எல் 'பசியற்ற மன புலிமியா மற்றும் அதிகப்படியான உணவு போன்ற உணவுக் கோளாறுகள் அல்லது உணவுக் கோளாறுகளின் (ADD) ஒரு பகுதியாகும்.

அனோரெக்ஸியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நபர் எந்த எடை அதிகரிப்புக்கும் எதிராக கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான போராட்டத்தை நடத்துகிறார். எடை அதிகரிப்பு அல்லது பருமனாக மாறுதல் போன்ற உணவு உண்பதால் ஏற்படும் விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய உண்மையான ஃபோபியாக்களுடன் ஒப்பிடக்கூடிய பல பகுத்தறிவற்ற அச்சங்களுக்கு அவள் பலியாகிறாள். இதன் விளைவாக பிடிவாதமான மற்றும் பெரும்பாலும் ஆபத்தான உணவு கட்டுப்பாடு.

அனோரெக்ஸியா உள்ளவர்கள் தங்கள் உணவின் மீது செலுத்தும் கட்டுப்பாடு அதிகப்படியான மற்றும் நிரந்தரமானது. பசியின்மை பெரும்பாலான நேரம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் நபர் உணவுக்கான தேவை மற்றும் விருப்பத்துடன் போராடுகிறார். மெலிவு (அதிக மெலிவு) வரை செல்லக்கூடிய ஒரு படிப்படியான எடை இழப்பு தேவைப்படுகிறது.

பசியற்ற நடத்தையின் இதயத்தில், எடை அதிகரிப்பின் உண்மையான பயம் உள்ளது, இது எடை அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் சூழ்நிலைகள் அல்லது நடத்தைகளைத் தவிர்க்க நபரைத் தள்ளும் அளவுக்கு தீவிரமானது: அறிமுகமில்லாத உணவுகளை உண்ணுதல், உடற்பயிற்சி செய்யாமல் சாப்பிடுதல் போன்றவை. இதன் விளைவாக, ஒரு நபர் படிப்படியாக உடல் எடையை குறைக்கிறார், ஆனால் அவர்கள் உணரும் திருப்தி விரைவானது, மேலும் அவர்கள் விரைவாக மீண்டும் எடை குறைக்க முற்படுகிறார்கள்.

அவள் உடலைப் பற்றிய கருத்து சிதைந்துவிட்டது, நாங்கள் பேசுகிறோம் டிஸ்மார்போபோபி. இந்த பொருத்தமற்ற நடத்தைகள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தீவிரமான மருத்துவச் சிக்கல்களைத் தூண்டும் (அசௌகரியம், பீதி தாக்குதல்கள், அமினோரியா போன்றவை.) மற்றும் நபர் சமூக ரீதியாக தனிமைப்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

அனோரெக்ஸியா அல்லது அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா?

அனோரெக்ஸியா என்ற சொல் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவைக் குறிக்க தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா அதன் சொந்த உரிமையில் ஒரு மருத்துவ நிறுவனம். பசியின்மை என்பது பல நோய்களில் (இரைப்பை குடல் அழற்சி, புற்றுநோய், முதலியன) காணப்படும் ஒரு அறிகுறியாகும், இது பசியின்மைக்கு ஒத்திருக்கிறது. அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவில், பசியின்மை பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் நபர் சாப்பிட மறுக்கிறார். 

காரணங்கள்

அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா என்பது பரவலாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட உணவுக் கோளாறு ஆகும். இந்த கோளாறுக்கான சரியான காரணங்கள் சிக்கலானவை மற்றும் பெரும்பாலும் பின்னிப்பிணைந்தவை.

மரபணு, நியூரோஎண்டோகிரைன், உளவியல், குடும்பம் மற்றும் சமூக காரணிகள் உட்பட பல காரணிகள் பசியின்மையின் தோற்றத்தில் இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். 

எந்த மரபணுவும் தெளிவாக அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றாலும், ஆய்வுகள் சுட்டிக் காட்டுகின்றன குடும்ப ஆபத்து. குடும்பத்தில் அதன் பெண் உறுப்பினர்களில் ஒருவர் பசியின்மையால் அவதிப்பட்டால், 4 மடங்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது¹¹ "ஆரோக்கியமான" குடும்பத்தை விட இந்தக் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த மற்றொரு பெண் இந்தக் கோளாறால் அடையப்படுகிறாள்.

