கொலஸ்டீடோமா என்பது எபிடெர்மல் செல்களால் ஆன வெகுஜனத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது டைம்பானிக் சவ்வுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது, இது படிப்படியாக நடுத்தரக் காதுகளின் கட்டமைப்புகளை ஆக்கிரமித்து, படிப்படியாக அவற்றை சேதப்படுத்துகிறது. கொலஸ்டீடோமா பெரும்பாலும் ஒரு நாள்பட்ட தொற்றுநோயைப் பின்தொடர்கிறது, அது கவனிக்கப்படாமல் போய்விட்டது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது நடுத்தர காதுகளை அழித்து, காது கேளாமை, தொற்று அல்லது முக முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும். இது உள் காதுக்கும் பரவி, மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு (மூளைக்காய்ச்சல், சீழ்) கூட தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தும். நோயறிதல் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் வெண்மை நிறத்தின் நிரூபணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ராக் ஸ்கேன் காதுகளின் கட்டமைப்புகளுக்குள் இந்த வெகுஜனத்தின் நீட்டிப்பை முன்னிலைப்படுத்துவதன் மூலம் மதிப்பீட்டை நிறைவு செய்கிறது. கொலஸ்டீடோமாவுக்கு விரைவான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சையின் போது முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு, காதுகளின் பின்புறம் வழியாக செல்கிறது. இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மீண்டும் இல்லாததை உறுதிப்படுத்தவும், தொலைவில் உள்ள எலும்புகளை மறுகட்டமைக்கவும் குறிக்கப்படலாம்.

கொலஸ்டீடோமா முதன்முதலில் 1683 ஆம் ஆண்டில் "காது சிதைவு" என்ற பெயரில், ஓட்டோலஜியின் தந்தை ஜோசப் டுவெர்னியால் விவரிக்கப்பட்டது, இது கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவக் கிளை ஆகும். மனித காது.

கொலஸ்டீடோமா என்பது மேல்தோல், அதாவது தோல், நடுத்தரக் காதுகளின் துவாரங்களுக்குள், செவிப்பறை, டிம்மானிக் சவ்வுக்குப் பின்னால் மற்றும்/அல்லது மாஸ்டாய்டு, பொதுவாக தோல் இல்லாத பகுதிகளில் இருப்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது.

தோல் செதில்களால் நிரப்பப்பட்ட நீர்க்கட்டி அல்லது பாக்கெட் போன்ற தோற்றமளிக்கும் தோலின் இந்த உருவாக்கம், படிப்படியாக அளவு வளரும், இது நாள்பட்ட நடுத்தர காது தொற்று மற்றும் சுற்றியுள்ள எலும்பு அமைப்புகளை அழிக்க வழிவகுக்கிறது. எனவே, கொலஸ்டீடோமா ஆபத்தான நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கொலஸ்டீடோமாவில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• வாங்கிய கொலஸ்டீடோமா: இது மிகவும் பொதுவான வடிவம். இது டிம்மானிக் மென்படலத்தின் பின்வாங்கல் பாக்கெட்டில் இருந்து உருவாகிறது, இது படிப்படியாக மாஸ்டாய்டு மற்றும் நடுத்தர காதுகளை ஆக்கிரமித்து, அதனுடன் தொடர்பு கொண்ட கட்டமைப்புகளை அழிக்கும்;
• பிறவி கொலஸ்டீடோமா: இது 2 முதல் 4% கொலஸ்டீடோமா வழக்குகளைக் குறிக்கிறது. இது நடுத்தரக் காதில் உள்ள தோலின் கரு எச்சத்திலிருந்து வருகிறது. இந்த ஓய்வு படிப்படியாக புதிய தோல் குப்பைகளை உருவாக்கும், இது நடுத்தர காதில், பெரும்பாலும் முன்புறத்தில் குவிந்து, முதலில் சிறிய அளவிலான வெண்மையான தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது, இது டிம்பானிக் மென்படலத்திற்குப் பின்னால், பெரும்பாலும் குழந்தைகள் அல்லது இளைஞர்களிடையே, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள். கண்டறியப்படாவிட்டால், இந்த வெகுஜனமானது படிப்படியாக வளர்ந்து, பெறப்பட்ட கொலஸ்டீடோமாவைப் போல செயல்படும், இதனால் காது கேளாமை மற்றும் காதில் ஏற்படும் சேதத்தைப் பொறுத்து மற்ற அறிகுறிகள் ஏற்படும். கொலஸ்டீடோமா வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்தும் போது, ​​அது ஏற்கனவே ஒரு மேம்பட்ட நிலையை அடைந்துள்ளது.

கொலஸ்டீடோமா பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் காது நோய்த்தொற்றுகளைப் பின்தொடர்கிறது, இது டிம்பானிக் ரிட்ராக்ஷன் பாக்கெட்டுக்கு காரணமான யூஸ்டாசியன் குழாயின் செயலிழப்பு காரணமாகும். இந்த வழக்கில், கொலஸ்டீடோமா ஒரு நிலையற்ற பின்வாங்கல் பாக்கெட்டின் பரிணாம வளர்ச்சியின் உச்சக்கட்டத்தை ஒத்துள்ளது.

