலும், இதயத்தின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி செய்யும் போது, ​​கரோனரி கால்சியத்தை கணக்கிடுவது அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய கால்சியம் குறியீட்டை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த குறியீடு மென்மையான திசுக்களில் எவ்வளவு கால்சியம் உப்புகள் டெபாசிட் செய்யப்பட்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக கரோனரி தமனிகளின் திசுக்களில். இத்தகைய கரோனரி கால்சியம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் நோய் ஆகியவற்றுடன் மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. கால்சியம் எக்ஸ்-கதிர்களை நன்றாக வைத்திருக்கிறது, எனவே, காந்தம் அல்லாத அதிர்வுகளை நடத்தும் போது, ​​அதாவது எக்ஸ்ரே கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (XCT), இந்த கனிமத்தின் அளவை நீங்கள் எளிதாகக் கணக்கிடலாம். எனவே, கரோனரி கால்சியம் இண்டெக்ஸ் உள்ள நோயாளி, அகட்சன் இன்டெக்ஸ் எனப்படும் 100ஐ தாண்டினால், இவர்கள் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகள். முன்னதாக, அத்தகைய நோயாளிகள் 400 க்கு மேல் குறியீட்டுடன் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டனர்;

3. நீரிழிவு நோயாளிகளில் 2019 இல் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டன. முன்னதாக, அவை அனைத்தும், இலக்கு உறுப்பு சேதத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அதிக அல்லது மிக அதிக ஆபத்து என வகைப்படுத்தப்பட்டன, ஆனால் இப்போது நீரிழிவு நோயாளிகள் கூட மிதமான ஆபத்து என வகைப்படுத்தலாம். இவர்கள் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயால் 35 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் அல்லது வகை 50 நீரிழிவு நோயால் XNUMX வயதுக்கு குறைவானவர்கள். முக்கிய நிபந்தனை என்னவென்றால், அவர்களுக்கு கூடுதல் ஆபத்து இல்லை, மேலும் நீரிழிவு நோய் பத்து வருடங்களுக்கும் குறைவாகவே உள்ளது.

4. ஆனால் ஒரு நோயாளிக்கு அதிக கொலஸ்ட்ரால் இருந்தால், மற்றும் சிறுநீரக நாளங்கள் போன்ற இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இந்த நோயாளி மிகவும் அதிக ஆபத்தில் இருக்கிறார். இலக்கு உறுப்புகளின் தோல்வியின் கீழ் ரெட்டினோபதி என்று பொருள், அதாவது விழித்திரை நாளங்களுக்கு சேதம், நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா வகையால் சிறுநீரில் புரதம் இருப்பது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், மேலும் நோயின் காலம் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இருந்தால், பிற தரவு மற்றும் நோயறிதல்களைப் பொருட்படுத்தாமல் இது மிக அதிக ஆபத்து;

5. தனித்தனியாக, குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் பரம்பரை வடிவங்களைப் பற்றி சொல்ல வேண்டும், இது நிச்சயமாக குறைந்தபட்சம் அதிக ஆபத்தில் உள்ளது. ஆனால் இந்த நோயாளிகளின் அமைப்பும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது. எனவே, புதிய வழிகாட்டுதல்கள், அத்தகைய நோயாளிகள் ஏற்கனவே இருதய நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் கண்டறியப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே அவர்களை மிக அதிக ஆபத்து என்று வகைப்படுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. அதிரோஸ்கிளிரோஸிஸ் இன்னும் இல்லாதவர்கள், ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தம், புகைபிடித்தல், உடல் பருமன் மற்றும் பல போன்ற கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டவர்கள் மிக அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்;

6. மிக அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் கரோடிட் அல்லது தொடை தமனிகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் அடங்குவர். இதைச் செய்ய, நீங்கள் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபியை மேற்கொள்ள முடியாது, மாறாக ஒரு வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட். இத்தகைய பிளேக்குகள் இருந்தால், ஆனால் நோயாளிகள் பல்வேறு கேள்வித்தாள்கள் மற்றும் அளவுகளில் குறைந்த அல்லது மிதமான ஆபத்தில் இருந்தால், அவர்கள் இப்போது தானாகவே குறைந்தபட்சம் உயர் இருதய ஆபத்து குழுவிற்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். பெரிய ஆய்வுகளின் தரவுகளிலிருந்து அவர்களின் இருப்பு பெரிய இருதய விபத்துகளை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்று அறியப்பட்டது, மேலும் இந்த ஆபத்து கரோடிட் தமனிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து அதிகரிக்கிறது;

7. அதிக இருதய ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இனி மொத்த கொலஸ்ட்ராலைப் பயன்படுத்துவதில்லை, இது குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதக் கொழுப்பைப் பயன்படுத்துகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளின் இரத்த அளவு லிட்டருக்கு 4,9 மில்லிமோல்களை விட அதிகமாக இருந்தால், அவர்களுக்கு இருதய நோய்கள் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இல்லாவிட்டாலும், அவை அதிக ஆபத்து என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கொழுப்பு-குறைக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;

8. லிப்போபுரோட்டீன் A. 180 mg / dl க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அத்தகைய நோயாளிக்கு இருதய நோய்கள் மற்றும் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து இந்த நோயாளிக்கு பரம்பரை, குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா இருந்தால் அதே அளவுதான் இருக்கும். அத்தகைய நோயாளிகள் குறைந்தபட்சம் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள்.

மூலம், லிப்போபுரோட்டீன் ஏ ஓரளவு கொலஸ்ட்ரால் கொண்டது, மேலும் அதன் அதிகரிப்பு ஸ்டேடின்களின் போதுமான பயன்பாட்டை அனுமதிக்காது. குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம், எல்டிஎல்-சி ஸ்டேடின்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் திறம்பட குறைக்கப்பட்டு, நோயாளி சிகிச்சைக்கு பதிலளித்தால், லிப்போபுரோட்டீன் ஏ நிலைத்தன்மையையும் எதிர்ப்பையும் காட்டுகிறது, மேலும் ஸ்டேடின்களுடன் சிகிச்சையை எதிர்க்கிறது, குறிப்பாக வழக்கமான அளவுகளில்.

இந்த உண்மை நோயாளியின் வழக்கமான ஸ்டேடின் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறையையும் விளக்கலாம். இருப்பினும், பிசிஎஸ்கே9 தடுப்பான்கள் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டால் லிப்போபுரோட்டீன் ஏ நன்றாகக் குறைக்கப்படுகிறது, சராசரியாக, அதன் செறிவு 30% குறைகிறது. தற்போது, ​​நீங்கள் ஒரு வேலை நாளில் எந்த தனியார் ஆய்வகத்திலும் லிப்போபுரோட்டீன் A க்கான பகுப்பாய்வு எடுக்கலாம், சராசரியாக 1000 ரூபிள்.

இந்த பொருள் ஒரு லிட்டருக்கு 0,5 கிராம் அல்லது 50 மி.கி. உயர் லிப்போபுரோட்டீன் ஏ ஆபத்து காரணிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. கரோனரி வாஸ்குலர் நோயின் ஆரம்பகால வளர்ச்சியிலும், பெருமூளை நாளங்களிலும் இது அதிகரிக்கிறது, இது புகைபிடித்தல், பல்வேறு தொற்று நோய்கள், அத்துடன் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயறிதல் மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் சிகிச்சையுடன் அதிகரிக்கிறது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மேம்பட்ட மைக்செடிமா அல்லது தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் உயர் லிப்போபுரோட்டீன் ஏ ஏற்படுகிறது. மூலம், இது கர்ப்ப காலத்தில், அதே போல் தீவிர உடல் பயிற்சியின் போது அதிகரிக்கிறது, ஆனால் கடைசி இரண்டு நிபந்தனைகள் அதிக இருதய ஆபத்து காரணிகளுக்கு சொந்தமானவை அல்ல.