ஒரே மாதிரியான (மோனோசைகோடிக்) இரட்டையர்களிடம் நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வு, இரட்டைக் குழந்தைகளில் ஒருவர் பசியின்மையால் அவதிப்பட்டால், அவளது இரட்டையர்களும் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு 56% இருப்பதாகக் காட்டுகிறது. அவர்கள் வெவ்வேறு இரட்டையர்களாக இருந்தால் இந்த நிகழ்தகவு 5% ஆக அதிகரிக்கிறது (டிசைகோட்கள்)¹. 

ஹார்மோன் குறைபாடு போன்ற நாளமில்லா காரணிகள் இந்த நோயில் விளையாடுவதாகத் தெரிகிறது. கருப்பை செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள ஒரு ஹார்மோன் (LH-RH) வீழ்ச்சி சிறப்பிக்கப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், எடை இழப்பு மற்றும் LH-RH நிலை எடை அதிகரிப்புடன் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பும் போது இந்த பற்றாக்குறை காணப்படுகிறது. எனவே இந்த கோளாறு ஒரு காரணத்தை விட பசியின்மையின் விளைவாக தோன்றும். 

Au நரம்பியல் நிலை, பல ஆய்வுகள் செரோடோனெர்ஜிக் செயலிழப்பை முன்வைக்கின்றன. செரோடோனின் என்பது நியூரான்களுக்கு இடையில் நரம்பு செய்தியை அனுப்புவதை உறுதி செய்யும் ஒரு பொருளாகும் (சினாப்சஸ் மட்டத்தில்). இது குறிப்பாக மனநிறைவு மையத்தை (பசியை ஒழுங்குபடுத்தும் மூளையின் பகுதி) தூண்டுவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. இன்னும் அறியப்படாத பல காரணங்களுக்காக, பசியின்மை உள்ளவர்களில் செரோடோனின் செயல்பாடு குறைகிறது.².

அதன் மேல் உளவியல் நிலை, பல ஆய்வுகள் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவின் தோற்றத்திற்கும் எதிர்மறையான சுயமரியாதைக்கும் (பயனற்ற தன்மை மற்றும் இயலாமையின் உணர்வு) மற்றும் பரிபூரணத்திற்கான ஒரு பெரிய தேவைக்கும் இடையே உள்ள தொடர்பை உருவாக்கியுள்ளன.

கருதுகோள்கள் மற்றும் பகுப்பாய்வு ஆய்வுகள் அனோரெக்ஸியா உள்ளவர்கள் அனுபவிக்கும் ஆளுமை மற்றும் உணர்வுகளில் சில மாறிலிகளைக் கண்டறிகின்றன. அனோரெக்ஸியா, மிகக் குறைந்த ஆபத்தின் சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கும் மற்றும் மற்றவர்களின் தீர்ப்பைச் சார்ந்து இருக்கும் இளைஞர்களை அடிக்கடி பாதிக்கும். உளப்பகுப்பாய்வு எழுத்துக்கள் பெரும்பாலும் உடலை ஒரு பாலியல் பொருளாக நிராகரிக்கின்றன. இந்த டீன் ஏஜ் பெண்கள், தாங்கள் சிறுமிகளாக இருந்திருக்க வேண்டும் என்றும், ஒரு அடையாளத்தை உருவாக்குவது மற்றும் சுயாட்சி பெறுவது சிரமம் என்றும் அறியாமலேயே விரும்புவார்கள். உண்ணும் கோளாறுகளால் ஏற்படும் கோளாறுகள் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், இது "பின்வாங்குகிறது" (மாதவிடாய் இல்லாதது, எடை குறைப்புடன் வடிவ இழப்பு போன்றவை).

