அன்கிலோசிஸ் என்பது மூட்டுகளை நகர்த்துவதில் ஒரு சிரமம் ஆகும், இது தீவிர நிகழ்வுகளில் கூட அவற்றின் முழுமையான அசைவற்ற நிலைக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு நோயை விட ஒரு அறிகுறி, குறிப்பாக, வாத நோயின் போது, ​​கீல்வாதத்தின் வடிவத்தில், மேலும் இது ஒரு எலும்பு முறிவின் தொடர்ச்சியாகவும் இருக்கலாம் அல்லது தொற்றுநோயால் கூட ஏற்படலாம். சில மூட்டுவலி.

கூடுதலாக, இது முடக்கு வாதம் போன்ற ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களால் அல்லது முதுகெலும்பைப் பாதிக்கும் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் போன்ற அழற்சியின் விளைவாக ஏற்படலாம்.

அனைத்து மூட்டுகளும் பாதிக்கப்படலாம். எலும்பு முறிவைத் தொடர்ந்து அன்கிலோசிஸின் அபாயத்தை மறுவாழ்வு மூலம் தடுக்கலாம். வழக்கமான உடல் செயல்பாடு அன்கிலோசிஸின் அபாயத்திலிருந்து பாதுகாக்க ஒரு சிறந்த வழியாகும்.

அன்கிலோசிஸின் வரையறை

அன்கிலோசிஸ் அனைத்து மூட்டுகளையும் பாதிக்கலாம்: இது ஒரு மூட்டின் இயக்கம் குறைதல் அல்லது இழப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது. இது மொத்தமாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ, தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கும் விறைப்புத்தன்மைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

மூட்டு என்பது இரண்டு எலும்புகள், ஒரு எலும்பு மற்றும் ஒரு குருத்தெலும்பு, அல்லது ஒரு எலும்பு மற்றும் ஒரு பல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு புள்ளியாகும். இது பெரும்பாலும் நார்ச்சத்து, தசைநார்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றால் ஆனது. தசைநாண்கள் தசைகளை எலும்புகளுடன் இணைக்கும் கடினமான நார்ச்சத்து திசுக்களின் பட்டைகள், தசைநார்கள் மூட்டுகளில் உள்ள மற்ற எலும்புகளுடன் எலும்புகளை இணைக்கின்றன மற்றும் தசைநாண்களை விட அதிக மீள் இழைகளைக் கொண்டுள்ளன. சில நேரங்களில் முழங்கை மற்றும் முழங்காலில் உள்ளவை போன்ற மூட்டுகளில் சினோவியல் திசுவும் உள்ளது.

பொதுவாக, ஒரு மூட்டு இயக்கமானது (பற்களைத் தவிர): இந்த மூட்டு பாதிக்கப்பட்டவுடன் அன்கிலோசிஸ் அதன் இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது.

குருத்தெலும்பு அரிப்பினால் ஏற்படும் மூட்டு நோயான கீல்வாதத்துடன் அல்லது மூட்டு வீக்கமாக இருக்கும் கீல்வாதத்துடன் அன்கிலோசிஸ் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது நரம்பியல் பாதிப்பின் விளைவாக தசை பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.