மூலோபாயம்: நாங்கள் எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறோம்?

இயற்கையாகவே, புதிய பரிந்துரைகள் கூட நோயாளிகளை அவர்களின் வாழ்க்கை முறையை மாற்றவும், அவர்களின் எடையை இயல்பாக்கவும், புகைபிடிப்பதை நிறுத்தவும், ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கு சுறுசுறுப்பாகவும் சரியாகவும் சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்கும் அல்லது முதன்மைத் தடுப்புக்கான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும். இருப்பினும், 1-2 மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய உணவுடன் "அதிக கொழுப்பு" சிகிச்சையைத் தொடங்குவது எப்போதும் அவசியம். சில நேரங்களில் சரியான உணவு ஏற்கனவே ஒரு சிறந்த முடிவை அளிக்கிறது, பின்னர், அதில் ஸ்டேடின்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம், நீங்கள் ஏற்கனவே முற்றிலும் மாறுபட்ட இலக்கு கொலஸ்ட்ரால் அளவை நம்பலாம்.

இரண்டாம் நிலைத் தடுப்பில், ஏற்கனவே மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இருதய விபத்துக்களில் நோயாளி சமரசம் செய்திருந்தால், குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதத்தின் (எல்டிஎல்) அளவு 1,4 மிமீல் அதிகமாக இருக்கும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். லிட்டர்.

இந்த சிகிச்சையின் முக்கிய கூறு உண்மையில் இன்னும் ஸ்டேடின்கள் ஆகும். அதே நேரத்தில், கொழுப்பின் இலக்கு அளவை அடைவதற்கு, அபாயத்தைப் பொறுத்து, அதிக தீவிரத்துடன் செயல்படும் ஸ்டேடின்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், மேலும், அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளில். குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதத்தின் அளவை அசலில் இருந்து 50% அல்லது அதற்கும் குறைவாக வழங்கக்கூடிய மருந்துகள் யாவை, மேலும், நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் கூடிய அதிகபட்ச அளவுகளில் வழங்க முடியுமா? அவை, முதலில், அட்டோர்வாஸ்டாடின் மற்றும் ரோசுவாஸ்டாடின் ஆகும். Atorvastatin ஒரு நாளைக்கு 40 முதல் 80 mg அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் Rosuvastatin ஒரு நாளைக்கு 20 முதல் 40 mg அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவிலிருந்து தரமான ஸ்டேடின்கள் கீழே விவாதிக்கப்படும்.

ஸ்டேடின் சிகிச்சை, அதாவது, ஒரு மருந்தை அதிகபட்ச அளவுகளில் பரிந்துரைப்பது, கொழுப்பில் விரும்பிய குறைப்புக்கு வழிவகுக்க முடியாவிட்டால் என்ன செய்வது? பின்னர் சிகிச்சை இணைக்கப்பட்டு, எஸெடிமைப் மருந்துக்கு சேர்க்கப்படுகிறது, இது கீழே விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கலவையானது முற்றிலும் பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால், மூன்றாவது குழு மருந்துகள் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி இறுதியில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஸ்டேடின், எஸெடிமைப் மற்றும் PCSK9 இன்ஹிபிட்டர் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்தைப் பெறுவார். இந்த சக்திவாய்ந்த கலவையானது 85% நோயாளிகளில் அடிப்படை கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் அவர்களின் ஆபத்தை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மக்கள்தொகை நிலைக்கு கொண்டு வருகிறது.

நோயாளி ஸ்டேடின்களின் சகிப்புத்தன்மையற்றவராக இருந்தால் மற்றும் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கினால், டோஸ் அதிகரிப்பைத் தடுக்கிறது? நீங்கள் உடனடியாக ezetimibe ஐப் பயன்படுத்த வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் பிலிரூபின் அதிகரிப்புடன் ஸ்டேடின்களுக்கு "வினைபுரிந்த பிறகு". ezetimibe, முதன்மை மருந்தாக, விரும்பிய விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், PCSK9 தடுப்பானைச் சேர்க்கிறோம்.

இருப்பினும், பிற மருந்துகளின் நியமனம் மூலம் அதிரோஜெனிக் பின்னங்களைக் குறைப்பதற்கான ஒரு நவீன உத்தியும் உருவாக்கப்படலாம். எனவே, இரத்த பிளாஸ்மாவில் மொத்த ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். நோயாளி அதிக அல்லது மிக அதிக ஆபத்தில் இருந்தால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் லிட்டருக்கு 5 மி.மீ.யை நெருங்கினால், ஸ்டேடின்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஸ்டேடினுடன் ஒரு நாளைக்கு 4 கிராம் என்ற அளவில் ஈகோசாபென்டெனோயிக் அமிலத்துடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். முதன்மைத் தடுப்பு பற்றி நாம் பேசினால் (அதாவது, இருதய விபத்து இன்னும் ஏற்படாதபோது), மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளுக்கான இலக்கு நிலை 2,3 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால், ஃபெனோஃபைப்ரேட் மற்றும் பெசாஃபைப்ரேட் ஆகியவற்றை ஸ்டேடின்களுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தலாம். இவை லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகளாகும், ஆனால் ஃபைப்ரேட் குழுவைச் சேர்ந்தவை மட்டுமே, அவை கீழே விவாதிக்கப்படும்.

சிறந்த கொலஸ்ட்ரால் மாத்திரைகள் பற்றிய ஆய்வு

அதிக கொலஸ்ட்ராலுக்கு நவீன மாத்திரைகள் மட்டுமல்ல

உயர் கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சைக்கான நவீன மருந்துகளின் பட்டியலைத் தொடங்கி, முதலில் அவற்றை ஐஎன்என் என்று அழைப்போம், அதாவது சர்வதேச தனியுரிமமற்ற பெயர். பின்னர் முதல் பிரதிநிதி அசல் மருந்தாக இருக்கும், இது இந்த மருந்தின் மற்ற அனைத்து வர்த்தக பெயர்களுக்கும் சமம், அவை வணிக நகல்கள் அல்லது பொதுவானவை. அசல் மருந்து மற்றும் சில பிரபலமான ஜெனரிக்களுக்கு விலைகளின் வரம்பும் வழங்கப்படும். ஏப்ரல் 2020 இன் இறுதியில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள அனைத்து வகையான உரிமைகளின் மருந்தகங்களுக்கும் விலைகள் பொருத்தமானதாக இருக்கும்.