இறுதியாக, அனோரெக்ஸியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் ஆளுமை பற்றிய ஆய்வுகள், இந்த நோயியலால் அதிகம் பாதிக்கப்பட்டுள்ள சில வகையான ஆளுமைகளைக் கண்டறிந்துள்ளன: தவிர்க்கும் ஆளுமை (சமூகத் தடுப்பு, பணியைச் செய்யாத உணர்வு, எதிர்மறையான தீர்ப்புக்கு அதிக உணர்திறன். 'மற்றவை... ), சார்ந்திருக்கும் ஆளுமை (அதிகப்படியான பாதுகாப்பு தேவை, பிரிந்துவிடுவோமோ என்ற பயம்,...) மற்றும் வெறித்தனமான ஆளுமை (முழுமை, கட்டுப்பாடு, விறைப்பு, விவரங்களுக்கு கவனம் செலுத்துதல், நேர்மையான அணுகுமுறை,...). 

Au அறிவாற்றல் நிலை, "மெல்லியிருப்பது மகிழ்ச்சிக்கான உத்தரவாதம்" அல்லது "எந்தவொரு கொழுப்பின் அதிகரிப்பும் மோசமானது" போன்ற பசியற்றவர்கள் மற்றும் புலிமிக்ஸில் அடிக்கடி இருக்கும் தவறான நம்பிக்கைகளுக்கு வழிவகுக்கும் தானியங்கி எதிர்மறை எண்ணங்களை ஆய்வுகள் எடுத்துக்காட்டுகின்றன.

இறுதியாக, அனோரெக்ஸியா என்பது தொழில்மயமான நாடுகளின் மக்கள்தொகையை அதிகம் பாதிக்கும் ஒரு நோயியல் ஆகும். எனவே அனோரெக்ஸியாவின் வளர்ச்சியில் சமூக கலாச்சார காரணிகள் முக்கிய இடம் வகிக்கின்றன. குறிப்பாக மெல்லிய மற்றும் ஏறக்குறைய ஓரினச்சேர்க்கையற்ற உடல்கள் கொண்ட இளம் மாடல்களால் வெளிப்படுத்தப்படும் அழகுக்கான சமூக அளவுகோல்கள் அடையாளத் தேடலில் நமது இளம் பருவத்தினரை பெரிதும் பாதிக்கின்றன. மெலிதான வழிபாட்டு முறை ஊடகங்களில் எங்கும் நிறைந்துள்ளது, இது நமக்கு முடிவில்லாமல் ஏராளமான அதிசய உணவுகளை "விற்பனை" செய்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் விடுமுறை மற்றும் கோடை விடுமுறைக்கு முன்பும், போதும், பின்பும் ஒரு பத்திரிகை அட்டையின் நீளத்திற்கு எடை கட்டுப்பாட்டை பரிந்துரைக்கிறது.

தொடர்புடைய கோளாறுகள்

அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவுடன் தொடர்புடைய மனநோயியல் கோளாறுகள் முக்கியமாக உள்ளன. இருப்பினும், அனோரெக்ஸியாவின் ஆரம்பம் இந்த கோளாறுகளை ஏற்படுத்துமா அல்லது இந்த கோளாறுகள் இருப்பது ஒரு நபருக்கு பசியின்மைக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை அறிவது கடினம்.

சில ஆய்வுகளின்படி^{3, 4,5}, பசியின்மையுடன் தொடர்புடைய முக்கிய உளவியல் கோளாறுகள்:

• வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு (OCD) இது 15 முதல் 31% பசியற்றவர்களை பாதிக்கிறது
• சமூக பயம் 
• மனச்சோர்வு நோயின் ஒரு கட்டத்தில் 60 முதல் 96% பசியற்றவர்களை பாதிக்கும் 

தீவிர உண்ணாவிரத காலங்கள் மற்றும் ஈடுசெய்யும் நடத்தைகள் (சுத்திகரிப்பு, மலமிளக்கியின் பயன்பாடு போன்றவை) கடுமையான சிறுநீரகம், இதயம், இரைப்பை குடல் மற்றும் பல் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதன் பரவல்

1689 ஆம் ஆண்டில் ரிச்சர்ட் மோர்டனால் ஒரு வழக்கு ஆய்வு மூலம் முதன்முறையாக விவரிக்கப்பட்டது, இந்த விஷயத்தில் ஹில்ட் புரூச்சின் முக்கியமான பணிக்கு நன்றி, பசியின்மை நெர்வோசா பற்றிய விரிவான விளக்கம் 50 களில் இல்லை. 