அன்கிலோசிஸின் காரணங்கள்

அன்கிலோசிஸின் சாத்தியமான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• வாத காரணங்கள் : அவை மூட்டுகளில் உள்ள குருத்தெலும்பு தேய்மானம் மற்றும் கீல்வாதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இது கீல்வாதம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. 
• தொற்று காரணங்கள் நோய்த்தொற்றுகள் கீல்வாதத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம், உதாரணமாக லைம் ஆர்த்ரிடிஸ் (பொர்ரேலியா பர்க்டோர்ஃபோரி பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்று). கூடுதலாக, செப்சிஸ் அன்கிலோசிஸை உருவாக்கலாம், இது தொற்று கீல்வாதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஒரு நுண்ணுயிர் இரத்தம் மற்றும் கிருமிகள் உடலில் பரவும்போது, ​​குறிப்பாக மூட்டுகளில் பரவுகிறது. முதுகெலும்புகளுக்கு இடையே உள்ள வட்டுகளை பாதிப்பதன் மூலம் முதுகு, முதுகில் உள்ள அன்கிலோசிஸுக்கும் காசநோய் காரணமாக இருக்கலாம்.
• அதிர்ச்சிகரமான காரணங்கள் : எலும்பு முறிவைத் தொடர்ந்து, மூட்டுகள் அன்கிலோசிஸுடன் இருக்கலாம், குறிப்பாக எலும்பு முறிவு குறைவாக இருந்தால்.
• நோயெதிர்ப்பு காரணங்கள் : இது ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், குறிப்பாக முடக்கு வாதம். இந்த நோயியலில், ஒரு முடக்கு காரணி (RF) உள்ளது, இது அளவைக் குறைக்கலாம், இது நேரடியாக மூட்டு சேதத்தை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் உயிரினத்தின் அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது. இது, ஒரு ஆட்டோ-இம்யூன் வகை பொறிமுறையின் மூலம், பின்னர் மூட்டு அழிவை ஏற்படுத்தும். 
• கூடுதலாக, முதுகெலும்பின் அன்கிலோசிஸ், மற்றொரு ஆட்டோ இம்யூன் நோயானது, முதுகெலும்பைப் பாதிக்கும் அழற்சி நோயின் இயற்கையான பரிணாமமாகும், இது அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முதுகுத்தண்டில் நெகிழ்ச்சி இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.
• அன்கிலோசிஸை ஏற்படுத்தும் பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்களில், ஹார்டன் நோய், போலி-ரைசோமெலிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (பிபிஆர்) அல்லது லூபஸ் ஆகியவற்றைக் காண்கிறோம். ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், உடலுக்கு எதிராக இயக்கப்படும் ஆட்டோ-ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம், குறிப்பாக இணைப்பு திசு (உடலின் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களை ஒன்றாக இணைக்கும் திசு), மூட்டுகளில் இருக்கும் இணைப்பு திசுக்களையும் பாதிக்கும்.
• கூடுதலாக, ஒரு ஹீட்டோரோடோபிக் ஆசிஃபிகேஷன், அல்லது கூடுதல்-எலும்பு மென்மையான திசுக்களின் உற்பத்தி, முழங்கையில் உள்ள அன்கிலோசிஸுக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.

அன்கிலோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

அன்கிலோசிஸை மருத்துவர் அல்லது ஆஸ்டியோபாத் மூலம் கண்டறிய முடியும், அவர் ஒரு வாத மருத்துவரிடம் செல்லலாம்.

இந்த நோயறிதல் மருத்துவ இமேஜிங், மருத்துவத் தரவை உறுதிப்படுத்தும் கதிரியக்கத் தரவு மற்றும் சில சமயங்களில் சில ஆய்வக சோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, RF அல்லது முடக்கு காரணியின் உயிரியல் ஆய்வு, முடக்கு வாதத்தைக் கண்டறிய உதவும் (இருப்பினும், RF மற்ற நிலைகளிலும் இருக்கலாம்).

• மருத்துவ பரிசோதனை: மருத்துவர் திசைதிருப்பலை அளவிடுகிறார், அதாவது இயக்கத்தின் வீச்சு, மற்ற பக்கத்துடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம். வீக்கம், சிவத்தல், வெப்பம் மற்றும் மிகக் கடுமையான வலி ஆகியவற்றால் வீக்கம் காணப்படும். தசைகள் அல்லது நரம்பியல் தோற்றத்தின் அன்கிலோசிஸ் தசைகள் பின்வாங்குவதன் மூலம் கண்டறியப்படும்: தசையின் படபடப்பு ஒரு கடினமான நிறுத்தம் அல்லது மென்மையான நிறுத்தத்தை அடையாளம் காண உதவுகிறது, மென்மையான அல்லது மென்மையான நிறுத்தம் தசை அல்லது நரம்பியல் பிரச்சனையின் அறிகுறியாகும்.
• கதிரியக்க பரிசோதனை: அன்கிலோசிஸ் அதன் காரணத்தைப் பொறுத்து இமேஜிங்கில் காணப்படலாம் அல்லது காணப்படாமல் இருக்கலாம் (எக்ஸ்ரேயில் தசை அல்லது நரம்பியல் தோற்றம் காணப்படாது). கீல்வாதத்தின் விஷயத்தில், குருத்தெலும்புகளின் தடிமன் குறைவதைக் காணலாம். அடர்த்தியான எலும்பையோ அல்லது எலும்பின் மேல் உராய்வு ஏற்படுவதையோ அல்லது வீங்கிய மூட்டின் சிதைவையோ கூட காட்சிப்படுத்த முடியும். கீல்வாதத்தின் ஒவ்வொரு புதிய வலியிலும், ஒரு எக்ஸ்ரே அவசியம்.
• உயிரியல் மதிப்பீடு: இது அன்கிலோசிஸின் தோற்றத்தைத் தீர்மானிக்க உதவும், ஒரு தொற்று காரணத்தைப் போலவே, அழற்சி மதிப்பீடு தொந்தரவு செய்யப்படும். ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களைப் பொறுத்தவரை, வேலை தன்னுடல் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும்.