பட்டியலில் சில மருந்துகளைச் சேர்ப்பது சர்வதேச மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் 2019 இல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான சர்வதேச சங்கத்தின் காங்கிரஸின் முடிவுகளால் கட்டளையிடப்படுகிறது. வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக, 2020 இல் அனைத்து நபர் மாநாடுகளும் ரத்து செய்யப்படுகின்றன. தொற்றுநோய் மற்றும் தொற்றுநோய் கூட, எனவே இந்த மாநாட்டின் முடிவுகள் மற்றும் பரிந்துரைகள் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கொழுப்பு-குறைக்கும் சிகிச்சை சிகிச்சையில் சமீபத்திய அறிவியல் சாதனையாக கருதப்படலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ரோசுவாஸ்டாடின் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் மூலம் மதிப்பாய்வைத் தொடங்குவோம், பின்னர் எஸெடிமைபைப் பார்ப்போம், பின்னர் ஒரு டேப்லெட்டில் எஸெடிமைப் உடன் ஸ்டேடின்களின் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்களைப் பார்ப்போம், பின்னர் PCSK9 தடுப்பான்களைப் பார்ப்போம். முடிவில், eicosapentaenoic அமிலம் மற்றும் ஃபைப்ரேட் குழுவிலிருந்து சில மருந்துகளை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்வோம். எனவே, இந்த மதிப்பாய்வில் நோயாளிக்கு திறமையான மற்றும் சிந்தனைமிக்க மருத்துவர் இல்லையென்றால் அவரை குழப்பக்கூடிய தேவையற்ற மருந்துகள் எதுவும் இருக்காது.

ரோசுவாஸ்டாடின் (கிரெஸ்டர், மெர்டெனில், ரோசார்ட், ரோசிஸ்டார்க், ரோசுகார்ட், ரோசுலிப், ரோசுஃபாஸ்ட், ரோக்செரா, ரஸ்டர், சுவர்டியோ)

மதிப்பீடு: 4.9

அசல் க்ரெஸ்டர் உண்மையில் ஒரு விலையுயர்ந்த மருந்து, குறிப்பாக அதிக அளவு. ஒரு மாதத்திற்கு (அதாவது 40 மாத்திரைகள்) கணக்கிடப்பட்ட 28 மிகி மாத்திரைகளில் ஒரு தொகுப்பு மருந்து 5500 முதல் 7300 ரூபிள் வரை செலவாகும். மருந்தின் உற்பத்தியாளர் அஸ்ட்ராசெனெகா. அதிர்ஷ்டவசமாக, இது அதிகபட்ச அளவு, ஆனால் அத்தகைய தொகுப்பை 2 மாதங்களுக்கு பயன்படுத்த முடியாது. 40 மி.கி மாத்திரையை பாதியாக உடைத்து, ஒவ்வொன்றும் 2 மி.கி.யின் 20 பகுதிகளைப் பெறுவது சாத்தியமில்லை: மாத்திரைகள் குவிந்தவை மற்றும் பிரிப்பதற்காக அல்ல.

நாம் 20 மி.கி ஒரு தொகுப்பைப் பற்றி பேசினால், அதன் விலை 3850 முதல் 4950 ரூபிள் வரை இருக்கும். "கண்ணியமான" பொதுவானவைகளும் உள்ளன. எனவே, ஹங்கேரிய நிறுவனமான கெடியோன் ரிக்டரால் தயாரிக்கப்படும் மெர்டெனில், ஒரு ரஷ்ய ஆலையில் அதன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், 20 மில்லிகிராம் விஷயத்தில் 762 முதல் 1000 ரூபிள் வரை செலவாகும், மேலும் 40 மில்லிகிராம் அளவுக்கு 1400 முதல் 2020 ரூபிள் வரை செலவாகும்.

சில ரஷ்ய ரோசுவாஸ்டாடின்கள் சந்தையில் மலிவானவை. எனவே, இஸ்வரினோ பார்மாவால் தயாரிக்கப்படும் ரோசுவாஸ்டாடின் 40 மிகி, 1400 மாத்திரைகள் கொண்ட ஒரு தொகுப்புக்கு 1800 முதல் 30 ரூபிள் வரை செலவாகும். மற்றும் 20 மி.கி எடையுள்ள ரஷ்ய ரோசுவாஸ்டாடின், 30 மாத்திரைகள் கொண்ட தொகுப்பில், Vial LLC ஆல் தயாரிக்கப்பட்டது, 360 முதல் 680 ரூபிள் வரை செலவாகும்.

க்ரெஸ்டரின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையைப் பற்றி நாங்கள் பேச மாட்டோம், நோயாளிக்கு முக்கியமான விஷயங்களைப் பற்றி பேசுவோம். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு கொலஸ்ட்ரால் குறையத் தொடங்குகிறது, மேலும் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, விரும்பிய விளைவின் 90% குறைகிறது, மேலும் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படலாம். அதிகபட்ச விளைவு ஒரு மாதத்தில் உருவாகிறது, மேலும் மருந்தின் வழக்கமான பயன்பாட்டுடன், அது நீண்ட காலத்திற்கு பராமரிக்கப்படுகிறது.

கிரெஸ்டரை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது? டேப்லெட்டை முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும் மற்றும் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் நாளின் எந்த நேரத்திலும் எடுத்துக்கொள்ளலாம். ஒரு முக்கியமான விஷயம்: சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி தனது உணவை மாற்றத் தொடங்க வேண்டும், மேலும் ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் உணவில் இருக்க வேண்டும். கிரெஸ்டரை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அவர் உணவின் கொள்கைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 5 அல்லது 10 மி.கி., ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை, மற்றும் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே அளவை அதிகரிக்க முடியும். பெரிய அளவுகளை உடனடியாக கொடுக்கக்கூடாது. எனவே, அதிக அல்லது மிக அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளி மட்டுமே, அல்லது குறைந்த ஆபத்தில் இருப்பவர், ஆனால் 40 மி.கி வரை டோஸ் எடுக்கும்போது விரும்பிய முடிவு எட்டப்படவில்லை என்றால், அதை எடுத்துக் கொண்ட ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு 20 மி.கி. . அத்தகைய நோயாளிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக நோயாளிக்கு நாள்பட்ட கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய் இருந்தால்.

நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பல முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மைக்கு கூடுதலாக, இது ஒரு செயலில் கல்லீரல் நோய், உயர் ALT மற்றும் AST டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, தசை சேதம் அல்லது மயோபதி மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல். கர்ப்ப காலத்தில் க்ரெஸ்டர் எடுக்கக்கூடாது. மேலும், அதிக அளவுகளில் உள்ள நோயாளிகள் மயோபதி அல்லது ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது தசை முறிவு ஏற்படும் அபாயத்தை அறிந்திருக்க வேண்டும். இது கடுமையான ஹைப்போ தைராய்டிசம், குடும்பத்தில் தசை நோய்கள் இருப்பது, அதிகப்படியான மது அருந்துதல் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் ஃபைப்ரேட்டுகளை உட்கொள்வது. மேலும், 40 mg மாத்திரைகள் ஆசிய இனங்களின் நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளன.

க்ரெஸ்டர் மற்றும் பிற ரோசுவாஸ்டாடின்கள் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படும் ஏராளமான நோய்களும் உள்ளன: இது தசை சேதம், செயலில் கல்லீரல் நோய்க்கான அதிக ஆபத்து. பக்க விளைவுகளில், சர்க்கரை அடிக்கடி உயர்கிறது, மருந்து தூண்டப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு வரை (எனவே, சர்க்கரை கண்காணிப்பு கட்டாயமாகும்), தலைவலி, மலச்சிக்கல் மற்றும் குமட்டல் மற்றும் தசை வலி தோன்றும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ரோசுவாஸ்டாடினைப் பெறும் நோயாளிகள் சிறுநீரில் புரதத்தை உயர்த்தியிருக்கலாம்.

எவ்வாறாயினும், 20 அல்லது 40 மி.கி., அதிக அளவுகளில் உள்ள நோயாளியை மருத்துவர் கவனிக்க வேண்டும், மேலும் சர்க்கரை, கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் "கெட்ட கொலஸ்ட்ரால்" ஆகியவற்றிற்கான வழக்கமான சோதனைகளை எடுக்க வேண்டும்.