அப்போதிருந்து, நோயின் தாக்கம் படிப்படியாக அதிகரித்து வருகிறது. சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, 

பெண் மக்கள்தொகையில் அனோரெக்ஸியாவின் உலகளாவிய பரவலானது 0,3% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதிக இறப்புடன் (5,1 மற்றும் 13% இடையே). இது ஆண்களை விட பெண்களை 10 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கும்^{6, 7,8}.

கண்டறிவது

மனநோயியல் மதிப்பீடு

அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவைக் கண்டறிய, நபரின் நடத்தையில் பல்வேறு காரணிகளைக் கவனிக்க வேண்டும்.

வட அமெரிக்காவில், வழக்கமான திரையிடல் கருவி மன நோய்களை கண்டறியும் புள்ளிவிவர கையேடு (DSM-IV) அமெரிக்க மனநல சங்கத்தால் வெளியிடப்பட்டது. ஐரோப்பாவிலும் உலகின் பிற இடங்களிலும், சுகாதார வல்லுநர்கள் பொதுவாக நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டை (ICD-10) பயன்படுத்துகின்றனர்.

சுருக்கமாக, அனோரெக்ஸிக் கோளாறைத் தூண்டுவதற்கு, பல அளவுகோல்களின் இருப்பை மதிப்பிடுவது அவசியம், முக்கியமானது சாதாரண எடையை பராமரிக்க மறுப்பது. பொதுவாக, பசியற்ற நபர் தனது இலட்சிய எடையில் (உயரம் மற்றும் எலும்புகளிலிருந்து பெறப்பட்ட) 85% இல் இருக்க மறுப்பார். உடல் வரைபடத்தின் குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுடன் (எடை, அளவு மற்றும் உடல் வடிவங்கள் பற்றிய சிதைந்த பார்வை) தொடர்புடைய எடை அதிகரிப்பு பற்றிய தீவிரமான அல்லது பயமுறுத்தும் பயமும் உள்ளது. இறுதியாக, உணவு தொடர்பான பல்வேறு நடத்தைகள் அனோரெக்ஸியா உள்ளவர்களில் பொதுவானவை உணவை மறைக்க அல்லது மற்றவர்களை சாப்பிட வைக்கவும். ஒவ்வொரு உணவு உட்கொள்ளும் குற்ற உணர்வைத் தொடர்ந்து பசியற்ற நபரை ஆக்கிரமித்து அவரை தத்தெடுக்க வழிவகுக்கிறது. ஈடுசெய்யும் நடத்தை (தீவிர விளையாட்டு பயிற்சி, சுத்திகரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது...).

சோமாடிக் மதிப்பீடு

மனநோயியல் மதிப்பீட்டிற்கு கூடுதலாக, அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவைக் கண்டறிவதற்கும், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் நிலை மற்றும் நபரின் உடல் ஆரோக்கியத்தில் உணவு பற்றாக்குறையின் விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் ஒரு முழுமையான உடல் பரிசோதனை அவசியம்.

8 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், பசியற்ற தன்மையை பரிந்துரைக்கக்கூடிய துப்புகளை மருத்துவர் தேடுவார். அந்தஸ்தின் வளர்ச்சி குறைதல், தேக்கம் அல்லது பிஎம்ஐ குறைதல், குமட்டல் மற்றும் விவரிக்க முடியாத வயிற்று வலி ஆகியவை தேடப்படும்.  

அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவை முன்வைக்கக்கூடிய டீனேஜரை எதிர்கொண்டால், நிபுணர் தாமதமான பருவமடைதல், அமினோரியா, உடல் மற்றும் / அல்லது அறிவுசார் அதிவேகத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கவனிப்பார்.

பெரியவர்களில், பல தடயங்கள் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா நோயறிதலுக்கு மருத்துவரை வழிநடத்தும். மிகவும் பொதுவானவற்றில், எடை இழப்பு (15% க்கும் அதிகமாக), குறைந்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) இருந்தபோதிலும் எடை அதிகரிக்க மறுப்பது, இரண்டாம் நிலை மாதவிலக்கின்மை உள்ள ஒரு பெண், குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கொண்ட ஒரு ஆண் ஆகியவற்றில் மருத்துவர் விழிப்புடன் இருப்பார். ஆண்மை மற்றும் விறைப்புத்தன்மை, உடல் மற்றும் / அல்லது அறிவுசார் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் கருவுறாமை.

