உடலில் உள்ள திரவங்களின் அளவுக்கு சோடியம் மிகக் குறைவாக இருக்கும்போது ஹைபோநெட்ரீமியா ஏற்படுகிறது. பொதுவான காரணங்களில் டையூரிடிக்ஸ், வயிற்றுப்போக்கு, இதய செயலிழப்பு மற்றும் SIADH ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முதன்மையாக நரம்பியல், மூளை செல்களுக்கு நீர் சவ்வூடுபரவல் பரிமாற்றத்தைத் தொடர்ந்து, குறிப்பாக கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவில், தலைவலி, குழப்பம் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும். வலிப்பு மற்றும் கோமா ஏற்படலாம். மேலாண்மை அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக புற-செல்லுலார் தொகுதியின் மதிப்பீடு மற்றும் அடிப்படை நோய்க்குறியியல். சிகிச்சையானது திரவ உட்கொள்ளலைக் குறைத்தல், திரவ வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பது, சோடியம் குறைபாட்டை நிரப்புதல் மற்றும் அடிப்படைக் கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது எலக்ட்ரோலைட் கோளாறு ஆகும், இது உடலின் மொத்த சோடியத்துடன் ஒப்பிடும்போது அதிகப்படியான நீரால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சோடியம் அளவு 136 மிமீல்/லிக்குக் கீழே இருக்கும்போது ஹைபோநெட்ரீமியாவைப் பற்றி பேசுகிறோம். பெரும்பாலான ஹைபோநெட்ரீமியாக்கள் 125 மிமீல் / எல் க்கும் அதிகமானவை மற்றும் அறிகுறியற்றவை. கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா, அதாவது 125 mmol / l க்கும் குறைவானது அல்லது அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அவசர நிலையை உருவாக்குகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் நிகழ்வு:

• மருத்துவமனையில் ஒரு நாளைக்கு 1,5 நோயாளிகளுக்கு சுமார் 100 வழக்குகள்;
• முதியோர் சேவையில் 10 முதல் 25%;
• அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 4 முதல் 5%, ஆனால் இந்த அதிர்வெண் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் 30% ஆக உயரலாம்;
• கட்டி நோய் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 4%;
• செலக்டிவ் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) போன்ற ஆண்டிடிரஸன்ட் சிகிச்சையில் வயதான நோயாளிகளில் 6 மடங்கு அதிகம்;
• எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவமனையில் 50% க்கும் அதிகமானோர்.
  

ஹைபோநெட்ரீமியா இதன் விளைவாக ஏற்படலாம்:

• சோடியம் இழப்பு நீர் இழப்பை விட அதிகமாக உள்ளது, குறைந்த உடல் திரவ அளவு (அல்லது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் அளவு);
• சோடியம் இழப்புடன் நீர் தக்கவைப்பு, பாதுகாக்கப்பட்ட புற-செல்லுலார் தொகுதியுடன்;
• சோடியம் தக்கவைப்பை விட நீர் தக்கவைப்பு அதிகமாக உள்ளது, இதன் விளைவாக வெளிப்புற செல் அளவு அதிகரிக்கிறது.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், சோடியம் நீர்த்தப்படுகிறது. நீடித்த வாந்தி அல்லது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு சோடியம் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். திரவ இழப்புகளை தண்ணீரில் மட்டுமே ஈடுசெய்யும்போது, ​​சோடியம் நீர்த்தப்படுகிறது.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து, சிறுநீரகக் குழாயின் மறுஉருவாக்கத் திறன் குறையும் போது, ​​நீர் மற்றும் சோடியம் இழப்பு பெரும்பாலும் சிறுநீரகத் தோற்றம் ஆகும். இந்த மருந்துகள் சோடியத்தின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன, இது நீரின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. இவை பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் குறைந்த சோடியம் உள்ளவர்களுக்கு, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு ஹைபோநெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்தும். செரிமான அல்லது தோல் இழப்புகள் அரிதானவை.

திரவத்தைத் தக்கவைத்தல் என்பது வாசோபிரசின் என்றும் அழைக்கப்படும் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் (ADH) சுரப்பில் பொருத்தமற்ற அதிகரிப்பின் விளைவாகும். இந்த வழக்கில், நாம் SIADH அல்லது பொருத்தமற்ற ADH சுரப்பு நோய்க்குறி பற்றி பேசுகிறோம். சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் நீரின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் உடலில் இருக்கும் நீரின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வாசோபிரசின் உதவுகிறது. வாசோபிரசின் அதிகப்படியான வெளியீடு சிறுநீரகங்களால் நீர் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது, இது உடலில் அதிக நீர் தக்கவைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் சோடியத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் வாசோபிரசின் சுரப்பு தூண்டப்படலாம்:

• வலி;
• மன அழுத்தம்;
• உடல் செயல்பாடு;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• இதயம், தைராய்டு, சிறுநீரகங்கள் அல்லது அட்ரீனல்களின் சில கோளாறுகள். 