இருப்பினும், அனைத்து குறைபாடுகளுடனும், உயர்தர ரோசுவாஸ்டாடின் அல்லது க்ரெஸ்டரின் மறுக்க முடியாத நன்மை, கொழுப்பைக் குறைக்கும் திறன், அதன் இலக்கு மதிப்புகளை அடைதல் மற்றும் இருதய ஆபத்தை குறைக்கும் திறன் ஆகும். அசல் க்ரெஸ்டரின் அதிக விலையானது தரமான பொதுவான ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்ய முடியும்.

அடோர்வாஸ்டாடின் (லிப்ரிமார், அடோரிஸ், லிப்ரினார்ம், டோர்வகார்ட், துலிப்)

மதிப்பீடு: 4.8

லிப்ரிமார், அல்லது அசல் அட்டோர்வாஸ்டாடின், அமெரிக்க நிறுவனமான ஃபைஸரால் தயாரிக்கப்படுகிறது, மேலும் 30 மில்லிகிராம் கொண்ட 40 துண்டுகள் கொண்ட ஒரு பேக் சராசரியாக 600 ரூபிள் செலவாகும். அசல் ரோசுவாஸ்டாடினைப் பயன்படுத்துவதை விட இது மிகவும் லாபகரமானது. நாங்கள் அளவை பாதியாக எடுத்துக் கொண்டால், அதை பொதுவாக 390 ரூபிள் முதல் விலையில் வாங்கலாம். நாம் அதே தொகுப்பை எடுத்துக் கொண்டால், ஆனால் 100 துண்டுகள் அளவு, பின்னர் நாம் முழுமையாக 1300 ரூபிள் சந்திக்க முடியும். அட்டோர்வாஸ்டாட்டின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி என்று நாம் கருதினால், இது நான்கு மாத்திரைகள். அத்தகைய பேக்கேஜிங் ஒரு மாதம் முழுவதும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆனால், மற்ற atorvastatins உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, Torvacard, செக் நிறுவனம் Zentiva மூலம் தயாரிக்கப்பட்டது. இந்த வழக்கில், 90 மி.கி 40 மாத்திரைகள் ஒரு தொகுப்பு 1400 முதல் 1800 ரூபிள் வரை செலவாகும், அதிகபட்ச அளவு வழக்கில், அது ஒரு ஐரோப்பிய தர உற்பத்தியாளர் மற்றும் சிறந்த மருந்து மரபுகள், ஒரு மாதம் மற்றும் ஒரு அரை நீடிக்கும். இறுதியாக, ரஷ்ய மருந்து ஆலை ஓசோன் எல்எல்சி மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் உள்நாட்டு அட்டோர்வாஸ்டாடின்கள், 400 முதல் 500 ரூபிள் வரை விலையில் வாங்கலாம். 30 மி.கி 80 மாத்திரைகள் கொண்ட ஒரு பேக்கிற்கு. இந்த வழக்கில், அதிகபட்ச அளவை எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு மாதத்திற்கு இந்த அளவு போதுமானது. சந்தையில் மலிவான மருந்தின் தரம் பற்றிய கேள்வி எப்போதும் திறந்தே உள்ளது.

லிப்போபுரோட்டீன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கும், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு வழிமுறையாகவும், நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய்களுக்கும் எந்த அட்டோர்வாஸ்டாடின் குறிக்கப்படுகிறது. அனைத்து மாத்திரைகளும் குறிக்கப்படாதவை, படம் பூசப்பட்டவை மற்றும் பிரிக்க முடியாதவை. சர்வதேச தரவுகளின்படி, அட்டோர்வாஸ்டாடின் (இயற்கையாகவே, அசல் லிப்ரிமர்), 80 மில்லிகிராம் வரை அளவுகளில், குறைக்கிறது:

1. மொத்த கொழுப்பின் உள்ளடக்கம் 30-46%;

2. Cs-LDLN - 41-61%;

3. apolipoprotein-B (apo-B) - 34-50%;

4. ட்ரைகிளிசரைடுகள் - 14-33%.

இவை மிகவும் நல்ல குறிகாட்டிகளாகும், மேலும் 80 மி.கி அளவுகளில் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு 16% குறைக்கிறது, மேலும் மாரடைப்பை அச்சுறுத்தும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு மீண்டும் மீண்டும் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அபாயம் - கிட்டத்தட்ட குறைகிறது. 26%

உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், நாளின் எந்த நேரத்திலும் லிப்ரிமார் எடுக்கப்படலாம். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் அதிக கொழுப்பைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். இந்த நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே எந்த ஸ்டேடினும் "வேலை செய்யும்". நீங்கள் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

அதிகப்படியான அளவு மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து டோஸ் தொடர்பானது. அதிக டோஸ், கல்லீரல் என்சைம்களின் செயல்பாடு நம்பிக்கையுடன் அதிகரிக்கலாம், மேலும் பொதுவாக டோஸ் குறைக்கப்படும்போது, ​​நொதிகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். எனவே, லிப்ரிமரை எடுத்துக்கொள்வதற்கு கடுமையான முரண்பாடு ஹெபடைடிஸ் போன்ற செயலில் கல்லீரல் நோயாக இருக்கும், அல்லது விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது ALT மற்றும் AST இன் செயல்பாடு 3 மடங்கு அதிகமாகும்.

கர்ப்பிணி, பாலூட்டும் பெண்கள் மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்த வேண்டாம். ஃபுசிடிக் அமிலத்துடன் (பூஞ்சை தோற்றத்தின் இயற்கையான ஆண்டிபயாடிக்) அதை எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கல்லீரல் நோயின் வரலாறு மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது தசை முறிவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகள் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

தலைவலி, தொண்டை வலி, மலச்சிக்கல் மற்றும் குமட்டல், தசை மற்றும் மூட்டு வலி, முதுகு மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை பொதுவான பக்க விளைவுகளும் உள்ளன. மேலும், அடிக்கடி, கல்லீரல் சோதனைகள், சீரம் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் (CPK) அதிகரிக்கிறது, தோல் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன, மற்றும் இரத்த சர்க்கரை உயர்கிறது. ஆனால் பொதுவாக, நோயாளி பல்வேறு சோதனைகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சையளிப்பதால், அதிக அளவுகளில் - ஒரு மருத்துவரின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ், பொதுவாக பக்க விளைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான ஆபத்து இரண்டையும் தவிர்க்க முடியும். பொருளாதாரக் கண்ணோட்டத்தில், அசல் லிப்ரிமரின் பயன்பாடு அதிக விலையுயர்ந்த கிரெஸ்டரை விட நியாயமானது.

Ezetimibe (Zetia, Ezetrol, Otrio)

மதிப்பீடு: 4.7

மெர்க் ஷார்ப் மற்றும் டோம் அல்லது பெல்ஜியத்தைச் சேர்ந்த ஷெரிங்-ப்ளஃப் மூலம் சிறந்த தரத்துடன் கூடிய அசல் மருந்து Ezetrol தயாரிக்கப்படுகிறது. மாதாந்திர பாடத்திட்டத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட 28 மாத்திரைகளுக்கு, நீங்கள் 1800 முதல் 2500 ரூபிள் வரை செலவிட வேண்டும். பெருநகர மருந்தகங்களில். ரஷ்ய அக்ரிகின் தயாரித்த Otrio என்ற மருந்தும் உள்ளது. அதில், 10 மாத்திரைகள் அளவு 30 மிகி அதே அளவு, 430 முதல் 560 ரூபிள் வரை செலவாகும். ezetimibe எப்படி வேலை செய்கிறது?