உணவு உட்கொள்ளலைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நபரின் நடத்தைகள் ஆரோக்கியத்தில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. சிக்கல்களைத் தேடி மருத்துவர் மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல் பரிசோதனையை (இரத்த பரிசோதனைகள், முதலியன) மேற்கொள்வார்:

• இதய தாள தொந்தரவுகள் போன்ற இதய பிரச்சினைகள்
• பல், பல் பற்சிப்பி அரிப்பு உட்பட
• குடல் இயக்க கோளாறுகள் போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்
• எலும்பு, எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைவு உட்பட
• சிறுநீரக
• தோல் நோய்

EAT-26 திரையிடல் சோதனை

EAT-26 சோதனையானது உணவு உண்ணும் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களைக் கண்டறிய முடியும். இது 26-உருப்படியான கேள்வித்தாளாகும், அதை நோயாளி தனியாக நிரப்புகிறார், பின்னர் அதை பகுப்பாய்வு செய்யும் ஒரு நிபுணரிடம் கொடுக்கிறார். கேள்விகள் உணவுகளின் இருப்பு மற்றும் அதிர்வெண், ஈடுசெய்யும் நடத்தைகள் மற்றும் நபர் தனது உண்ணும் நடத்தை மீது பயிற்சி செய்யும் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றைக் கேள்வி கேட்க அனுமதிக்கும்.

ஆதாரம்: EAT-26 திரையிடல் சோதனையின் பிரெஞ்சு பதிப்பிற்கு, Leichner மற்றும் பலர். 1994⁹

சிக்கல்கள்

அனோரெக்ஸியாவின் முக்கிய சிக்கல்கள் எடை இழப்பால் தூண்டப்படும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தீவிரமான உடலியல் கோளாறுகள் ஆகும்.

பசியின்மை உள்ள குழந்தைகளில், கடுமையான எடை இழப்பு வளர்ச்சி குன்றியதாக இருக்கும்.

அனோரெக்ஸியாவின் முக்கிய சிக்கல்கள் உணவு கட்டுப்பாடு நடத்தைகள் மற்றும் சுத்திகரிப்பு இழப்பீடுகளால் தூண்டப்பட்ட அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தீவிரமான உடலியல் கோளாறுகள் ஆகும்.

உணவுக் கட்டுப்பாடுகள் தசைச் சிதைவு, இரத்த சோகை, ஹைபோடென்ஷன், இதயத்தின் வேகம் குறைதல் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் குறைந்த கால்சியம் அளவு ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, அனோரெக்ஸியா உள்ள பெரும்பாலானவர்களுக்கு அமினோரியா (மாதவிடாய் இல்லாதது) உள்ளது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல், கருத்தடை மாத்திரையை உட்கொள்வதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட செயற்கை காலங்களால் மறைக்கப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பதால் பல் பற்சிப்பி அரிப்பு, உணவுக்குழாய் அழற்சி, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் வீக்கம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல், தாளக் கோளாறுகள் அல்லது இதய செயலிழப்பு போன்ற பல்வேறு நோய்களை ஏற்படுத்தும். .

மலமிளக்கியை உட்கொள்வதும் பல கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றில் குடல் அடோனி (செரிமான மண்டலத்தின் தொனி இல்லாமை) மலச்சிக்கல், நீரிழப்பு, எடிமா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் சோடியம் அளவு கூட குறைகிறது.

இறுதியாக, அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவின் சிக்கல்களில் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் மிகவும் சோகமானது சிக்கல்கள் அல்லது தற்கொலையால் ஏற்படும் மரணமாகவே உள்ளது, இது முக்கியமாக நாள்பட்ட அனோரெக்ஸியா உள்ளவர்களை பாதிக்கிறது. பசியின்மை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு நிர்வகிக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சிறந்தது. இவ்வாறு கவனித்தால், அறிகுறிகள் தோன்றிய 5 முதல் 6 வருடங்களில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மறைந்துவிடும்.