சிறுநீரகங்கள் (லத்தீன் ren, renis இலிருந்து) சிறுநீர் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் உறுப்புகள். சிறுநீரை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் அதில் உள்ள கழிவுகளை நீக்குவதன் மூலம் அவை இரத்தத்தின் வடிகட்டுதலை உறுதி செய்கின்றன. அவை உடலின் நீர் மற்றும் தாது உள்ளடக்கத்தையும் பராமரிக்கின்றன.

இரண்டு எண்ணிக்கையில் உள்ள எதுவும், முதுகுத்தண்டின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும், கடைசி இரண்டு விலா எலும்புகளின் மட்டத்தில் அடிவயிற்றின் பின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. கல்லீரலின் கீழ் அமைந்துள்ள வலது சிறுநீரகம், மண்ணீரலின் கீழ் அமைந்துள்ள இடதுபுறத்தை விட சற்று குறைவாக உள்ளது.

ஒவ்வொரு சிறுநீரகமும், பீன் வடிவமானது, சராசரியாக 12 செமீ நீளம், 6 செமீ அகலம் மற்றும் 3 செமீ தடிமன் கொண்டது. அவை ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பி, நாளமில்லா அமைப்புக்கு சொந்தமான ஒரு உறுப்பு மற்றும் சிறுநீர் செயல்பாட்டில் ஈடுபடவில்லை. அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு பாதுகாப்பு வெளிப்புற ஷெல், நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் மூலம் சூழப்பட்டுள்ளன.

சிறுநீரகத்தின் உட்புறம் மூன்று பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (வெளியில் இருந்து உள்ளே):

• புறணி, வெளிப்புற பகுதி. வெளிர் நிறம் மற்றும் சுமார் 1 செமீ தடிமன், இது மெடுல்லாவை உள்ளடக்கியது.
• மெடுல்லா, மையத்தில், சிவப்பு பழுப்பு நிறத்தில் உள்ளது. இதில் மில்லியன் கணக்கான வடிகட்டுதல் அலகுகள், நெஃப்ரான்கள் உள்ளன. இந்த அமைப்புகளில் குளோமருலஸ் உள்ளது, இது இரத்த வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீர் உற்பத்தி நடைபெறும் ஒரு சிறிய கோளமாகும். அவை சிறுநீரின் கலவையை மாற்றுவதில் நேரடியாக ஈடுபடும் குழாய்களையும் கொண்டிருக்கின்றன.
• கால்சஸ் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவை சிறுநீர் சேகரிக்கும் துவாரங்கள். கால்சஸ்கள் நெஃப்ரான்களிலிருந்து சிறுநீரைப் பெறுகின்றன, பின்னர் அவை இடுப்பில் ஊற்றப்படுகின்றன. சிறுநீர் பின்னர் சிறுநீர்க்குழாய்கள் வழியாக சிறுநீர்ப்பைக்கு பாய்கிறது, அங்கு அது வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு சேமிக்கப்படும்.

சிறுநீரகத்தின் உட்புற விளிம்பு ஒரு உச்சநிலையால் குறிக்கப்படுகிறது, சிறுநீரக இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்கள் முடிவடையும் சிறுநீரக ஹிலம். "பயன்படுத்தப்பட்ட" இரத்தம் சிறுநீரக தமனி வழியாக சிறுநீரகத்திற்கு வருகிறது, இது வயிற்று பெருநாடியின் ஒரு கிளை ஆகும். இந்த சிறுநீரக தமனி பின்னர் சிறுநீரகத்திற்குள் பிரிகிறது. வெளியேறும் இரத்தம் சிறுநீரக நரம்பு வழியாக கீழ் வேனா காவாவுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் நிமிடத்திற்கு 1,2 லிட்டர் இரத்தத்தைப் பெறுகின்றன, இது மொத்த இரத்த அளவின் கால் பகுதி ஆகும்.

நோயியல் ஏற்பட்டால், ஒரு சிறுநீரகம் மட்டுமே சிறுநீரக செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியும்.

