அனிசோகோரியா என்பது இரண்டு மாணவர்களின் விட்டம், 0,3 மில்லிமீட்டர்களுக்கு மேல் உள்ள சமத்துவமின்மை: இரண்டு மாணவர்களும் வெவ்வேறு அளவுகளில் உள்ளனர். அனிசோகோரியாவை ஒருதலைப்பட்ச மைட்ரியாசிஸுடன் இணைக்கலாம், அதாவது இரண்டு மாணவர்களில் ஒருவரின் அளவு அதிகரிப்பு அல்லது அதற்கு மாறாக, ஒரு மாணவரை மற்றவரை விட சிறியதாக மாற்றும் மயோசிஸுடன்.

அனிசோகோரியாவின் காரணங்கள் மிகவும் மாறக்கூடியவை, லேசான ஏட்டியோலஜிகள் முதல் நரம்பியல் பாதிப்பு போன்ற மிகவும் தீவிரமான நோய்க்குறியியல் வரை. பல்வேறு முறைகள் துல்லியமான நோயறிதலை அனுமதிக்கின்றன, இது பக்கவாதம் போன்ற கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க அவசரமாக நிறுவப்பட வேண்டும், இதில் அனிசோகோரியாவும் ஒரு அறிகுறியாகும்.

அனிசோகோரியா என்றால் என்ன

ஒரு நபரின் இரண்டு மாணவர்களும் வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கும்போது அவருக்கு அனிசோகோரியா உள்ளது: ஒருதலைப்பட்ச மைட்ரியாசிஸ் காரணமாக, அவரது இரண்டு மாணவர்களில் ஒருவரின் அளவு அதிகரிப்பு, அல்லது ஒருதலைப்பட்ச மயோசிஸ் காரணமாக, அதாவது அதன் குறுகலானது. அனிசோகோரியா 0,3 மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமான மாணவர்களின் விட்டம் வித்தியாசத்தை வகைப்படுத்துகிறது.

கண்ணி என்பது கருவிழியின் மையத்தில் உள்ள திறப்பு ஆகும், இதன் மூலம் ஒளியானது கண் இமையின் பின்புற குழிக்குள் நுழைகிறது. கண்ணின் விளக்கின் வண்ணப் பகுதியான கருவிழியானது, அதன் நிறத்தை (மெலனோசைட்டுகள் எனப்படும்) மற்றும் தசை நார்களைக் கொடுக்கும் உயிரணுக்களால் ஆனது: அதன் முக்கிய செயல்பாடு கண்ணின் விளக்கில் நுழையும் ஒளியின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். மாணவர் வழியாக கண்.

உண்மையில், மாணவர் (அதாவது, "சிறிய நபர்", ஏனென்றால் நீங்கள் ஒரு நபரை கண்ணில் பார்க்கும்போது உங்களைப் பார்ப்பது இதுதான்), எனவே கருவிழியின் மையத் திறப்பு, லென்ஸ் வழியாகப் பார்க்கும்போது கருப்பு நிறத்தில் தோன்றும். , இது தோன்றும் கண்ணின் பின்புற பகுதி (கோரோயிட் மற்றும் விழித்திரை), இது அதிக நிறமி கொண்டது.

ஒளியின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அனிச்சைகள் மாணவர் கலத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன: 

• தீவிர ஒளி கண்ணைத் தூண்டும் போது, ​​தாவர நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் இழைகள் செயல்படுகின்றன. இவ்வாறு, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் பாராசிம்பேடிக் இழைகள் கருவிழியின் வட்ட அல்லது வளைய இழைகளின் சுருக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன (அல்லது மாணவர்களின் ஸ்பிங்க்டர் தசைகள்) மாணவர்களின் சுருக்கத்தைத் தூண்டுகிறது, அதாவது மாணவர்களின் விட்டம் குறைகிறது.
• மாறாக, ஒளி பலவீனமாக இருந்தால், இந்த நேரத்தில் அது தாவர நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாப நியூரான்கள் செயல்படுத்தப்படுகிறது. அவை மாணவர்களின் ரேடியரி ஃபைபர்ஸ் அல்லது டிலேட்டர் தசைகளைத் தூண்டி, மாணவர்களின் விட்டத்தின் விரிவாக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன.