மருந்து குடலில் வேலை செய்கிறது, கொலஸ்ட்ராலை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, குறைந்த கொழுப்பு முறையே கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, கல்லீரலில் குறைந்த கொழுப்பு குவிகிறது, எனவே உடல், கல்லீரலில் அதன் இருப்புக்களை அதிகரிக்க முயற்சிக்கிறது, இரத்தத்தில் இருந்து கல்லீரலுக்கு நீக்குகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் அதன் செறிவு குறைகிறது. இந்த மருந்து, ஸ்டேடின்களைப் போலல்லாமல், கல்லீரல் கொழுப்பின் தொகுப்பைக் குறைக்காது மற்றும் பித்த அமிலங்களின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்காது. இந்த தீர்வு நவீன சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின்படி, ஸ்டேடின்களுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஸ்டேடின்கள் முரணாக இருந்தால் எஸெடிமைப் சுயாதீனமாக பயன்படுத்தப்படலாம். Ezetrol அல்லது Otrio, ஸ்டேடின்களைப் போலவே, கொழுப்பு-குறைக்கும் உணவு மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சையின் பின்னணியில் எடுக்கப்பட வேண்டும்: உடல் எடையை இயல்பாக்குதல், உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரித்தல் மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல். நீங்கள் ஒரு மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

ezetimibe இன் பல பொதுவான வகைகள் இல்லை, மேலும் சிறிய நகரங்களில் அதைப் பெறுவது கடினம்: ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள்தொகை கொண்ட நகரங்களில் மட்டுமே ஒரு பொதுவான அல்லது அசல் மருந்து உள்ளது. அவருக்கு சில முரண்பாடுகள் உள்ளன, இது அதிக உணர்திறன், அத்துடன் நாள்பட்ட, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு. இந்த தீர்வை ஃபைப்ரேட்டுகளுடன் எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் இந்த தலைப்பில் பொருத்தமான ஆய்வுகள் இல்லாததால் மட்டுமே. நோயாளி சைக்ளோஸ்போரின் எடுத்துக் கொண்டால், கவனமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் 18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்: ஒரு எஸெடிமைப் (மோனோதெரபி) எடுத்துக் கொண்டால், தலைவலி, வயிற்று வலி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு இருக்கலாம். ஸ்டேடின்களுடன் கலவை இருந்தால், ஸ்டேடின்களின் விளைவுகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, மயால்ஜியா மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்பு. எனவே, நீங்கள் மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன், அதை மருந்தகங்களில் தொடர்ந்து வாங்க முடியுமா என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, அசல் தீர்வின் விலை மிகவும் அதிகமாகக் கருதப்படலாம், குறிப்பாக க்ரெஸ்டர் அதிக அளவுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்பட்டால், மாதாந்திர பாடநெறிக்கு சுமார் 6-8 ஆயிரம் ரூபிள் செலவாகும். ஆனால் நோயாளி டயட்டில் இருக்கும் போது தொத்திறைச்சிகள், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள், பன்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றைச் சேமித்து வைப்பார் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், அதிகமாக நகர்த்தவும், பயணம் அல்லது பெட்ரோலுக்கு குறைந்த பணத்தை செலவழிக்கவும், நீங்கள் சேமிக்கலாம்.

ரோசுலிப் பிளஸ்

மதிப்பீடு: 4.6

மேலே, ஸ்டேடின்களுடன் மோனோதெரபி ஒரு விளைவை அடையவில்லை என்றால், எஸெடிமைப் ஸ்டேடினுடன் சேர்க்கப்படுகிறது என்று நாங்கள் கூறினோம். இரண்டு மருந்துகளும் மாத்திரைகளில் கிடைப்பதால், எஸெடிமைப் உடன் ரோசுவாஸ்டாட்டின் ஒருங்கிணைந்த உற்பத்தியை நிறுவுவது கடினம் அல்ல. Rosulip plus ezetimibe காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது, 20 + 10 mg. 10 + 10 என்ற அளவும் உள்ளது. 30 மாத்திரைகள் (20 + 10) கொண்ட ஒரு பேக்கிற்கு, நீங்கள் 1200 முதல் 1600 ரூபிள் வரை செலுத்துவீர்கள். அதன்படி, ரோசுவாஸ்டாட்டின் அதிக அளவு தேவைப்படாத நோயாளிகளுக்கு இந்த பேக்கேஜிங் வசதியானது, மேலும் எஸெடிமைப் மூலம் விதிமுறை வலுப்படுத்தப்பட்டால் அவர்கள் 20 மி.கி.

ரோசுலிப் பிளஸ் ஹங்கேரிய மருந்து நிறுவனமான எகிஸால் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நல்ல தேர்வாகும்: ஒன்றுக்கு பதிலாக இரண்டு தயாரிப்புகள் மற்றும் ஐரோப்பிய தரம். அதன்படி, இரண்டு மாத்திரைகளுக்கு பதிலாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஒரு மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய கலவையின் பொருளாதார செயல்திறன் மறுக்க முடியாதது, மேலும் ரோசுலிப் பிளஸிற்கான முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளை நாங்கள் தனித்தனியாக பட்டியலிட மாட்டோம், ஏனெனில் அவை மருந்தின் ஒவ்வொரு கூறுகளுக்கும் தனித்தனியாக மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நீங்கள் அவற்றை ஒன்றாக தொகுக்க வேண்டும்.

அலிரோகுமாப் (ப்ராலூயண்ட்) மற்றும் எவோலோகுமாப் (ரெபாடா)

மதிப்பீடு: 4.5

இறுதியாக, ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் சிகிச்சையின் உலகில் "கனரக பீரங்கிகளை" விவரிக்க தொடர்கிறோம். கட்டுரையின் ஆரம்பத்தில், பிசிஎஸ்கே 9 என்ற சிறப்பு புரதம் உள்ளது, இது செல்கள் மூலம் இரத்தத்தில் இருந்து லிப்போபுரோட்டீன்களை உட்கொள்வதை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, மேலும் நோயாளிகளால் எடுக்கப்பட்ட ஸ்டேடின்கள் இந்த புரதத்தின் செறிவை விருப்பமின்றி அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக, ஸ்டேடின்களை எடுத்துக்கொள்வது, "தன் சொந்தக் கைகளால்" அதன் சொந்த விளைவைத் தடுக்கிறது, இது ஸ்டேடின்களிலிருந்து எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த புரதத்தின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிப்பு நோயாளிகளின் பல குழுக்களில் ஸ்டேடின் சிகிச்சையின் தோல்விக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம்.

புரதத்தின் அதிக செறிவை எவ்வாறு சமாளிப்பது அல்லது அதன் விளைவைத் தடுப்பது எப்படி? பதில் நன்றாகவே தெரியும். இவை மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் ஆகும், அவை என்சைம்களின் செயலில் உள்ள குழுக்களைத் தடுக்கின்றன அல்லது தனிப்பட்ட புரதங்களின் செயல்பாட்டை முடக்குகின்றன. அலிரோகுமாப் ஆன்டிபாடி குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகளைப் போலவே பெற்றோராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது சிரிஞ்ச் பேனாக்களில் கிடைக்கிறது. இந்த மருந்தைப் பெறுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் கடினம்: மூலக்கூறு மரபணு உற்பத்தி இங்கே அவசியம். சீன வெள்ளெலி கருப்பை உயிரணுக்களின் கலாச்சாரத்தை ப்ராலூவென்ட் உருவாக்குகிறது, அதில் ஒரு குறிப்பிட்ட அமினோ அமில வரிசையைக் கொண்டிருக்கும் மறுசீரமைப்பு டிஎன்ஏ அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. 146 கிலோடால்டன் எடையுள்ள ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க அவை தேவைப்படுகின்றன. PCSK9 இன் செயல்பாட்டை அடக்குவதும், ஸ்டேடின்கள் "எதிர்பார்த்தபடி" வேலை செய்ய அனுமதிப்பதும் ப்ராலூவென்ட்டின் பணியாகும்.

