கருக்கலைப்பு என்பது இழப்பு கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு கரு அல்லது கருவின்.

இது தன்னிச்சையாக இருக்கலாம், அதாவது ஆராய்ச்சி செய்யப்படாமலேயே (உடல்நலப் பிரச்சனை, மரபியல் போன்றவை) அல்லது தூண்டப்பட்டு அதனால் தன்னார்வமாக நிகழலாம்.

• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு. கருச்சிதைவு பற்றியும் பேசுகிறோம். வரையறையின்படி, இது 500 கிராமுக்கும் குறைவான எடையுள்ள அல்லது 22 வாரங்களுக்கும் குறைவான மாதவிலக்கின்மை அல்லது மாதவிடாய் இல்லாமல் (=கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்கள்) ஒரு கரு அல்லது கருவின் தாயின் உடலிலிருந்து இறப்பு அல்லது வெளியேற்றம் ஆகும். கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், அது "கருப்பையில் கரு மரணம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

• திதூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு, "கர்ப்பத்தை தானாக முன்வந்து நிறுத்துதல்" (அல்லது கருக்கலைப்பு) என்றும் அழைக்கப்படுவது பல வழிகளில் தூண்டப்படலாம், குறிப்பாக "கருச்சிதைவு" மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் அல்லது கருவின் ஆசை மூலம். கருக்கலைப்புக்கான அணுகலை (அல்லது தடைசெய்யும்) சட்டங்கள் நாட்டுக்கு நாடு வேறுபடுகின்றன.

• கர்ப்பத்தின் மருத்துவ முற்றுப்புள்ளி (IMG) என்பது மருத்துவ காரணங்களுக்காக செய்யப்படும் ஒரு தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் கருவின் அசாதாரணம் அல்லது நோயின் காரணமாக, பிறப்புக்குப் பிறகு உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்லது கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது, அல்லது கருவின் உயிருக்கு ஆபத்து ஏற்படும் போது.

தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு: பரவல் மற்றும் காரணங்கள்

கருச்சிதைவுகள் மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு. அவை பெரும்பாலும், கருவில் உள்ள மரபணு அல்லது குரோமோசோமால் ஒழுங்கின்மையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, பின்னர் அவை தாயால் இயற்கையாகவே வெளியேற்றப்படுகின்றன.

நாங்கள் வேறுபடுத்துகிறோம்:

• ஆரம்பகால கருச்சிதைவுகள், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் (கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்களுக்கும் குறைவாக) ஏற்படும். அவை 15 முதல் 20% கர்ப்பங்களைப் பாதிக்கின்றன, ஆனால் அவை முதல் வாரங்களில் ஏற்படும் போது சில நேரங்களில் கவனிக்கப்படாமல் போகும், ஏனெனில் அவை சில நேரங்களில் விதிகளுடன் குழப்பமடைகின்றன.
• கர்ப்பத்தின் 12 முதல் 24 வாரங்களுக்கு இடையில் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஏற்படும் தாமதமான கருச்சிதைவுகள். அவை சுமார் 0,5% கர்ப்பங்களில் ஏற்படுகின்றன¹.
• கருப்பையில் கரு மரணம், மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில்.

கருச்சிதைவு அல்லது மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு ஏற்படுவதற்கு பல, பல காரணங்கள் உள்ளன.

இந்தக் காரணங்களில், 30 முதல் 80% ஆரம்பகால கருச்சிதைவுகளில் ஈடுபட்டுள்ள கருவின் மரபணு அல்லது குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களை நாம் முதன்மையாகக் காண்கிறோம்.².

தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்கள்:

• கருப்பையின் அசாதாரணம் (எ.கா. பிரிக்கப்பட்ட கருப்பை, திறந்த கருப்பை வாய், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், கருப்பை சினேகியா, முதலியன), அல்லது கருப்பையில் டிஸ்டில்பீன் (1950 மற்றும் 1977 க்கு இடையில் பிறந்த) பெண்களில் DES நோய்க்குறி.
• ஹார்மோன் சீர்குலைவுகள், இது கர்ப்பத்தை கால நிலைக்கு கொண்டு செல்வதைத் தடுக்கிறது (தைராய்டு கோளாறுகள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவை).
• கருச்சிதைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பல கர்ப்பங்கள்.
• கர்ப்ப காலத்தில் தொற்று ஏற்படுதல். பல தொற்று அல்லது ஒட்டுண்ணி நோய்கள் உண்மையில் கருச்சிதைவை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக மலேரியா, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், லிஸ்டீரியோசிஸ், புருசெல்லோசிஸ், தட்டம்மை, ரூபெல்லா, சளி போன்றவை.
• அம்னியோசென்டெசிஸ் அல்லது ட்ரோபோபிளாஸ்ட் பயாப்ஸி போன்ற சில மருத்துவ பரிசோதனைகள் கருச்சிதைவை ஏற்படுத்தும்.
• கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையில் IUD இருப்பது.
• சில சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (மருந்துகளின் நுகர்வு, மது, புகையிலை, மருந்துகள் போன்றவை).
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் (நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு), குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுகளில் ஈடுபடுகின்றன.

தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு: சரக்கு

உலகம் முழுவதும் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள்

உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO) உலகெங்கிலும் உள்ள தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு பற்றிய அறிக்கைகளை தொடர்ந்து வெளியிடுகிறது. 2008 இல், தோராயமாக ஐந்து கர்ப்பங்களில் ஒன்று வேண்டுமென்றே குறுக்கிடப்பட்டிருக்கும்.

மொத்தத்தில், 44 இல் கிட்டத்தட்ட 2008 மில்லியன் கருக்கலைப்புகள் செய்யப்பட்டன. தொழில்மயமான நாடுகளை விட வளரும் நாடுகளில் இந்த விகிதம் அதிகமாக உள்ளது (29 முதல் 1000 வயதுடைய 15 பெண்களுக்கு 44 கருக்கலைப்புகள் முறையே 24க்கு 1000 ஆக இருந்தது).

2012 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வின் படி³, உலகளாவிய கருக்கலைப்பு விகிதம் 35 மற்றும் 29 க்கு இடையில் 1000 பெண்களுக்கு 1995 முதல் 2003 ஆக குறைந்துள்ளது. இன்று சராசரியாக 28 பெண்களுக்கு 1000 கருக்கலைப்புகள் உள்ளன.

உலகில் எல்லா இடங்களிலும் கருக்கலைப்பு சட்டப்பூர்வமாக்கப்படவில்லை. அமைப்பின் கூற்றுப்படி இனப்பெருக்க உரிமைகளுக்கான மையம், உலக மக்கள்தொகையில் 60% க்கும் அதிகமானோர் கருக்கலைப்பு கட்டுப்பாடுகளுடன் அல்லது இல்லாமல் அனுமதிக்கப்பட்ட நாடுகளில் வாழ்கின்றனர். மாறாக, சுமார் 26% மக்கள் இந்தச் சட்டம் தடைசெய்யப்பட்ட மாநிலங்களில் வாழ்கின்றனர் (மருத்துவ காரணங்களுக்காக பெண்ணின் உயிருக்கு ஆபத்து ஏற்பட்டால் சில சமயங்களில் அது அங்கீகரிக்கப்பட்டாலும்)⁴.

பிரான்ஸ் மற்றும் கியூபெக்கில் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள்

பிரான்சில், 2011 இல், 222 தன்னார்வ கருத்தரிப்புகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. 300க்கும் 2006க்கும் இடைப்பட்ட பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த எண்ணிக்கை 1995 முதல் நிலையானதாக உள்ளது. சராசரியாக, கருக்கலைப்பு விகிதம் 2006 பெண்களுக்கு 15 தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள் ஆகும்.⁶.

கியூபெக்கில் இந்த விகிதம் ஒப்பிடத்தக்கது, 17 பெண்களுக்கு தோராயமாக 1000 கருக்கலைப்புகள் அல்லது வருடத்திற்கு சுமார் 27 கருக்கலைப்புகள்.

கனடாவில், மாகாணத்தைப் பொறுத்து, இனப்பெருக்க வயதுடைய 12 பெண்ணுக்கு ஆண்டுக்கு 17 முதல் 1 கருக்கலைப்பு விகிதங்கள் மாறுபடும் (000 மொத்த கருக்கலைப்புகள் 100 இல் பதிவாகியுள்ளன)⁷.

இந்த இரண்டு நாடுகளிலும் சுமார் 30% கருவுற்றால் கருக்கலைப்பு ஏற்படுகிறது.

ஃபிரான்ஸைப் போலவே கனடாவிலும், தானாக முன்வந்து கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது சட்ட. பெரும்பாலான ஐரோப்பிய நாடுகளிலும் இதுதான் நிலை.

பிரான்சில், கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரம் (14 வார அமினோரியா) முடிவதற்குள் மட்டுமே கருக்கலைப்பு செய்ய முடியும். குறிப்பாக பெல்ஜியம் மற்றும் சுவிட்சர்லாந்திலும் இதே நிலைதான்.

கனடாவைப் பொறுத்தவரை, தாமதமான கருக்கலைப்புகளை கட்டுப்படுத்தும் அல்லது ஒழுங்குபடுத்தும் சட்டங்கள் இல்லாத ஒரே மேற்கத்திய நாடு இதுவாகும்.⁷. 2010 இல் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் கருக்கலைப்புகள் கியூபெக்கில் கருக்கலைப்புகளில் 1% க்கும் குறைவானவை அல்லது வருடத்திற்கு நூறு வழக்குகள் ஆகும்.

தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகளால் யார் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்?

தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களிடையே அனைத்து வயதினரையும் மற்றும் அனைத்து சமூகப் பின்னணியையும் பாதிக்கிறது.

பிரான்ஸ் மற்றும் கியூபெக்கில், 20 முதல் 24 வயதுடைய பெண்களிடையே கருக்கலைப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. அங்கு செய்யப்படும் கருக்கலைப்புகளில் ஐந்தில் நான்கு பங்கு 20 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களைப் பற்றியது.

மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகளில், பிரான்சில், கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் கருக்கலைப்பு செய்யப்படுகிறது.

19% வழக்குகளில் முறை தோல்வி மற்றும் 46% வழக்குகளில் அதன் தவறான பயன்பாடு காரணமாக கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது. வாய்வழி கருத்தடை செய்யும் பெண்களுக்கு, மாத்திரையை மறந்துவிடுவது 90% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் ஈடுபட்டுள்ளது⁸.

வளரும் நாடுகளில், கருத்தடை செயலிழப்பை விட, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தேவையற்ற கருவுறுதலுக்கு வழிவகுக்கும் மொத்த கருத்தடை பற்றாக்குறைதான்.

கருக்கலைப்பு சாத்தியமான சிக்கல்கள்

WHO இன் கூற்றுப்படி, கருக்கலைப்பினால் ஏற்படும் சிக்கல்களால் உலகளவில் ஒவ்வொரு 8 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு பெண் இறக்கிறார்.

உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் செய்யப்படும் 44 மில்லியன் கருக்கலைப்புகளில் பாதி பாதுகாப்பற்ற நிலையில், “தேவையான திறன்கள் இல்லாத அல்லது குறைந்தபட்ச மருத்துவத் தரத்தை பூர்த்தி செய்யாத சூழலில் ஒருவரால் செய்யப்படுகிறது. , அல்லது இரண்டும் ".

இந்த கருக்கலைப்புகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய சுமார் 47 இறப்புகள், இரத்தக்கசிவு அல்லது செப்டிசீமியா போன்ற செயலுக்குப் பிறகு சிக்கல்களால் பாதிக்கப்பட்ட 000 மில்லியன் பெண்கள் குறித்து நாங்கள் வருத்தப்படுகிறோம்.

எனவே, பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகள் தாய்வழி இறப்புக்கான மிக எளிதாக தடுக்கக்கூடிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் (13 இல் 2008% தாய் இறப்புகளுக்கு அவை காரணமாக இருந்தன)⁹.

கருக்கலைப்பு தொடர்பான இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• இரத்தப்போக்கு
• தொற்று மற்றும் செப்சிஸ்
• விஷம் (தாவரங்கள் அல்லது கருக்கலைப்பு மருந்துகளின் நுகர்வு காரணமாக)
• பிறப்புறுப்பு மற்றும் உட்புற காயங்கள் (துளையிடப்பட்ட குடல் அல்லது கருப்பை).

மரணம் அல்லாத பின்விளைவுகளில் குணப்படுத்தும் பிரச்சனைகள், மலட்டுத்தன்மை, சிறுநீர் அல்லது மலம் அடங்காமை (செயல்முறையின் போது ஏற்படும் உடல் அதிர்ச்சி தொடர்பானது) போன்றவை அடங்கும்.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து இரகசிய அல்லது பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகளும் (97%) வளரும் நாடுகளில் செய்யப்படுகின்றன. இந்த கருக்கலைப்புகளால் ஏற்படும் இறப்புகளில் பாதி ஆப்பிரிக்க கண்டத்தில் மட்டுமே உள்ளது.

WHO இன் கூற்றுப்படி, "இந்த தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள் சட்ட கட்டமைப்பிற்குள் மற்றும் நல்ல பாதுகாப்பு நிலைமைகளில் செய்யப்பட்டிருந்தால், அல்லது அவற்றின் சிக்கல்களை அப்ஸ்ட்ரீமில் சரியாகக் கவனித்துக்கொண்டிருந்தால், இந்த இறப்புகள் மற்றும் குறைபாடுகள் தவிர்க்கப்பட்டிருக்கலாம். கல்வி மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகள் ”.

பிரான்ஸ் மற்றும் கருக்கலைப்பு பாதுகாப்பாக செய்யப்படும் நாடுகளில், தொடர்புடைய இறப்பு ஒரு மில்லியன் கருக்கலைப்புகளுக்கு மூன்று இறப்புகள் ஆகும், இது மிகக் குறைந்த ஆபத்து. அறுவைசிகிச்சை மூலம் கருக்கலைப்பு செய்யப்படும் போது ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள்:

• கருப்பை துளை (1 முதல் 4 ‰)
• கருப்பை வாயில் ஒரு கண்ணீர் (1% க்கும் குறைவாக)¹⁰.