எந்த அனிசோகோரியாவுக்கும் ஒரு கண் மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும், நரம்பியல் அல்லது நரம்பியல். எனவே அனிசோகோரியாவை இரண்டு மாணவர்களில் ஒருவரின் மயோசிஸுடன் இணைக்கலாம், இது கருவிழியின் ஸ்பைன்க்டரை உருவாக்கும் பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டால் ஏற்படுகிறது, அல்லது அனுதாப அமைப்பு செயல்படுவதால் தூண்டப்பட்ட மாணவர்களில் ஒருவரின் மைட்ரியாசிஸ். கருவிழியின் விரிவாக்க தசை.

ஒரு உடலியல் அனிசோகோரியா உள்ளது, இது சுமார் 20% மக்களை பாதிக்கிறது.

அனிசோகோரியாவை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

இரண்டு மாணவர்களும் ஒரே அளவில் இல்லை என்பதன் மூலம் அனிசோகோரியா பார்வைக்கு அடையாளம் காணக்கூடியதாக உள்ளது. பெரும்பாலான கண் மருத்துவர்கள் அனிசோகோரியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளை ஒரு வழக்கமான ஆலோசனை நாளில் பார்க்கிறார்கள். இவர்களில் பெரும்பாலோர் இதைப் பற்றி அறிந்திருக்க மாட்டார்கள், ஆனால் சிலர் அதை குறிப்பாக மதிப்பீடு செய்ய வருகிறார்கள்.

விளக்குகளைப் பயன்படுத்தி சோதனைகள் நோயியலுக்குரிய மாணவர் எது என்பதைக் கண்டறிய முடியும்: எனவே, வலுவான ஒளியில் அதிகரித்த அனிசோகோரியா நோயியல் மாணவர் மிகப்பெரியது என்பதைக் குறிக்கும் (நோயியல் மாணவர்களின் மோசமான சுருக்கம்), மாறாக குறைந்த வெளிச்சத்தில் அதிகரித்த அனிசோகோரியா. நோயியல் மாணவர் மிகச்சிறியது (நோயியல் மாணவரின் மோசமான தளர்வு) என்பதைக் குறிக்கிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

ஐட்ரோஜெனிக் காரணிகளின் அடிப்படையில் (மருந்துகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது), மருத்துவமனைகளில் பணிபுரியும் செவிலியர்கள் போன்ற சுகாதாரப் பணியாளர்கள், சில மருந்துகளின் வெளிப்பாட்டைத் தொடர்ந்து தீங்கற்றதாக மாறும் மருந்தியல் வகை அனிசோகோரியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தில் இருக்கலாம். ஸ்கோபொலமைன் பேட்ச்கள் போன்ற தயாரிப்புகள்: இவை அனிசோகோரியாவை ஏற்படுத்தும், அது சில நாட்களில் தானாகவே சுருங்கிவிடும்.

மேலும், இயந்திர காரணிகளில், குழந்தைகளில், கடினமான பிரசவத்தால் ஏற்படும் அனிசோகோரியாவின் ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தப்படும் போது.

அனிசோகோரியாவின் காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை: இது நோயியலின் அறிகுறியாகும், இது தீங்கற்ற காரணங்களிலிருந்து நரம்பியல் அல்லது முக்கிய அவசரநிலைகள் வரை இருக்கலாம்.

உடலியல் அனிசோகோரியா

உடலியல் அனிசோகோரியாவின் இந்த நிகழ்வு, எந்தவொரு தொடர்புடைய நோயும் இல்லாமல் உள்ளது, இது மக்கள்தொகையில் 15 முதல் 30% வரை பாதிக்கிறது. இது நீண்ட காலமாக உள்ளது, மேலும் இரண்டு மாணவர்களிடையே அளவு வேறுபாடு 1 மில்லிமீட்டருக்கும் குறைவாக உள்ளது.