ஒவ்வொரு 75 வாரங்களுக்கும் 150 அல்லது 2 மி.கி அளவுகளில் மருந்தை வழங்குவது அவசியம். ஒரு செலவழிப்பு, முன் நிரப்பப்பட்ட சிரிஞ்ச் பேனா தொடை, வயிறு அல்லது மேல் கைகளில் தோலடியாக வைக்கப்படுகிறது. ப்ராலூயண்ட் ஆரம்பத்தில் 75 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 2 மி.கி. என்ற அளவில் கொடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் டோஸ் சரி செய்யப்பட்டு, பின்னர் ஒவ்வொரு 150 வாரங்களுக்கும் 2 மி.கி வரை அதிகரிக்கலாம் அல்லது மாதத்திற்கு ஒரு முறை 300 மி.கி.

இந்த சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு செலவாகும்? 75 mg விஷயத்தில், ஒரு தொகுப்பில் 2 சிரிஞ்ச் பேனாக்கள் மட்டுமே உள்ளன, மேலும் ஒரு மாதாந்திர பாடநெறி 29000 ரூபிள் முதல் செலவாகும். மருந்தளவு 150 மி.கி என்றால், நீங்கள் 33000 ரூபிள் விலையில் இருந்து தொடங்கி, மூலதனத்தின் மருந்தகங்களில் மருந்து வாங்கலாம். ஒரு மாதாந்திர படிப்புக்கு.

இந்த குழுவிலிருந்து மற்றொரு மருந்து உள்ளது, இது செயல்பாட்டின் ஒத்த வழிமுறையைக் கொண்டுள்ளது. இது ரெபாடா, ஆனால் இது ஒவ்வொரு 140 வாரங்களுக்கும் 2 மி.கி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், இதற்கு 14000 ரூபிள் செலவாகும், இருப்பினும், ஒரு ஊசிக்கு. எனவே, மாதாந்திர விகிதம் மீண்டும் சுமார் 30000 ரூபிள் இருக்கும்.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளை நாங்கள் இங்கே கொடுக்க மாட்டோம், ஏனென்றால் எல்லா வாசகர்களும் இந்த மருந்தை தாங்களாகவே வாங்க முடியாது, ஏனென்றால் மிக அதிக ஆபத்தில் கூட, இது 3 வது வரிசை மருந்து. முதலில் அவர்கள் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு, வாழ்க்கை முறையை மாற்றியமைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்க. பின்னர் ஸ்டேடின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதிகபட்ச அளவிற்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன, பின்னர் எஸெடிமைப் சேர்க்கப்படுகிறது, அதன் பிறகுதான், மிக அதிக இருதய ஆபத்துடன், இந்த மிக மிக விலையுயர்ந்த (ரஷ்யர்களுக்கு) மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம். வெளிநாட்டில், வாழ்க்கைச் செலவு 100 ஆயிரம் ரூபிள்களுக்கு மேல் இருக்கும் நாடுகளில், அவை மிகவும் மலிவு. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுக்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகள் மிகவும் குறிப்பிட்டவை, அவை மிக நீளமானவை, மருத்துவருக்கு மிக முக்கியமான தகவல்களுடன் அதிக சுமை கொண்டவை, மேலும் நோயாளிகளுக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை பரிந்துரைக்கும் நிபுணர்களுக்கு இந்த மிக முக்கியமான விவரங்களின் விளக்கத்தை விட்டுவிடுவோம்.

ஈகோசாபென்டெனோயிக் அமிலம்

மதிப்பீடு: 4.4

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான ட்ரைகிளிசரைடுகளைக் கொண்ட சிறப்புக் குழுக்களின் நோயாளிகளில், இந்த ஈகோசாபென்டெனோயிக் அமிலம் கூட்டு சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உண்மையில், இது ஒரு உணவு நிரப்பியாகும், வழக்கமான அர்த்தத்தில் ஒரு மருந்து அல்ல. இது மீன் எண்ணெயில் காணப்படும் ஒரு கொழுப்பு அமிலமாகும், மேலும் தீர்வு, கொள்கையளவில், எண்ணெய் மீன் மூலம் வெற்றிகரமாக மாற்றப்படலாம். இது சால்மன், காட் லிவர் அல்லது ஹெர்ரிங் ஆக இருக்கலாம், ஆனால் புகைபிடிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் உணவின் கொள்கைகளுக்கு முரணானது.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கடற்கரையோரத்தில் வாழும் மக்கள் மற்றும் முக்கியமாக மீன்களை உண்பவர்கள் கரோனரி இதய நோயால் மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்பது நீண்ட காலமாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த அமிலம் ஒமேகா -3 அமிலங்களின் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது, மேலும் இது காப்ஸ்யூல்களில் வெற்றிகரமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. அதே நேரத்தில், கொழுப்பு மீன்களின் முறையான பயன்பாடு அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன்களின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, மாறாக, ஒரு நபரை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியிலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் ஆத்தெரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களுக்கு சொந்தமானது.

சர்வதேச பரிந்துரைகளின்படி, ஒமேகா -3 இன் தேவையான அளவு 0,5-2 முதல் 3 கிராம் / நாள் வரை இருக்கும். ஆனால் நீங்கள் அதிக அளவு மீன்களை உட்கொள்வது சாத்தியமில்லை, ஏனென்றால் நீங்கள் காப்ஸ்யூல்களில் பல்வேறு ஒமேகா -3 நிறைவுறா அமிலங்களின் வடிவத்தில் மீன் எண்ணெயை வாங்கலாம். இருப்பினும், மீன் எண்ணெய் அதிக அளவு கெட்ட கொழுப்பை எதிர்த்துப் போராட உதவுகிறது. அத்தகைய காப்ஸ்யூல்களின் தேர்வு மிகவும் பெரியது, அவை மருந்து இல்லாமல் விற்கப்படுகின்றன, மேலும் எந்த மருந்தகமும் உங்களுக்காக அவற்றை எடுக்கும்.

ஃபெனோஃபைப்ரேட் (ட்ரைகோர், எக்ஸ்லிப், க்ரோஃபைப்ரேட், லிபாண்டில்)

மதிப்பீடு: 4.3

இறுதியாக, ட்ரைகோர் அல்லது அசல் ஃபைப்ரேட் மருந்தைக் கவனியுங்கள்: ஃபெனோஃபைப்ரேட். கட்டுரையின் ஆரம்பத்தில் கொடுக்கப்பட்ட இரண்டாவது பிரதிநிதி, அதாவது bezafibrate, அல்லது Holestenorm, தற்போது ரஷ்யாவில் பதிவு சான்றிதழ் இல்லை, நீங்கள் அதை வாங்க முடியாது. எனவே, டிரிகோரைக் கவனியுங்கள். இது பிரஞ்சு ஃபோர்னியர் ஆய்வகத்தால் தயாரிக்கப்படுகிறது, மேலும் நீங்கள் 30 முதல் 145 ரூபிள் விலையில் 800 மி.கி 900 மாத்திரைகள் வாங்கலாம். பேக்கிங்கிற்கு.

