புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் - காரணங்கள், அறிகுறிகள், வடிவங்கள்

நிரூபிக்கப்பட்ட உள்ளடக்கம்

பிறந்த குழந்தை ஹீமோலிடிக் நோய் என்பது தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான Rh காரணி அல்லது AB0 இரத்தக் குழுக்களில் உள்ள இணக்கமின்மை (மோதல்) காரணமாக ஏற்படும் ஒரு நிலை. இந்த நோய் தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை ஏற்படுத்துகிறது, இது கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களின் முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹீமோலிடிக் நோயின் மிகவும் ஆபத்தான வடிவம் மஞ்சள் காமாலை ஆகும்.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் பற்றி சில வார்த்தைகள் ...

இந்த நோய் ஒரு செரோலாஜிக்கல் மோதலுடன் தொடர்புடையது, அதாவது தாயின் இரத்தக் குழு குழந்தையின் இரத்தக் குழுவிலிருந்து வேறுபட்ட ஒரு சூழ்நிலை. ஹீமோலிடிக் நோய் தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது, இது கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை உடைக்கிறது. நோயின் மிகவும் ஆபத்தான வடிவம் கடுமையான பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை ஆகும், இது இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவை விரைவாக அதிகரிப்பதாலும், இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியாலும் ஏற்படுகிறது. பிலிரூபின் அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பை மீறும் போது, ​​அது மூளையை சேதப்படுத்தும் மூளையின் அடிப்பகுதியின் விந்தணுக்களின் மஞ்சள் காமாலைஇதன் விளைவாக - குழந்தை உயிர் பிழைத்தால் - மனோதத்துவ வளர்ச்சியின்மை. தற்போது, ​​serological மோதல் XNUMX ஆம் நூற்றாண்டில் போன்ற பெரிய பிரச்சனை இல்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான காரணங்கள்

ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட இரத்தக் குழு உள்ளது, சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் ஆரோக்கியமான உடல் அதன் இரத்த அணுக்களுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்காது. Rh + இரத்தக் குழு இந்த காரணிக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யாது, அதாவது எதிர்ப்பு Rh. அதேபோன்று, A இரத்தக் குழுவைக் கொண்ட நோயாளியின் உடல், A-க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்காது. இருப்பினும், இந்த விதி கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பொருந்தாது, எனவே புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் குழந்தையின் இரத்தத்திற்கும் தாயால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகளுக்கும் இடையிலான மோதலால் ஏற்படுகிறது. எளிமையாகச் சொல்வதானால்: தாயின் இரத்தம் குழந்தையின் இரத்தத்திற்கு ஒவ்வாமை. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஆன்டிபாடிகள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து (தற்போதைய அல்லது அடுத்த கர்ப்பத்தில்) குழந்தையின் இரத்த அணுக்களைத் தாக்கும். இதன் விளைவாக குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுகிறது.

குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் வடிவங்கள்

ஹீமோலிடிக் நோயின் லேசான வடிவம் குழந்தையின் இரத்த அணுக்களின் அதிகப்படியான அழிவு ஆகும். உடன் ஒரு குழந்தை பிறக்கிறது இரத்த சோகைபொதுவாக விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலுடன், ஆனால் இது அவரது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லை. காலப்போக்கில், இரத்தப் படம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் குழந்தை சரியாக உருவாகிறது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த சோகை கடுமையானது மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

ஹீமோலிடிக் நோயின் மற்றொரு வடிவம் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை உள்ளது. உங்கள் குழந்தை முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, ஆனால் பிறந்த முதல் நாளிலேயே மஞ்சள் காமாலை உருவாகத் தொடங்குகிறது. பிலிரூபின் மிக விரைவான அதிகரிப்பு உள்ளது, இது தோலின் மஞ்சள் நிறத்திற்கு பொறுப்பாகும். மஞ்சள் காமாலை ஒரு பெரிய ஆபத்து, ஏனெனில் அதன் செறிவு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவைத் தாண்டி குழந்தையின் மூளையில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இது மூளை பாதிப்புக்கு கூட வழிவகுக்கும். மஞ்சள் காமாலை உள்ள குழந்தைகளில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் அதிகப்படியான தசை பதற்றம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ஒரு குழந்தை காப்பாற்றப்பட்டாலும், மஞ்சள் காமாலை கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், உதாரணமாக, ஒரு குழந்தை தனது செவித்திறனை இழக்கலாம், வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் பேசுவதற்கும் சமநிலையை பராமரிப்பதற்கும் கூட சிரமப்படலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயின் கடைசி மற்றும் மிகவும் தீவிரமான வடிவம் பொதுவானது கரு வீக்கம். தாயின் ஆன்டிபாடிகளால் குழந்தையின் இரத்த அணுக்கள் அழிக்கப்படுவதன் விளைவாக (இன்னும் கருவின் வாழ்க்கையின் கட்டத்தில்), புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுழற்சி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதன் பாத்திரங்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது. இதற்கு என்ன பொருள்? இரத்த நாளங்களில் இருந்து திரவம் அருகில் உள்ள திசுக்களுக்கு வெளியேறுகிறது, இதனால் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள பெரிட்டோனியம் அல்லது பெரிகார்டியல் சாக் போன்ற முக்கியமான உறுப்புகளில் உட்புற எடிமா உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், குறுநடை போடும் குழந்தைக்கு இரத்த சோகை உருவாகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, கருவின் வீக்கம் மிகவும் தீவிரமானது, இது பெரும்பாலும் கருவில் இருக்கும்போது அல்லது பிறந்த உடனேயே கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயைக் கண்டறிதல்