கொலஸ்டீடோமாவின் பிற குறைவான பொதுவான காரணங்கள் உள்ளன:

• செவிப்பறையின் அதிர்ச்சிகரமான துளை;
• பாறை முறிவு போன்ற காது காயம்;
• டிம்பனோபிளாஸ்டி அல்லது ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ் போன்ற காது அறுவை சிகிச்சை.

இறுதியாக, மிகவும் அரிதாக, பிறவி கொலஸ்டீடோமா விஷயத்தில், அது பிறப்பிலிருந்தே இருக்கலாம்.

கொலஸ்டீடோமா இதற்கு பொறுப்பு:

• காது தடுக்கப்பட்ட உணர்வு;
• பெரியவர்கள் அல்லது குழந்தைகளில் மீண்டும் மீண்டும் ஒருதலைப்பட்ச ஓடிடிஸ்;
• மீண்டும் மீண்டும் ஒருதலைப்பட்ச ஓட்டோரியா, அதாவது, நாள்பட்ட சீழ் மிக்க காது வெளியேற்றம், மஞ்சள் நிறம் மற்றும் துர்நாற்றம் ("பழைய பாலாடைக்கட்டி" வாசனை), மருத்துவ சிகிச்சை அல்லது கடுமையான நீர்வாழ் தடுப்பு மூலம் அமைதியாக இல்லை;
• காதுவலி, இது காதில் வலி;
• ஓட்டோராகியா, அதாவது, காதில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• செவிப்பறையின் அழற்சி பாலிப்கள்;
• செவித்திறனில் முற்போக்கான குறைப்பு: இது ஆரம்பத்தில் தோன்றினாலும் அல்லது மாறக்கூடிய பரிணாம வளர்ச்சியாக இருந்தாலும், செவித்திறன் குறைபாடு பெரும்பாலும் ஒரு காதுக்கு மட்டுமே பொருந்தும், ஆனால் இருதரப்பும் இருக்கலாம். இந்த காது கேளாமை முதலில் serous ஓடிடிஸ் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பின்வாங்கல் பாக்கெட்டுடன் தொடர்பு கொண்ட சவ்வுகளின் சங்கிலியின் மெதுவான எலும்பு அழிவின் விளைவாக இது மோசமடையலாம், இது கொலஸ்டீடோமாவாக உருவாகிறது. இறுதியாக, நீண்ட காலத்திற்கு, கொலஸ்டீடோமாவின் வளர்ச்சி உள் காதை அழிக்கக்கூடும், எனவே முழுமையான காது கேளாமை அல்லது கோபோசிஸுக்கு பொறுப்பாகும்;
• முக முடக்கம்: அரிதாக, இது கொலஸ்டீடோமாவுடன் தொடர்பு கொண்ட முக நரம்பின் துன்பத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது;
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் சமநிலை சீர்குலைவுகளின் உணர்வு: அரிதாக, அவை கொலஸ்டீடோமாவால் உள் காது திறப்புடன் இணைக்கப்படுகின்றன;
• காதுக்கு அருகில் உள்ள தற்காலிக மூளைப் பகுதியில் கொலஸ்டீடோமாவின் வளர்ச்சியைத் தொடர்ந்து, மாஸ்டாய்டிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளை சீழ் போன்ற அரிதான தீவிர நோய்த்தொற்றுகள்.

கொலஸ்டீடோமா நோயறிதல் அடிப்படையாக கொண்டது:

• ஓடோஸ்கோபி, அதாவது சிறப்பு ENT நிபுணரால் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் மருத்துவப் பரிசோதனை, இது காதில் இருந்து வெளியேற்றம், இடைச்செவியழற்சி, பின்வாங்கும் பாக்கெட் அல்லது தோல் நீர்க்கட்டி ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது, இது உறுதிப்படுத்தும் ஒரே மருத்துவ அம்சமாகும். கொலஸ்டீடோமாவின் இருப்பு;
• ஒரு ஆடியோகிராம், அல்லது கேட்கும் அளவீடு. நோயின் தொடக்கத்தில், செவித்திறன் குறைபாடு முக்கியமாக நடுத்தர காதில் அமைந்துள்ளது. எனவே, டிம்பானிக் மென்படலத்தின் மாற்றம் அல்லது நடுத்தரக் காதில் உள்ள சவ்வுகளின் சங்கிலியின் முற்போக்கான அழிவு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்ட தூய்மையான கடத்தும் செவிப்புலன் இழப்பு பாரம்பரியமாக கண்டறியப்பட்டது. உள் காதை சோதிக்கும் எலும்பு கடத்தல் வளைவு கண்டிப்பாக இயல்பானது. படிப்படியாக, காலப்போக்கில் மற்றும் கொலஸ்டீடோமாவின் வளர்ச்சி, "கலப்பு" காது கேளாமை (கடத்தும் செவிப்புலன் இழப்புடன் தொடர்புடைய உணர்திறன் செவிப்புலன் இழப்பு) மற்றும் அழிவின் தொடக்கத்திற்கு மிகவும் சாதகமாக எலும்பு கடத்துதலில் குறைவு தோன்றக்கூடும். தாமதமின்றி சிகிச்சை தேவைப்படும் உள் காது;
• ஒரு ராக் ஸ்கேன்: இது அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மைக்கு முறையாகக் கோரப்பட வேண்டும். தொடர்பு போது எலும்பு அழிவு முன்னிலையில் நடுத்தர காது பெட்டிகளில் குவிந்த விளிம்புகள் ஒரு ஒளிபுகா காட்சி மூலம், இந்த கதிரியக்க பரிசோதனை, கொலஸ்டீடோமா நோய் கண்டறிதல் உறுதி, அதன் நீட்டிப்பு குறிப்பிட மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பார்க்க முடியும்;
• குறிப்பாக சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழுமா என்ற சந்தேகம் ஏற்பட்டால் MRI கோரப்படலாம்.