ஃபைப்ரேட்டுகள் ஒரு பொதுவான பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, அவை லிப்போபுரோட்டீன் லிபேஸை செயல்படுத்துகின்றன, இது கொழுப்பை உடைக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து கொழுப்புகளை இரத்தத்தில் நீக்குகிறது. இதன் விளைவாக, உணவு கொழுப்புகள் உடைக்கப்படுகின்றன, இதில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மட்டுமல்ல, அலிமெண்டரி கொழுப்பும் அடங்கும். ஃபைப்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அதில் லிப்பிட்களின் செறிவைக் குறைக்கிறது.

ட்ரேகோர் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் மொத்த இரத்த கொழுப்பை 20-25% குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், ட்ரைகிளிசரைடுகளை 40-45% குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவைக் குறைக்கின்றன: அதாவது யூரிகோசீமியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. 25% நீண்ட காலமாக மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், அது பிளேக்குகளின் வடிவத்தில் கொலஸ்ட்ரால் வைப்புகளை திறம்பட குறைக்க உதவுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, மற்றும் அதிக மற்றும் மிக அதிக ஆபத்து உட்பட உடனடி ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு. மருந்து வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட் என்ற விகிதத்தில்.

நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

டிரேகோர் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, பித்தப்பை நோய்களில், கடுமையான ஃபோட்டோடாக்சிசிட்டியுடன், NSAID குழுவிலிருந்து கெட்டோப்ரோஃபென் முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், முரணாக உள்ளன. 18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கும், பாலூட்டும் போது பெண்களுக்கும் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எச்சரிக்கையுடன், டிரேகோருக்கு பித்தப்பை அல்லது யூரோலிதியாசிஸ் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரிக் அமிலத்தைக் குறைப்பதன் மூலம், சிறுநீரில் அதன் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது, மேலும் நோயாளிக்கு சிறுநீர் கற்கள் இருந்தால், மருந்து அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்), அதே போல் சந்தர்ப்பத்திலும் மதுப்பழக்கம்.

முகவர் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். இவை வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வாய்வு, கணைய அழற்சியின் தீவிரமடைதல் அறிகுறிகள், கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் பல விளைவுகள். பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவும் அதிகரிக்கலாம். டிரேகோர் வார்ஃபரின் போன்ற ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்தால், இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த மருந்து ஸ்டேடின்களுடன் இணைக்கக்கூடிய போதுமான சக்திவாய்ந்த ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் முகவராகக் கருதப்படுகிறது.

நிகோடினிக் அமிலம் பற்றி: மருத்துவர்களின் நீண்ட கால பிரமைகள்

மதிப்பீடு: 4.2

நிகோடினிக் அமிலம் இருப்பதை நாம் அனைவரும் அறிவோம், இது "கெட்ட" கொழுப்பின் செறிவைக் குறைக்கவும், "நல்ல" செறிவை அதிகரிக்கவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நிகோடினிக் அமிலம், அல்லது நியாசின், அல்லது பிபி, அல்லது பி 3 என்பது பி வைட்டமின்களின் பிரதிநிதியாகும், இது மற்றவற்றுடன் உணவில் காணப்படுகிறது. நிகோடினிக் அமிலம் கொழுப்புகளின் முறிவைக் குறைக்கிறது, அதாவது தன்னிச்சையான லிபோலிசிஸ். இது இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்புகளின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் செறிவு குறைகிறது (கெட்டது), மற்றும் அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் செறிவு அதிகரிப்பு (ஆன்டிதெரோஜெனிக், "நல்லது").

மேலும், நிகோடினிக் அமிலம் கல்லீரலில் கொழுப்பின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது. நிகோடினிக் அமிலம் தற்போதுள்ள கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகளைக் குறைப்பதாகவும், இரத்தச் சர்க்கரையை குறைக்கவும் கூட நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது வகை XNUMX நீரிழிவு நோயில் மிகவும் முக்கியமானது, இது பெரும்பாலும் வயதான காலத்தில் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுடன் வருகிறது. அதிகரித்த உடல் எடையுடன், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகிறது.

அமிலத்தின் ஒரு சிறிய செறிவு வைட்டமின் போன்ற விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள லிப்பிட்களின் அளவை பாதிக்காது, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு ஒன்றரை கிராம் முதல் 6 கிராம் வரை ஒரு பெரிய அளவு மட்டுமே, இந்த தனித்துவமான ஹைப்போலிபிடெமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது ஸ்டேடின்களை எடுத்துக்கொள்வதை விட குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. கிளாசிக்கல் தரவுகளின்படி, ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் சகாப்தத்திற்கு முன்பு, அது:

1. 18% வரை குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் வடிவில் கொழுப்பு குறைக்கிறது;

2. நடுநிலை கொழுப்பு ட்ரைகிளிசரைடுகள் 26% வரை;

3. நல்ல கொலஸ்ட்ரால் அளவை 15 முதல் 30% அதிகரிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், நிகோடினிக் அமிலம் மாத்திரைகள் மற்றும் ஊசிக்கான தீர்வுகள் இரண்டிலும் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதன் விலை மிகவும் குறைவாக உள்ளது: 10 ஆம்பூல்களின் ஒரு தொகுப்பு 50 ரூபிள் செலவாகும், மேலும் 50 மாத்திரைகள் கொண்ட ஒரு கேன் 78 ரூபிள் விலைக்கு மேல் இல்லை.

இருப்பினும், நிகோடினிக் அமிலத்தின் தீமைகள் அதன் நன்மைகளின் தொடர்ச்சியாகும். இந்த வைட்டமின் இரத்த நாளங்களை நன்றாக விரிவுபடுத்துகிறது, இதனால் தோல் சிவந்துவிடும், சூடான ஃப்ளாஷ்கள் ஏற்படும், கடுமையான தோல் அரிப்பு மற்றும் தலைவலி தோன்றும். இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் குமட்டல், வாய்வு மற்றும் வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம்.

மருந்தை பெற்றோர்கள் போதுமான அளவு விரைவாக வழங்கினால், வாசோடைலேஷன், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், அதாவது திடீரென எழுந்து நிற்கும்போது தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம், ஒரு கொலாப்டாய்டு நிலை காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி ஏற்படலாம்.

இந்த மருந்தை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தினால் (அதாவது, அதிக கொழுப்பின் சிகிச்சைக்கு இத்தகைய பயன்பாடு அவசியம்), பின்னர் கல்லீரலின் கொழுப்புச் சிதைவின் அறிகுறிகள், இரத்த பிளாஸ்மாவில் யூரிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த செறிவு மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு அதிகரித்தது. நொதிகள் தோன்றலாம். இவை மிகவும் கடுமையான பக்க விளைவுகள், அவை வழக்கமாக அளவை படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு நபர் நிகோடினிக் அமிலத்துடன் பழகுகிறார், மேலும் அடிமையாதலுடன், வாசோடைலேட்டிங் விளைவு படிப்படியாக குறைகிறது. எனவே, சிகிச்சையானது சிறிய அளவுகளில் தொடங்கப்பட்டது, பின்னர் சிறிது சிறிதாக, ஒரு மாத காலப்பகுதியில், அவர்கள் சராசரி சிகிச்சை அளவை அடைந்தனர் - 2-3, மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு 6 கிராம் வரை, கொழுப்பைக் குறைப்பதற்காக. மேலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் நீடித்திருக்கும் நிகோடினிக் அமிலத்தின் மாத்திரை வடிவமானது, ஒரு மாத்திரைக்கு 500 மி.கி., என்டுராசின் எனப்படும்.