சம்பந்தப்பட்ட மக்கள்

வயதானவர்கள் ஆன்கிலோசிஸின் ஆபத்தில் உள்ளனர், வயது மற்றும் முதுமை ஆகியவை கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். கீல்வாதத்தைப் பொறுத்தவரை, ஆண்களை விட பெண்கள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் ஆசியர்கள் போன்ற பிற இனக்குழுக்களை விட காகசியர்கள் அதிக அக்கறை கொண்டுள்ளனர். ஆனால் வாழ்க்கையின் தற்போதைய தாளங்கள் மற்றும் உடல் பருமனின் வளர்ச்சியால், அனைத்து மக்களும் இப்போது பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் பெரும்பாலும் இளம் பெண்களை பாதிக்கின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

முடக்கு வாதம், ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோயுடன் தொடர்புடைய அன்கிலோசிஸின் முக்கிய ஆபத்து காரணி, முக்கியமாக பெண்களை பாதிக்கிறது. உடல் செயல்பாடு இல்லாமை, உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற அன்கிலோசிஸிற்கான ஆபத்து காரணியாகும். ஒரு மரபணு ஆபத்து காரணி உள்ளது, குறிப்பாக ஆட்டோ இம்யூன் வகையின் கீல்வாதம் வழக்குகள் குடும்பத்தில் இருந்தால்.

அன்கிலோசிஸ், ஒரு அறிகுறி, ஒரு மூட்டை நகர்த்துவதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அல்லது அதன் முழு அசைவற்ற நிலையிலும் கூட. அதன் மற்ற அறிகுறிகளில், அடிக்கடி நிகழ்கிறது:

• விறைப்பு;
• உடல் வலிகள், ஓய்வில் கூட;
• சிவத்தல், வீக்கம், மூட்டைச் சுற்றி வெப்ப உணர்வு போன்ற அழற்சியின் அறிகுறிகள்.
• வலிகள்.

எனவே, மூட்டு வீக்கம் மிகவும் வேதனையானது, ஏனெனில் இந்த அழற்சி எதிர்வினை வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது: உண்மையில், மூட்டுக்குள் அதிகரிக்கும் திரவம் கிருமிகளுக்கு எதிராக தன்னைத் தற்காத்துக் கொள்ள உதவுகிறது, எனவே வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக மூட்டு அளவு அதிகரிக்கிறது. . அன்கிலோசிஸ் எனப்படும் மூட்டை நகர்த்த இயலாமை, அதனால் வலி மற்றும் வீக்கம் ஆகிய இரண்டிலும் இருந்து வரும். ஏனெனில் மூட்டு வீக்கமடையும் போது, ​​அது இயக்க வரம்பை இழக்கிறது. இழைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைகள், பின்னர் நகரும், சறுக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு.

வடக்கில் உள்ள எஸ்போயர் மையத்தில் உள்ள உடல் மருத்துவம் மற்றும் மறுவாழ்வு மருத்துவர் பேராசிரியர் சமந்தா டெமெயில் குறிப்பிடுகிறார்: "புனர்வாழ்வுக்கான முழு விளையாட்டும் சீக்கிரம் வெளியேற்றத்தை வடிகட்டவும், மூட்டு தசைநார் சாதாரணமாக நகர அனுமதிக்கவும் இருக்கும்.".