பொதுவாக, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண், RhD எதிர்ப்பு அல்லது பிற சமமான தொடர்புடைய ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் கண்டறிய ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளை மேற்கொள்வார். வழக்கமாக, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், குழந்தையின் பெற்றோர் RhD இணக்கமற்றவர்களாக இருந்தால், ஆன்டிகுளோபுலின் சோதனை (கூம்ப்ஸ் சோதனை) செய்யப்படுகிறது. முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தாலும், ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களிலும், பிரசவத்திற்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பும் சோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. இதையொட்டி, ஒரு நேர்மறையான சோதனை முடிவு நோயறிதலை நீட்டிப்பதற்கும் ஆன்டிபாடிகளின் வகை மற்றும் டைட்டரின் சோதனைகளைச் செய்வதற்கும் ஒரு அறிகுறியாகும். குறைந்த ஆன்டிபாடி டைட்டருக்கு (16க்கு கீழே) பழமைவாத சிகிச்சை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது, அதாவது ஆன்டிபாடி டைட்டரின் மாதாந்திர கண்காணிப்பு. மறுபுறம், உயர் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களைக் கண்டறிவதற்கு (32 க்கு மேல்) அதிக ஊடுருவும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்டில் தொப்புள் நரம்பு விரிவாக்கம், ஹெபடோமேகலி மற்றும் தடிமனான நஞ்சுக்கொடி ஆகியவற்றை அடையாளம் காண்பதும் இதற்கான அறிகுறியாகும். பின்னர், அமினோபஞ்சர் மற்றும் கார்டோசென்டெசிஸ் (பரிசோதனைக்கு கருவின் இரத்த மாதிரியைப் பெறுதல்) செய்யப்படுகின்றன. இந்த சோதனைகள் கருவின் இரத்த சோகை எவ்வளவு மேம்பட்டது என்பதை துல்லியமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன, இரத்த வகை மற்றும் இரத்த அணுக்களில் பொருத்தமான ஆன்டிஜென்கள் இருப்பதை மதிப்பிடுகின்றன. இயல்பாக்கப்பட்ட முடிவுகளுக்கு சில வாரங்களுக்குப் பிறகு சோதனை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

கடுமையான இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. மேலும், டி ஆன்டிஜென் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் பிசிஆர் முறை செய்யப்படுகிறது. இந்த ஆன்டிஜெனின் பற்றாக்குறை கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுவதை விலக்குகிறது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் - சிகிச்சை

நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது முக்கியமாக அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் கருப்பைக்கு வெளியே இரத்தமாற்றத்தை உள்ளடக்கியது. இரத்தம் வாஸ்குலர் படுக்கையில் அல்லது கருவின் பெரிட்டோனியல் குழிக்குள் கொடுக்கப்படுகிறது. முழுமையான இரத்த பரிமாற்றத்திற்கு 3-4 இரத்தமாற்ற சுழற்சிகள் தேவை. கருவின் எக்டோபிக் வாழ்க்கை திறன் இருக்கும் வரை சிகிச்சை தொடர வேண்டும். கூடுதலாக, மருத்துவர்கள் அதிகபட்சமாக 37 வாரங்களுக்கு கர்ப்பத்தை முடிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். பிறந்த பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு அல்புமின் இரத்தமாற்றம் மற்றும் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மாற்று அல்லது நிரப்பு இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, நோய் தடுப்பு முக்கியமானது.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் - நோய்த்தடுப்பு

ஹீமோலிடிக் நோய் தடுப்பு என்பது குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்டதாக இருக்கலாம். முதலாவது வெளிநாட்டு இரத்தத்துடன் தொடர்பைத் தவிர்ப்பது மற்றும் குறுக்கு-பொருத்தத்திற்குப் பிறகு குழு இணக்கமான இரத்தமாற்றத்தின் விதிகளைப் பின்பற்றுவது. இரண்டாவது, இதையொட்டி, எதிர்பார்க்கப்படும் இரத்தக் கசிவுக்கு 72 மணி நேரத்திற்கு முன், ஆன்டி-டி இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதாவது:

1. பிரசவத்தின் போது,
2. கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால்,
3. கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்,
4. கர்ப்ப காலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளின் விளைவாக,
5. எக்டோபிக் கர்ப்ப அறுவை சிகிச்சையின் போது.

எதிர்மறையான ஆன்டிகுளோபுலின் சோதனை முடிவுகளைக் கொண்ட Rh எதிர்மறை பெண்களில் கர்ப்பகால தடுப்பு சிகிச்சையாக, ஆன்டி-டி இம்யூனோகுளோபுலின்களின் நிர்வாகம் (கர்ப்பத்தின் 28வது வாரத்தில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை பிறந்த பிறகுதான் இம்யூனோகுளோபுலின் அடுத்த டோஸ் கொடுக்கப்படுகிறது. இந்த முறை ஒரு கர்ப்பத்திற்கு மட்டுமே பாதுகாப்பானது. இன்னும் அதிகமான குழந்தைகளைத் திட்டமிடும் பெண்களில், இம்யூனோபிரோபிலாக்ஸிஸ் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.