இவ்வாறு, நிகோடினிக் அமிலம் கடந்த நூற்றாண்டின் ஐம்பதுகளில் இருந்து கொழுப்பின் அளவை இயல்பாக்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது, பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக இயற்கையான வரம்புகளுடன். பின்னர் ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் சகாப்தம் வந்தது: சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், மெட்டா பகுப்பாய்வு, காக்ரேன் மதிப்புரைகள் மற்றும் நெறிமுறைகளின் சகாப்தம். பின்னர், நிகோடினிக் அமிலத்தைப் பொறுத்தவரை, எதிர்பாராத, ஆதாரமான ஆச்சரியம் எழுந்தது.

பக்க விளைவுகளை எப்படியாவது நடுநிலையாக்க மேற்கத்திய நிறுவனங்களின் முயற்சிகளுடன் இது தொடங்கியது, மேலும் முகம் மற்றும் உடற்பகுதியின் மேல் பாதி சிவத்தல், அவசரத்தின் உணர்வு, குறிப்பாக எரிச்சலூட்டும். கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்க நிகோடினிக் அமிலத்தின் புதிய தயாரிப்புகள் தேவைப்பட்டன.

இதற்காக, மற்றொரு கூறு, laropiprant, நிகோடினிக் அமிலத்தில் சேர்க்கப்பட்டது, இதன் விளைவாக, சிக்கலான மருந்து Tredaptive சந்தையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இதன் விளைவாக, அவர் நிகோடினிக் அமிலத்தின் விளைவுகளைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அத்தகைய உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகள் இல்லை. "ட்ரெடாப்டிவ்" நவம்பர் 2011 இல் ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டது, ஆனால் அது விற்பனைக்கு வரவில்லை.

ஐரோப்பாவில் பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும், அதன் பாதுகாப்பு இந்த மருந்தின் செயல்திறனை விட குறைவாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. என்ன நடந்தது? இந்த மருந்தை சந்தைக்குக் கொண்டு வந்த மெர்க், அதன் செயல்திறனைப் பற்றிய நம்பகமான தகவல்களில் ஆர்வமாக இருந்தார், மேலும் ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழகத்தின் நிபுணர்களுடன் சேர்ந்து ஒரு பெரிய அளவிலான ஆய்வை நடத்தினார்.

முடிவுகள் ஆச்சரியமாக இருந்தன: இந்த மருந்து மரணத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கவில்லை, மேலும் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு எந்த சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்பது போல அது அப்படியே இருந்தது. நீங்கள் ஸ்டேடின்களில் “நிகோடின்” சேர்த்தால், கரோனரி இறப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தில் எந்தக் குறைவும் இல்லை, ஆனால் அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் ஸ்டேடின்களை விட கணிசமாக அடிக்கடி எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தனர். ஆய்வின் வெளியீட்டின் போது, ​​"ட்ரெடாக்டிவ்" 40 நாடுகளில் விற்கப்பட்டது, ஆனால் அந்த ஆய்வு நம் நாட்டில் வெளியிடப்பட்ட நேரத்தில், அவர்கள் அதை கைவிட முடிவு செய்தனர், அது விற்பனைக்கு வரவில்லை.

ஆய்வு நோக்கத்தில் மிகவும் சுவாரசியமாக இருந்தது. இதில் ஐரோப்பாவைச் சேர்ந்த சுமார் 15000 பேரும் சீனாவிலிருந்து 11000 நோயாளிகளும் ஈடுபடுத்தப்பட்டனர். அதே நேரத்தில், அவர்களில் 50% பேர் ஸ்டேடின்களை மட்டுமே பெற்றனர், மேலும் இரண்டாவது பாதியில் ட்ரெடாப்டிவ் உடன் ஒரு ஸ்டேடின் கலவையைப் பெற்றது. நோயாளிகளின் பின்தொடர்தல் காலம் 4 ஆண்டுகள். ஆபத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தவில்லை. அதிக கொழுப்பு கொண்ட நிகோடினிக் அமிலம் "இறுதி புள்ளிகளில்" வேலை செய்யவில்லை, இது மிக முக்கியமான விஷயம்.

கூடுதலாக, காக்ரேன் விமர்சனங்கள் இந்த தலைப்பில் கூடுதல் 23 ஆய்வுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளன, அவை ஆகஸ்ட் 2016 வரை நடத்தப்பட்டன. மொத்தத்தில், சுமார் 40000 பேர் இந்த ஆய்வுகளில் பங்கேற்றனர். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இது நிகோடினிக் அமிலம் அல்ல, ஆனால் ஒரு ஸ்டேடினுடனான அதன் தொடர்பு, அல்லது ட்ரெடாப்டிவ், லாரோபிரான்ட்டின் இரண்டாவது கூறு குற்றம் சாட்டப்படுமா? எனவே, இந்த ஆய்வுகள் தூய நிகோடினிக் அமிலத்தை மருந்துப்போலிக்கு எதிராக ஒப்பிட்டன.

நோயாளிகளின் சராசரி வயது சுமார் 65 ஆண்டுகள், இந்த நபர்கள் அனைவரும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் சமரசம் செய்யப்பட்டனர், அவர்களில் சிலருக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டது, மேலும் இந்த பெரிய எண்ணிக்கையிலான பாடங்களில் நிகோடினிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ளும் காலம் ஆறு மாதங்கள் முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை நீடித்தது. ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் கடினமான செயலாக்கத்தின் விளைவாக, நிகோடினிக் அமிலம் இறுதிப் புள்ளியை எந்த வகையிலும் பாதிக்கவில்லை என்று மாறியது: மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இறப்புகளின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு சராசரி புள்ளிவிவர பிழையை விட அதிகமாக இல்லை.

மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கையில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை: நிகோடினிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், அல்லது அதன் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, ஒரு பேரழிவு ஏற்பட்டது.

இவ்வாறு கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்க நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வந்த நிகோடினிக் அமிலத்தின் புகழ்பெற்ற யுகம் முடிவுக்கு வந்தது. அவளால் எந்த அர்த்தமும் இல்லை. நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் பொருந்தவில்லை.

மறுபுறம், நிகோடினிக் அமிலம் மேடையை விட்டு வெளியேறிவிட்டது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. அவர் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வாசோடைலேட்டிங் விளைவைத் தக்க வைத்துக் கொண்டார், இது நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் இன்னும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மருந்துக்கான பொதுவான அறிகுறிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ட்ரெடாப்டிவ் மருந்தைப் பொறுத்தவரை, மருந்தியல் தளங்களில் அதைப் பற்றிய தகவல்கள் இன்னும் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, விடல் இணையதளத்தில். ஆனால் அதே நேரத்தில், மருந்து மருந்தகங்களில் கிடைக்கவில்லை, மேலும் நீண்ட காலமாக அணைக்கப்பட்ட நட்சத்திரத்தின் ஒளியைப் போல தகவல்கள் இன்னும் உள்ளன.

கவனம்! இந்த பொருள் அகநிலை, ஒரு விளம்பரம் அல்ல மற்றும் வாங்குவதற்கு வழிகாட்டியாக செயல்படாது. வாங்குவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.