SIADH மருந்துகள் அல்லது வாசோபிரசின் சுரப்பைத் தூண்டும் அல்லது சிறுநீரகங்களில் அதன் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் பொருட்களை உட்கொள்வதால் ஏற்படலாம்:

• chlorpropamide: இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து;
• கார்பமாசெபைன்: வலிப்பு எதிர்ப்பு;
• வின்கிரிஸ்டைன்: கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து;
• clofibrate: கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் குறைக்கும் மருந்து;
• ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்;
• ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன்;
• பரவசம் (3,4-மெத்திலினெடியோக்சி-மெத்தாம்பேட்டமைன் [MDMA]);
• வாசோபிரசின் (செயற்கை ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன்) மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் ஆகியவை பிரசவத்தின் போது பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

SIADH சிறுநீரக ஒழுங்குமுறையின் திறனைத் தாண்டி திரவங்களை அதிகமாக உட்கொள்வதால் அல்லது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படலாம்:

• பொடோமேனி ;
• பாலிடிப்ஸி;
• அடிசன் நோய்;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம். 

இறுதியாக, சுழற்சியின் அளவு குறைவதன் விளைவாக இது இருக்கலாம்:

• இதய செயலிழப்பு;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• சிரோசிஸ்;
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி.

சோடியம் தக்கவைப்பு என்பது ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு அதிகரிப்பதன் விளைவாக, சுழற்சி அளவு குறைவதைத் தொடர்ந்து.

நேட்ரீமியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள், அதாவது 125 mmol/l க்கும் அதிகமான சோடியம் செறிவு, அறிகுறியற்றவர்கள். 125 மற்றும் 130 mmol / l க்கு இடையில், அறிகுறிகள் முக்கியமாக இரைப்பை குடல்: குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.

இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மூளை குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டது. மேலும், 120 mmol / l க்கும் குறைவான மதிப்புகளுக்கு, நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• தலைவலி;
• சோம்பல்;
• ஒரு குழப்பமான நிலை;
• மயக்கம்;
• தசை சுருக்கங்கள் மற்றும் வலிப்பு;
• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• கோமா நிலைக்கு.

அவை பெருமூளை எடிமாவின் விளைவாகும், செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் அதன் ஆரம்பம் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் தீவிரம் மற்றும் வேகத்தைப் பொறுத்தது.

நாள்பட்ட நிலையில் உள்ள வயதானவர்களில் அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையாக இருக்கும்.

ஹைபோநெட்ரீமியா உயிருக்கு ஆபத்தானது. ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அளவு, காலம் மற்றும் அறிகுறிகள் இரத்த சீரம் சரி செய்ய எவ்வளவு விரைவாக அவசியம் என்பதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. அறிகுறி ஹைபோநெட்ரீமியா அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் மருத்துவமனையில் தேவைப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஹைபோநெட்ரீமியா பொதுவாக நாள்பட்டது மற்றும் உடனடி திருத்தம் எப்போதும் அவசியமில்லை. இருப்பினும், சீரம் சோடியம் அளவு 125 mmol / l க்கும் குறைவாக இருந்தால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறியற்ற ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது 125 mmol / l க்கும் அதிகமானால், நிர்வாகம் ஆம்புலேட்டரியாக இருக்கலாம். மருத்துவர் ஹைபோநெட்ரீமியாவை சரிசெய்வது அவசியமா இல்லையா என்பதை மதிப்பீடு செய்து, அது மோசமடையாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்கிறார். ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காரணத்தை சரிசெய்வது பொதுவாக அதை இயல்பாக்க போதுமானது. உண்மையில், புண்படுத்தும் மருந்தை நிறுத்துதல், இதய செயலிழப்பு அல்லது சிரோசிஸ் சிகிச்சையை மேம்படுத்துதல் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் சிகிச்சை கூட பெரும்பாலும் போதுமானது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் திருத்தம் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அது புற-செல்லுலார் அளவைப் பொறுத்தது. அவர் என்றால்:

• இயல்பானது: ஒரு நாளைக்கு ஒரு லிட்டருக்குக் குறைவான நீர் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக SIADH விஷயத்தில், மேலும் காரணத்திற்கு எதிராக இயக்கப்பட்ட சிகிச்சை (ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது) செயல்படுத்தப்படுகிறது;
• அதிகரித்தது: டையூரிடிக்ஸ் அல்லது டெஸ்மோபிரசின் போன்ற வாசோபிரசின் எதிரி, நீர் உட்கொள்ளும் கட்டுப்பாடுடன் தொடர்புடையது, பின்னர் முக்கிய சிகிச்சையாக அமைகிறது, குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு அல்லது சிரோசிஸ் நிகழ்வுகளில்;
• குறைக்கப்பட்டது, செரிமான அல்லது சிறுநீரக இழப்புகளைத் தொடர்ந்து: ரீஹைட்ரேஷன் தொடர்புடைய சோடியம் உட்கொள்ளல் அதிகரித்தது. 

சிலருக்கு, குறிப்பாக SIADH உள்ளவர்களுக்கு, ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஹைபோநெட்ரீமியா மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க திரவ கட்டுப்பாடு மட்டும் போதுமானதாக இருக்காது. சோடியம் குளோரைடு மாத்திரைகள் லேசானது முதல் மிதமான நாள்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியா உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம். 

கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா ஒரு அவசரநிலை. சிகிச்சையானது இரத்தத்தில் உள்ள சோடியத்தின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிப்பது, நரம்பு வழி திரவங்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் ஒரு டையூரிடிக் பயன்படுத்தி. கோனிவாப்டன் அல்லது டோல்வப்டன் போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வாசோபிரசின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் சில நேரங்களில் தேவைப்படுகின்றன.