கண் நோய்க்குறிகள் மட்டுமே

வழக்கமான கண் பரிசோதனையின் போது அனிசோகோரியாவின் முற்றிலும் கண் காரணங்கள் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன:

• குழப்பம்;
• uvéite;
• கடுமையான கிளௌகோமா.

இயந்திர அனிசோகோரியா

அனிசோகோரியாவின் இயந்திர காரணங்கள் உள்ளன, இது அதிர்ச்சியின் வரலாற்றுடன் (அறுவை சிகிச்சை உட்பட), கருவிழி மற்றும் லென்ஸுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்களுக்கு வழிவகுக்கும் உள்-கண் அழற்சியுடன் அல்லது பிறவி முரண்பாடுகளுடன் கூட இணைக்கப்படலாம். .

ஆதியின் டானிக் மாணவர்

அடியின் மாணவர் அல்லது ஆடீஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது அரிதான நோயாகும், இது பொதுவாக ஒரு கண்ணை மட்டுமே பாதிக்கிறது: இந்த கண்ணில் ஒரு பெரிய கண்மணி உள்ளது, வலுவாக விரிவடைகிறது, பலவீனமாக எதிர்வினை அல்லது ஒளி தூண்டுதலின் போது வினைத்திறன் இல்லை. இது இளம் பெண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மேலும் அதன் தோற்றம் பெரும்பாலும் தெரியவில்லை. Bégnine, இது சில நேரங்களில் படிக்கும் போது அசௌகரியம் போன்ற காட்சி அறிகுறிகளைக் காட்டலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

மருந்தியல் ரீதியாக விரிவடைந்த மாணவர்கள்

ஒரு மருந்தியல் பொருளின் காரணமாக விரிவடையும் மாணவர்கள் இரண்டு சூழ்நிலைகளில் உள்ளனர்: மாணவர்-மோட்டார் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் ஒரு முகவருக்கு தற்செயலான வெளிப்பாடு அல்லது வேண்டுமென்றே வெளிப்பாடு.

மாணவர்களை விரிவடையச் செய்யும் சில முகவர்கள்:

• ஸ்கோபொலமைன் இணைப்புகள்;
• உள்ளிழுக்கும் இப்ரடோபியம் (ஆஸ்துமா மருந்து);
• நாசி வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள்;
• கிளைகோபைரோலேட் (வயிறு மற்றும் குடலின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்து);
• மற்றும் ஜிம்சன் புல், ஏஞ்சல்ஸ் ட்ரம்பெட் அல்லது நைட்ஷேட் போன்ற மூலிகைகள்.

குறுகலான மாணவர்கள் வெளிப்பாட்டின் போது காணப்படுகின்றனர்:

• பைலோகார்பைன்;
• புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்;
• ஓபியாய்டுகள்;
• குளோனிடைன் (ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த மருந்து);
• ஆர்கனோபாஸ்பேட் பூச்சிக்கொல்லிகள்.

பைலோகார்பைன் மாணவரை சுருங்கச் செய்யத் தவறுவது, மாணவர்களின் ஐட்ரோஜெனிக் விரிவாக்கத்தின் அறிகுறியாகும்.

ஹார்னர் சிண்ட்ரோம்

கிளாட்-பெர்னார்ட் ஹார்னர் சிண்ட்ரோம் என்பது பிடோசிஸ் (மேல் கண்ணிமை வீழ்ச்சி), மியாசிஸ் மற்றும் எனோஃப்தால்மோஸ் (சுற்றுப்பாதையில் கண்ணின் அசாதாரண மனச்சோர்வு) ஆகியவற்றை இணைக்கும் ஒரு நோயாகும். அதன் நோயறிதல் அவசியம், ஏனென்றால் இது கண் அனுதாபப் பாதையில் ஒரு காயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், பின்னர் மற்றவற்றுடன் ஒரு அறிகுறியாக இருக்கலாம்:

• நுரையீரல் அல்லது மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள்;
• நியூரோபிளாஸ்டோமா (குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது);
• கரோடிட் தமனிகளின் சிதைவுகள்;
• தைராய்டு பாதிப்பு;
• ட்ரைஜெமினோ-டிசாடோமேடிக் தலைவலி மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் கேங்க்லியோனோபதிகள் (கீழே காண்க).