சிறுநீரகங்கள் நான்கு முக்கிய செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன:

• இரத்தத்தை வடிகட்டுவதன் மூலம் சிறுநீரின் வளர்ச்சி. சிறுநீரக தமனி வழியாக சிறுநீரகத்திற்கு இரத்தம் வரும்போது, ​​அது நெஃப்ரான்கள் வழியாகச் செல்கிறது, அங்கு அது சில பொருட்களிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. கழிவுப் பொருட்கள் (யூரியா, யூரிக் அமிலம் அல்லது கிரியேட்டினின் மற்றும் மருந்து எச்சங்கள்) மற்றும் அதிகப்படியான கூறுகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்த வடிகட்டுதல் இரத்தத்தில் உள்ள நீர் மற்றும் அயனியின் உள்ளடக்கத்தை (சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம், முதலியன) கட்டுப்படுத்தி சமநிலையில் வைத்திருப்பதை ஒரே நேரத்தில் சாத்தியமாக்குகிறது. 24 மணி நேரத்தில், 150 முதல் 180 லிட்டர் இரத்த பிளாஸ்மா வடிகட்டப்பட்டு சுமார் 1 லிட்டர் முதல் 1,8 லிட்டர் சிறுநீரை உற்பத்தி செய்கிறது. சிறுநீர் இறுதியில் நீர் மற்றும் கரைப்பான்களால் ஆனது (சோடியம், பொட்டாசியம், யூரியா, கிரியேட்டினின் போன்றவை). சில பொருட்கள், ஒரு ஆரோக்கியமான நோயாளிக்கு, சிறுநீரில் (குளுக்கோஸ், புரதங்கள், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், பித்தம்) இருப்பதில்லை.
• ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் ரெனின் என்ற என்சைம் சுரக்கிறது.
• எலும்பு மஜ்ஜையில் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் உருவாகத் தூண்டும் எரித்ரோபொய்டின் (EPO) என்ற ஹார்மோனின் சுரப்பு.
• வைட்டமின் டி அதன் செயலில் உள்ள வடிவமாக மாறுதல்.

சிறுநீரக கற்கள் (சிறுநீரக கற்கள்) : பொதுவாக "சிறுநீரக கற்கள்" என்று அழைக்கப்படும், இவை சிறுநீரகத்தில் உருவாகும் கடினமான படிகங்கள் மற்றும் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும். கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில், சிறுநீரக கற்கள் சிறுநீரகத்திற்குள் உருவாகின்றன. அவற்றின் அளவு மிகவும் மாறுபட்டது, சில மில்லிமீட்டர்கள் முதல் பல சென்டிமீட்டர் விட்டம் வரை இருக்கும். சிறுநீரகத்தில் உருவாகும் கல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு செல்லும் போது சிறுநீர்க்குழாயை எளிதில் அடைத்து கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும். இது சிறுநீரக கோலிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குறைபாடுகள் :

சிறுநீரகச் சிதைவு ஒரு சிறுநீரகம் அல்லது இரண்டையும் மட்டுமே பாதிக்கும் பிறவி முரண்பாடு. கரு வளர்ச்சியின் போது, ​​சிறுநீரகம் நெடுவரிசையை அதன் இறுதி இடத்திற்கு நகர்த்தி சுழலும். இந்த நோயியல் விஷயத்தில், சுழற்சி சரியாக செய்யப்படவில்லை. இதன் விளைவாக, இடுப்பு, பொதுவாக எதுவும் இல்லாத உள் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, அதன் முன் முகத்தில் காணப்படுகிறது. ஒழுங்கின்மை தீங்கற்றது, சிறுநீரக செயல்பாடு அப்படியே உள்ளது.

சிறுநீரக இரட்டிப்பு : அரிதான பிறவி ஒழுங்கின்மை, இது உடலின் ஒரு பக்கத்தில் கூடுதல் சிறுநீரகம் இருப்பதை ஒத்துள்ளது. இந்த சிறுநீரகம் சுயாதீனமானது, அதன் சொந்த வாஸ்குலரிட்டி மற்றும் அதன் சொந்த சிறுநீர்க்குழாய் நேரடியாக சிறுநீர்ப்பைக்கு செல்கிறது அல்லது சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர்க்குழாய் அதே பக்கத்தில் இணைகிறது.

ஹைட்ரோனெஃப்ரோஸ் : இது கால்சஸ் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் விரிவாக்கம் ஆகும். இந்த துவாரங்களின் அளவு அதிகரிப்பது, சிறுநீரை வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கும் சிறுநீர்க்குழாய் குறுகுதல் அல்லது அடைப்பு (குறைபாடு, லித்தியாசிஸ்...) காரணமாகும்.