கொலஸ்டீடோமா நோய் கண்டறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அதை அகற்றுவது மட்டுமே சாத்தியமான சிகிச்சையாகும்.

தலையீட்டின் நோக்கங்கள்

தலையீட்டின் நோக்கம் கொலஸ்டீடோமாவின் மொத்த நீக்கம் ஆகும், அதே நேரத்தில் செவிப்புலன், சமநிலை மற்றும் முக செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல் அல்லது மேம்படுத்துதல், நடுத்தரக் காதில் அதன் இடம் அனுமதித்தால். கொலஸ்டீடோமாவை அகற்றுவது தொடர்பான தேவைகள் சில சமயங்களில் செவித்திறனைப் பாதுகாப்பது அல்லது மேம்படுத்துவது சாத்தியமற்றது அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கேட்கும் திறன் மோசமடைவதை விளக்கலாம்.

பல வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படலாம்:

• மூடிய நுட்பத்தில் tympanoplasty; 
• திறந்த நுட்பத்தில் tympanoplasty;
• பெட்ரோ-மாஸ்டாய்டு இடைவெளி.

இந்த வெவ்வேறு நுட்பங்களுக்கு இடையேயான தேர்வு ENT அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் முடிவு செய்யப்பட்டு விவாதிக்கப்படுகிறது. இது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• கொலஸ்டீடோமாவின் நீட்டிப்பு;
• கேட்கும் நிலை;
• உடற்கூறியல் இணக்கம்;
• நீர்வாழ் நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்க விருப்பம்;
• மருத்துவ கண்காணிப்பின் சாத்தியங்கள்;
• செயல்பாட்டு ஆபத்து போன்றவை.

தலையீட்டை மேற்கொள்வது

இது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, அதாவது ரெட்ரோ-ஆரிகுலர், அதாவது காதின் பின்புறம், சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது. அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் முக நரம்பு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது. தலையீடு, உடற்கூறியல் நோயியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்பட்ட கொலஸ்டீடோமாவைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு, முடிந்தவரை சிறிய எச்சங்களை விட்டுவிட்டு, காதுகுழாயின் முன்பகுதியில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட குருத்தெலும்பு வழியாக செவிப்புலத்தை மறுகட்டமைக்க வேண்டும். வெளிப்புறமாக, அல்லது ஆரிக்கிளின் சங்கின் பின்புறத்தில்.

குணமடைதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்தொடர்தல்

கொலஸ்டீடோமாவால் சவ்வுகளின் சங்கிலி சேதமடைந்தால், காது மிகவும் பாதிக்கப்படவில்லை என்றால், இந்த முதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, ​​அழிக்கப்பட்ட சவ்வூடுபரப்பை மாற்றுவதன் மூலம் செவிப்புலன் மறுசீரமைப்பு செய்யப்படுகிறது.

கொலஸ்டீடோமா மீண்டும் வருவதற்கான அதிக சாத்தியம் இருப்பதால் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க கண்காணிப்பு (CT ஸ்கேன் மற்றும் MRI) தொடர்ந்து செய்யப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளியை மீண்டும் பார்க்க வேண்டும் மற்றும் 1 வருடத்தில் ஒரு இமேஜிங் பரிசோதனையை முறையாக திட்டமிட வேண்டும். செவிப்புலன் மறுசீரமைப்பு, சந்தேகத்திற்கிடமான கதிரியக்கப் படம் அல்லது மறுநிகழ்வு, அசாதாரண ஓட்டோஸ்கோபி அல்லது செவித்திறன் சரிவு ஆகியவற்றில் திருப்திகரமான மறுகட்டமைப்பு இருந்தபோதிலும், இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. 9 முதல் 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு, எஞ்சிய கொலஸ்டீடோமா இல்லாததைச் சரிபார்த்து, செவித்திறனை மேம்படுத்த முயற்சிக்கவும்.

இரண்டாவது தலையீடு திட்டமிடப்படாவிட்டால், வருடாந்திர மருத்துவ கண்காணிப்பு பல ஆண்டுகளாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடைசி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மறுபிறப்பு இல்லாத நிலையில் உறுதியான சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.