நரம்பு தளர்ச்சி

அனிசோகோரியாவில் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு வாதம் கூட ஈடுபடலாம்.

நியூரோவாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல் 

• பக்கவாதம்: இது பக்கவாதம் ஏற்பட்ட ஆறு மணி நேரத்திற்குள் வினைபுரியும் வகையில் மிக விரைவாக கண்டறியப்பட வேண்டிய ஒரு காரணம்;
• தமனி அனீரிசம் (அல்லது வீக்கம்).

Pourfour du Petit நோய்க்குறி

Pourfour du Petit சிண்ட்ரோம், அனுதாப அமைப்பின் தூண்டுதல் நோய்க்குறி, குறிப்பாக மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் கண் இமை பின்வாங்குதல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது: இது ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் காரணமாக மிகவும் அரிதான நோய்க்குறி ஆகும்.

ட்ரைஜெமினோ-டைசாடோமிக் தலைவலி

இந்த தலைவலிகள் தலையில் வலி மற்றும் பெரும்பாலான நேரங்களில் நாசி சளிச்சுரப்பியில் இருந்து வெளியேறுதல் மற்றும் கண்ணீர் சிந்துதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை 16 முதல் 84% வழக்குகளில் மாணவர்களின் மயோசிஸுடன் தொடர்புடையவை. அவற்றை இமேஜிங் மூலம் வகைப்படுத்தலாம். ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் கண் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிப்பது சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டவும் மற்றும் சில வித்தியாசமான நிகழ்வுகளில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தன்னியக்க அமைப்பின் ஆட்டோ இம்யூன் கேங்க்லியோனோபதி

இந்த அரிய நோய் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கேங்க்லியாவை இலக்காகக் கொண்ட தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளுடன் அளிக்கிறது. அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் ஆகிய இரண்டு அமைப்புகளும் பாதிக்கப்படலாம்; மாணவர்களின் முரண்பாடுகளைப் பொறுத்தவரை, பாராசிம்பேடிக் கேங்க்லியா மிகவும் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே, 40% நோயாளிகள் அனிசோகோரியா உட்பட மாணவர் அசாதாரணங்களுடன் உள்ளனர். இந்த நோயியல் எந்த வயதிலும் உள்ளது, மேலும் மூளையழற்சி போன்ற அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம். இது தன்னிச்சையாக குணப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் நரம்பியல் சேதம் இருக்கலாம், எனவே நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான அடிக்கடி அறிகுறியாகும்.

அனிசோகோரியாவில் சிக்கலின் உண்மையான ஆபத்து எதுவும் இல்லை, சிக்கலின் அபாயங்கள் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் ஆகும். அனிசோகோரியா சில சமயங்களில் தீங்கற்ற காரணங்களாக இருந்தால், இது மிகவும் தீவிரமான நோய்களின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம், குறிப்பாக அவை நரம்பியல் ரீதியாக இருக்கும்போது. எனவே இவை அவசரநிலைகள், அவை பல்வேறு சோதனைகள் மூலம் கூடிய விரைவில் கண்டறியப்பட வேண்டும்:

• மூளையின் எம்ஆர்ஐ போன்ற இமேஜிங் சோதனைகள் மிக விரைவாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக பக்கவாதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சில சமயங்களில் தலை மற்றும் கழுத்தின் ஆஞ்சியோகிராபி (இது இரத்த நாளங்களின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது).