குதிரைவாலி சிறுநீரகம் : இரண்டு சிறுநீரகங்களும் பொதுவாக அவற்றின் கீழ் துருவத்தில் ஒன்றிணைவதால் ஏற்படும் குறைபாடு. இந்த சிறுநீரகம் சாதாரண சிறுநீரகங்களை விட தாழ்வாக அமைந்துள்ளதால் சிறுநீர்க்குழாய்கள் பாதிக்கப்படாது. இந்த நிலை எந்த நோயியல் விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்காது, இது பொதுவாக எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு அசாதாரணம் :

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு : இரத்தத்தை வடிகட்டுவதற்கும் சில ஹார்மோன்களை வெளியேற்றுவதற்கும் சிறுநீரகங்களின் திறனில் படிப்படியாகவும் மீளமுடியாதபடியும் சரிவு. வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அதிகப்படியான நீரின் தயாரிப்புகள் சிறுநீரில் குறைவாகவும் குறைவாகவும் கடந்து உடலில் குவிகின்றன. நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற நோய்களால் ஏற்படும் சிக்கல்களால் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் ஏற்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மறுபுறம், திடீரென்று வருகிறது. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் (நீரிழப்பு, கடுமையான தொற்று, முதலியன) மீளக்கூடிய குறைவின் விளைவாக இது அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. செயற்கை சிறுநீரகத்தைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்வதால் நோயாளிகள் பயனடையலாம்.

க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிறுநீரகத்தின் குளோமருலிக்கு வீக்கம் அல்லது சேதம். இரத்தத்தின் வடிகட்டுதல் இனி சரியாக வேலை செய்யாது, புரதங்கள் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. முதன்மை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (எதுவும் பாதிக்கப்படவில்லை) இரண்டாம் நிலை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (மற்றொரு நோயின் விளைவு) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறோம். பொதுவாக அறியப்படாத காரணத்தால், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோய்த்தொற்று, சில மருந்துகள் (எ.கா: இப்யூபுரூஃபன் போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) அல்லது ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து தோன்றக்கூடும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

தொற்று நோய்கள்

சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி : பாக்டீரியாவுடன் சிறுநீரகத்தின் தொற்று. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இதுஎஸ்கெரிச்சியா கோலி, 75 முதல் 90% சிஸ்டிடிஸ் (சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று) க்கு பொறுப்பாகும், இது சிறுநீர்ப்பையில் பெருகும் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்கள் வழியாக சிறுநீரகங்களுக்கு மேலே செல்கிறது (8). பெண்கள், குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மிகவும் ஆபத்தில் உள்ளனர். காய்ச்சல் மற்றும் குறைந்த முதுகுவலியுடன் தொடர்புடைய சிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரியானவை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

தீங்கற்ற கட்டிகள்

நீர்க்கட்டி : சிறுநீரக நீர்க்கட்டி என்பது சிறுநீரகத்தில் உருவாகும் திரவத்தின் பாக்கெட் ஆகும். மிகவும் பொதுவானது எளிய (அல்லது தனிமையான) நீர்க்கட்டிகள். அவை எந்தவிதமான சிக்கல்களையும் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது. பெரும்பாலானவை புற்றுநோயாக இல்லை, ஆனால் சில உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை சீர்குலைத்து வலியை ஏற்படுத்தும்.

பாலிசிஸ்டிக் நோய் : பல சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் பரம்பரை நோய். இந்த நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

தீங்கு விளைவிக்கும் கட்டிகள் 

சிறுநீரக புற்றுநோய் : இது சுமார் 3% புற்றுநோய்களைக் குறிக்கிறது மற்றும் பெண்களை விட இரு மடங்கு ஆண்களை பாதிக்கிறது (9). சிறுநீரகத்தில் உள்ள சில செல்கள் உருமாறி, மிகைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற முறையில் பெருகி, வீரியம் மிக்க கட்டியை உருவாக்கும் போது புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுப் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக சிறுநீரக புற்றுநோய் கண்டறியப்படுகிறது.

தடுப்பு. உங்கள் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாப்பது அவசியம். சில நோய்களை முற்றிலும் தடுக்க முடியாது என்றாலும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை பழக்கவழக்கங்கள் ஆபத்தை குறைக்கலாம். பொதுவாக, நீரேற்றமாக இருப்பது (ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 2 லிட்டர்) மற்றும் உங்கள் உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது (உணவு மற்றும் விளையாட்டு மூலம்) சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு நன்மை பயக்கும்.

ஆபத்தைக் குறைக்க அல்லது சிறுநீரக கற்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க மற்ற குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரக செயலிழப்பு விஷயத்தில், இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் நீரிழிவு (வகை 1 மற்றும் 2) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த நோய்களை நல்ல முறையில் கட்டுப்படுத்துவது, பற்றாக்குறையாக முன்னேறும் அபாயத்தை வெகுவாகக் குறைக்கிறது. ஆல்கஹால், போதைப்பொருள் மற்றும் மருந்து துஷ்பிரயோகத்தை தவிர்ப்பது போன்ற பிற நடத்தைகள் நோயைத் தடுக்கலாம்.