முக்கிய பாரம்பரிய சிகிச்சைகள்:

• அன்கிலோசிஸ் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சையானது பிசியோதெரபி ஆகும், இது மூட்டுகளின் இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க உதவும். ஆனால் சில நேரங்களில் அன்கிலோசிஸ் மீளமுடியாததாக மாறிவிடும்.
• வலி நிவாரணிகள் (அல்லது வலி நிவாரணிகள்) வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.
• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (இம்யூனோசப்ரஸன்ட்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) ஆட்டோ இம்யூன் நோயால் ஏற்படும் அன்கிலோசிஸின் நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும்.
• அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவும்.
• ஹைலூரோனிக் அமில ஊசி: இந்த வகை ஊசி, வருடத்திற்கு மூன்று முறை, சேதமடைந்த குருத்தெலும்புகளில் ஒரு பாதுகாப்பு ஜெல்லாக செயல்படுகிறது, மேலும் இது வலியைக் குறைக்கிறது.
• புரோஸ்டெசிஸ்: கணுக்கால் அழற்சி முடிந்தவுடன், எடுத்துக்காட்டாக, குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படும் மிகக் கடுமையான கீல்வாதத்தில், எலும்புகள் ஒன்றாக இணைவதற்கு வழிவகுக்கும், இது அசையாத தன்மை மற்றும் கடுமையான வலிக்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையானது முழங்கால் அல்லது இடுப்பு புரோஸ்டெசிஸைப் பயன்படுத்தி மூட்டை மாற்றுவதைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மறுவாழ்வில் அன்கிலோசிஸின் சிகிச்சையின் கொள்கை:

மறுவாழ்வு, அன்கிலோசிஸின் சிகிச்சையில், முதலில் வலிமிகுந்த மூட்டுகளில் இருந்து விடுபடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, எனவே கணுக்கால் அழற்சியின் காரணத்தைப் பொறுத்து, வீக்கத்திற்கு எதிராக, தொற்றுக்கு எதிராக அல்லது பிற மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம்.

ஆரம்பத்தில், மூட்டு அசையாமல், ஓய்வில் இருக்க வேண்டும். இந்த அசையாத மூட்டு, மூட்டை நகர்த்தாமல் தசைகளை வேலை செய்வதன் மூலம், உண்மையான மறுவாழ்வு தொடங்குவதைத் தடுக்காது. "எடுத்துக்காட்டாக, பிசியோதெரபிஸ்டுகள் நோயாளிக்கு தசைகளை சுருக்கவும், ஐசோமெட்ரிக் தசையை வலுப்படுத்தவும் வழங்கலாம், இதில் தசை வேலை செய்கிறது மற்றும் மூட்டு நகராது.", பேராசிரியர் சமந்தா டெமெயில் விளக்குகிறார். அவள் மேலும் சொல்கிறாள்: "இது தசை வலிமையை இழப்பதைத் தடுக்கிறது, மேலும் உடல் உறிஞ்சப்படாமல், தசை அளவைத் தக்கவைக்க அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, உடல் இயக்கத்தின் நினைவகத்தை வைத்திருக்கிறது. எனவே மூட்டு மீண்டும் இயக்கத்திற்கு வரும்போது, ​​​​அது இயற்கையாகவே செய்யும்.«

சில மூட்டுகளுக்கு வெப்பம் வழங்கப்படலாம், உதாரணமாக சூடான தண்ணீர் பாட்டில் மூலம். இந்த வெப்பம் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, எனவே வலியைக் குறைக்கும்.

பின்னர், சிறிது சிறிதாக, மறுவாழ்வு மூட்டை மீண்டும் நகர்த்துவதைக் கொண்டிருக்கும், இது பெருகிய முறையில் பெரிய வீச்சுகளில் வேலை செய்வதன் மூலம், அதை படிப்படியாகவும் வலியின்றி மீண்டும் இயக்கத்தில் வைக்கும்.

மூலிகை சிகிச்சைகளில்:

• வைக்கோல் பூ (மருந்து பெயர்: புல்-பூ), இது சீரழிவு நோய்கள் மற்றும் பல்வேறு வகையான மூட்டுவலிகளுக்கான சிகிச்சையாகும்.
• மிளகுக்கீரை, கிராம்பு எண்ணெய், மெந்தோல் மற்றும் கற்பூரம் போன்ற பிற எண்ணெய்களுடன் இணைந்த கேஜெபுட்டின் சாரம் முடக்கு வாத நோய்களுடன் தொடர்புடைய தசை மற்றும் மூட்டு வலிகளுக்கு எதிராகவும், கீல்வாதத்திற்கு எதிராகவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• கூடுதலாக, கீல்வாதம் மற்றும் கீல்வாதத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு கேஜெபுட்டின் சாரம் மற்ற தாவரங்களுடன் இணைக்கப்படலாம்: செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், கற்றாழை, மிர்ர் கம், காலெண்டுலா மலர், ரோஸ்மேரி இலை, அர்னிகா மலர், பெருவின் பால்சம், வடிவத்தில் ஹோமியோபதி தயாரிப்பு.
• நாள்பட்ட சீரழிவு மூட்டுவலிக்கு, நாஸ்டர்டியம் அல்லது நாஸ்டர்டியம் விதைகளைப் பயன்படுத்தலாம் (ட்ரோபியோலம் முன்னோக்கிs) டேன்டேலியன் வேர்கள் மற்றும் புல், கவா-கவா வேர்கள், பிரையோனியா வேர்கள், மலை விரிகுடா இலைகள், சதுப்பு லெடான், பிட்டர்ஸ்வீட் தண்டுகள், ரோடோடென்ட்ரான் இலைகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து.
• கீல்வாதத்திற்கு, மீண்டும்: வெள்ளை கடுகு விதைகள்.
• கீல்வாதத்திற்கு, வெள்ளை கடுகு விதைகள் அல்லது புல்லுருவி புல் கூட.
• கூடுதலாக, வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான ஒரு நல்ல சிகிச்சையானது ஹார்பகோஃபைட்டத்தை செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் உடன் இணைப்பதாகும், இது வீக்கத்திற்கு எதிரான ஒரு சிறந்த தீர்வாகும் மற்றும் தாய் டிஞ்சரில் இருந்து தயாரிக்கப்படும் மிகவும் நல்ல வலி நிவாரணி. அவை நல்ல நீண்ட கால வலி நிவாரண சிகிச்சைகள், குறிப்பாக அவை தீவிரமானவை அல்ல என்பதால்.

பட்டியல் முழுமையானது அல்ல, இருப்பினும் மூலிகை சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்தும் போது எப்போதும் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற கவனமாக இருங்கள்.

• எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு அன்கிலோசிஸின் சிறந்த தடுப்பு மறுவாழ்வு ஆகும். எனவே நடிகர்களின் கீழ் தசைகளுக்கு உடற்பயிற்சி செய்வது அவசியம். தசைகளை பராமரிப்பது மூட்டுகளின் அணிதிரட்டலை எளிதாக்கும்.
• அன்கிலோசிஸ் தொடங்கும் போது, ​​மறுவாழ்வு, முக்கியமாக பிசியோதெரபிஸ்டுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது மூட்டுகளின் ஆரம்ப இயக்கத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, மேலும் அதிக வீச்சு வீழ்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், குருத்தெலும்பு சேதமடைந்தால், ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்ப முடியாது.
• ஒரு நரம்பியல் பிரச்சனையில், பொதுவாக மூட்டு இயக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தசைகள், இனி அவ்வாறு செய்யாது, மேலும் மூட்டு விறைப்பாக மாறும்: இதனால், ஹெமிபிலெஜிக் உள்ளவர்களுக்கு உடற்பயிற்சி செய்வது அவசியம், குறிப்பாக, நெகிழ்வுத்தன்மையை பராமரிக்க. கூட்டு. அவர்களின் மூட்டுகள்.

வழக்கமான உடல் செயல்பாடு, பொதுவாக, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையுடன் இணைந்து, அன்கிலோசிஸைத் தடுக்க ஒரு நல்ல வழியாகும். இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், ஆரோக்கியமான, சமச்சீர் உணவு மற்றும் எடை பராமரிப்பு ஆகியவை மூட்டுவலிக்கு எதிரான தடுப்பு காரணிகளாகும்.

எனவே செப்சிஸைத் தவிர்ப்பதற்காக, தொடர்ந்து நடப்பது அவசியம், ஆனால் அனைத்து நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். உங்கள் மூட்டுகளை நீங்கள் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் வலியைக் கடந்து செல்ல அனுமதிப்பதன் மூலம் வலிமிகுந்த மூட்டை மதிக்க வேண்டும். இறுதியில், பேராசிரியர் டெமெயில் குறிப்பிடுவது போல், "துருப்பிடிக்காதபடி நீங்கள் நகர வேண்டும்".