இந்தச் சோதனைகள் அனைத்தும், பக்கவாதத்தைத் தொடர்ந்து ஏற்படுவது போன்ற குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நோயறிதலை விரைவாகச் சரிசெய்வதை சாத்தியமாக்க வேண்டும், ஏனெனில் ஆறு மணி நேரத்திற்குள் அதைக் கவனித்துக்கொண்டால், விளைவுகள் மிகவும் குறைவாக இருக்கும். கூடுதலாக, சில நேரங்களில் தேவையற்ற இமேஜிங் தேர்வுகளைத் தவிர்க்க, கண் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தி சோதனைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• எனவே, மருந்தியல் அனிசோகோரியா, ஒரு மருந்து காரணமாக, 1% பைலோகார்பைனுடன் கண் சொட்டு பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி, நரம்பியல் தோற்றத்தின் மாணவர்களின் விரிவாக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்தி அறியலாம்: விரிந்த கண்மணி முப்பது நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சுருங்கவில்லை என்றால், இது மருந்தியல் முற்றுகைக்கு சான்றாகும். கருவிழி தசை.
• கண் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் சோதனைகள் ஹார்னரின் நோய்க்குறியைக் கண்டறியவும் வழிகாட்டும்: சந்தேகம் ஏற்பட்டால், ஒவ்வொரு கண்ணிலும் 5 அல்லது 10% கோகோயின் கண் சொட்டுகள் செலுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் கண்புரையின் விட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கவனிக்க வேண்டும்: கோகோயின் மைட்ரியாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. சாதாரண மாணவர், இது ஹார்னர் சிண்ட்ரோமில் சிறிதளவு அல்லது எந்த விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை. ஹார்னரின் நோய்க்குறியை உறுதிப்படுத்துவதற்கு அப்ராக்ளோடின் கண் சொட்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது இப்போது கோகோயின் சோதனைக்கு விரும்பத்தக்கது. இறுதியாக, இமேஜிங் இப்போது ஹார்னர்ஸ் நோய்க்குறியைக் கண்டறிய முழு அனுதாபப் பாதையையும் காட்சிப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது: இது இன்று ஒரு இன்றியமையாத சோதனை.

ஒருதலைப்பட்ச மைட்ரியாசிஸ் அல்லது மயோசிஸின் மதிப்பீடு ஒரு கண்டறியும் சவாலாக இருக்கலாம் மற்றும் நரம்பியல் அவசரநிலையாக கருதப்படுகிறது. நோயாளியின் வரலாறு, அவரது உடல் பரிசோதனை மற்றும் பல்வேறு ஆய்வுகள் மூலம், நோயறிதல்களை நிறுவி, பொருத்தமான சிகிச்சையை நோக்கி வழிநடத்தலாம்.

நவீன மருத்துவத்தின் சகாப்தத்தில், பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் என்பது சிகிச்சையில் பெரும் முன்னேற்றத்தை அனுமதித்த ஒரு சிகிச்சையாகும். நிர்வாகம் ஆரம்பத்தில் இருக்க வேண்டும் - அறிகுறிகள் தோன்றிய 3 முதல் 4,5 மணி நேரத்திற்குள். நோயறிதலின் முக்கியத்துவத்தை இங்கே வலியுறுத்த வேண்டும்: ஏனெனில் இந்த திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் நிர்வாகம் தகுதியற்ற நோயாளிகளில், இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயம் போன்ற பேரழிவு தரக்கூடிய விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

உண்மையில், அனிசோகோரியாவின் அறிகுறிகளை முன்வைக்கும் ஒவ்வொரு வகை நோயியலுக்கும் சிகிச்சைகள் மிகவும் குறிப்பிட்டதாக இருக்கும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், அனிசோகோரியா ஏற்பட்டால் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு நோய்க்கும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை நிறுவக்கூடிய நரம்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் கண் மருத்துவர்கள் அல்லது கண் மருத்துவர்கள் போன்ற நிபுணர்கள். இது அவசரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு அறிகுறி என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது தீங்கற்ற நோய்களை வகைப்படுத்தலாம், இது உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலைகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.