சிறுநீரக புற்றுநோய். முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் புகைபிடித்தல், அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருப்பது மற்றும் மூன்று வருடங்களுக்கும் மேலாக டயாலிசிஸ் செய்யாமல் இருப்பது. இந்த நிலைமைகள் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் (10).

ஆய்வக தேர்வுகள் : இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள சில பொருட்களின் நிர்ணயம் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. உதாரணமாக, கிரியேட்டினின், யூரியா மற்றும் புரதங்களுக்கு இதுவே வழக்கு. பைலோனெப்ரிடிஸ் விஷயத்தில், சிறுநீரின் சைட்டோபாக்டீரியாலஜிக்கல் பரிசோதனை (ECBU) நோய்த்தொற்றில் உள்ள கிருமிகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையை மாற்றியமைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பயாப்ஸி: ஊசியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரகத்தின் மாதிரியை எடுப்பதை உள்ளடக்கிய சோதனை. அகற்றப்பட்ட துண்டு நுண்ணிய பரிசோதனை மற்றும் / அல்லது உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விற்கு உட்படுத்தப்பட்டு அது புற்றுநோயா என்பதை தீர்மானிக்கிறது.

போஸ்டர்கள் 

அல்ட்ராசவுண்ட்: ஒரு உறுப்பின் உள் அமைப்பைக் காட்சிப்படுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டை நம்பியிருக்கும் இமேஜிங் நுட்பம். சிறுநீரக அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரகங்கள் ஆனால் சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு, பற்றாக்குறை, பைலோனெப்ரிடிஸ் (ECBU உடன் தொடர்புடையது) அல்லது சிறுநீரக கல் போன்றவற்றை முன்னிலைப்படுத்த இது பயன்படுகிறது.

யூரோஸ்கேனர்: இமேஜிங் நுட்பம், இது உடலின் கொடுக்கப்பட்ட பகுதியை "ஸ்கேன்" செய்வதன் மூலம் குறுக்குவெட்டுப் படங்களை உருவாக்குகிறது, எக்ஸ்ரே கற்றையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம். சிறுநீரக நோயியல் (புற்றுநோய், லிதியாசிஸ், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், முதலியன) ஏற்பட்டால், முழு சாதன சிறுநீர் பாதையையும் (சிறுநீரகங்கள், வெளியேற்ற பாதை, சிறுநீர்ப்பை, புரோஸ்டேட்) கண்காணிப்பதை இது சாத்தியமாக்குகிறது. இது பெருகிய முறையில் நரம்புவழி யூரோகிராஃபியை மாற்றுகிறது.

MRI (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்): காந்தப்புலம் மற்றும் ரேடியோ அலைகள் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு பெரிய உருளை சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி கண்டறியும் நோக்கங்களுக்கான மருத்துவப் பரிசோதனை. அடிவயிற்று-இடுப்புப் பகுதியின் எம்ஆர்ஐ விஷயத்தில் சிறுநீர் பாதையின் அனைத்து பரிமாணங்களிலும் மிகத் துல்லியமான படங்களைப் பெறுவதை இது சாத்தியமாக்குகிறது. இது ஒரு கட்டியை வகைப்படுத்த அல்லது புற்றுநோயைக் கண்டறிய குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நரம்புவழி யூரோகிராபி: எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது, சிறுநீரில் கவனம் செலுத்தும் எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு ஒளிபுகா ஒரு பொருளை உட்செலுத்திய பிறகு, முழு சிறுநீர் அமைப்பையும் (சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்) காட்சிப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. குறிப்பாக லிதியாசிஸ் ஏற்பட்டால் அல்லது சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

சிறுநீரக சிண்டிகிராபி: இது ஒரு இமேஜிங் நுட்பமாகும், இது ஒரு கதிரியக்க ட்ரேசரை நோயாளிக்கு வழங்குவதை உள்ளடக்கியது, இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக பரவுகிறது. சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக செயல்பாட்டை அளவிடுவதற்கு, உருவ அமைப்பைக் காட்சிப்படுத்த அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸின் பின்விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த ஆய்வு குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சீன மருத்துவத்தில், ஐந்து அடிப்படை உணர்ச்சிகள் ஒவ்வொன்றும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பயம் நேரடியாக சிறுநீரகத்துடன் தொடர்புடையது.