முடக்கு வாதம், ஆனால் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், இளம்பருவ நாட்பட்ட மூட்டுவலி அல்லது சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் போன்ற அழற்சி வாத நோய் பிரான்சில் ஆயிரக்கணக்கான மக்களை பாதிக்கிறது. மூட்டு அழிவுடன் வலி மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும், இந்த வாத நோய் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். முன்பு அடிப்படை சிகிச்சையாக மருந்துகளுடன் மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு வந்த நிலையில், உயிரியல் சிகிச்சைகள் தற்போது வந்துவிட்டன, இந்த நோயியலின் சிறந்த தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மேலாண்மையை அனுமதிக்கிறது.

உயிரியல் சிகிச்சைகள் மரபணு பொறியியல் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட உயிரினங்களைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்படுகின்றன. ஆராய்ச்சியாளர்கள் சைட்டோகைன் (நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் புரதம்), TNF-ஆல்ஃபாவை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், இது அழற்சி செயல்முறைகளில் செயல்படுகிறது. இந்த உயிரியல் சிகிச்சைகள் அதன் செயல்பாட்டை இரண்டு முறைகளால் தடுக்கின்றன:

• மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் TNF ஆல்பாவை தடுக்கின்றன;
• ஒரு கரையக்கூடிய ஏற்பி ஒரு சிதைவாகச் செயல்படுகிறது மற்றும் இந்த TNF ஐப் பிடிக்கிறது.

இன்றுவரை, சந்தையில் இரண்டு ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் கரையக்கூடிய ஏற்பி உள்ளன.

அழற்சி நோய்களை எதிர்கொள்வதில், கடந்த நூற்றாண்டில் மருத்துவம் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் கண்டுள்ளது:

• ஆரம்பத்தில் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் ஆஸ்பிரின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது, ஆஸ்பிரின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் இருந்தபோதிலும், அழற்சி நோய்கள் மிதமான அளவில் மட்டுமே குறைக்கப்பட்டன;
• 1950 களில், அழற்சி செயல்முறை சிகிச்சையில் கார்டிசோன் அதன் புரட்சிகர வருகையை ஏற்படுத்தியது. அழற்சியின் உடனடி விளைவுகளுடன், இருப்பினும், இது நோயை நிறுத்தாது, மேலும் பல சங்கடமான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது;
• பின்னர், 1970 களில், எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியானது, அடிக்கடி அழிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை நேரடியாக இயக்குவதன் மூலம், அழற்சி வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை சாத்தியமாக்கியது;
• 1980 களில் முதல் அடிப்படை மருந்து சிகிச்சைகள் வந்தன: மெத்தோட்ரெக்ஸேட், புற்றுநோயியல் மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதே மருந்து, ஆனால் குறைந்த அளவுகளில், பெரும்பாலான நோயாளிகளால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது மற்றும் பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. இந்த சிகிச்சையானது கடைசி முயற்சியாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று தவறாக நினைக்கப்பட்டது; ஆனால் இந்த நேர இழப்பின் போது மூட்டுகளின் நிலை மோசமடைந்தது, பெரும்பாலும் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில். இன்று, இந்த சிகிச்சையானது நோயின் முதல் அறிகுறிகளில், மூட்டுகளைப் பாதுகாப்பதற்காக விரைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் மலிவானதாக இருப்பதன் நன்மையைக் கொண்டுள்ளன: மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டிற்கு மாதத்திற்கு சுமார் 80 யூரோக்கள், அவற்றில் மிகவும் பயனுள்ளவை மற்றும் முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்;
• 1990 களின் இறுதியில் இருந்து, இந்த நோய்களுக்கான மருந்து மேலாண்மையானது அழற்சி செயல்முறைகளை இலக்காகக் கொண்ட உயிரி சிகிச்சைகள் தோன்றியதன் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பரிணாம வளர்ச்சியடைந்தது, மேலும் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. தற்போது பதினைந்து எண்ணிக்கையில், அவர்கள் 100% சுகாதார காப்பீட்டின் கீழ் உள்ளனர்.

அபாயங்கள் முன்னிலைப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், உயிரியல் சிகிச்சையின் நன்மைகள் நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளன.

20 முதல் 30% நோயாளிகள் மிகவும் பயனுள்ள (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) மருந்து சிகிச்சையால் நிவாரணம் பெறவில்லை என்றாலும், 70% நோயாளிகள் பயோதெரபி சிகிச்சைக்கு சாதகமாக பதிலளிப்பதாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் அழற்சி நோய்களின் எதிர்மறை விளைவுகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன:

• சோர்வாக;
• வலி இருக்கவில்லை;
• குறைக்கப்பட்ட இயக்கம்.

நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இந்த சிகிச்சையை மறுபிறப்பாக அனுபவிக்கிறார்கள், சிலர் தாங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் சக்கர நாற்காலிகளுக்கு அழிந்துவிட்டதாக நினைத்தார்கள்.

இருதய நோய்களின் அபாயத்தின் அடிப்படையில் உயிரியல் சிகிச்சையின் பலனையும் நாங்கள் நிறுவுகிறோம்: நோயின் அழற்சியின் கூறுகளைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த ஆபத்து குறைக்கப்படும். இதனால் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் மேம்படும்.

இறுதியாக, 2008 இல் லான்செட்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, உயிரியல் சிகிச்சைகள் மூலம் நோயை முழுமையாக நீக்கும் நம்பிக்கையை எழுப்பியது. மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் கீழ் நிவாரண விகிதம் 28% மற்றும் கரையக்கூடிய ஏற்பி மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் இணைந்தால் 50% ஐ அடைகிறது. சிகிச்சையின் கீழ் உள்ள இந்த நிவாரணத்தின் நோக்கம், மொத்த நிவாரணத்தை அடைவதற்கு முன், மருந்துகளை படிப்படியாகக் குறைப்பதாகும்.

இருப்பினும், TNF-ஆல்பா மற்றவற்றைப் போல சைட்டோகைன் அல்ல: உண்மையில் அழற்சிக்கு சார்பான பங்கைக் கொண்டிருப்பதால், புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதன் மூலம் தொற்று மற்றும் புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடவும் உதவுகிறது. இந்த மூலக்கூறை சிக்க வைப்பதன் மூலம், கட்டிகளின் அபாயத்திற்கு எதிராக உடலை பலவீனப்படுத்துகிறோம்.

இந்த அபாயங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம் பல ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆய்வுகள் அனைத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், ஆபத்து புற்று நோய் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி இருமடங்காக அல்லது மூன்று மடங்காக அளவிடப்பட்டது; மற்றும் கரையக்கூடிய TNF எதிர்ப்பு ஏற்பியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஆபத்து 1,8 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், தரையில், உண்மை முற்றிலும் வேறுபட்டதாகத் தெரிகிறது: ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க நோயாளிகளின் பதிவேடுகளில், உயிரியல் சிகிச்சைகள் பின்பற்றப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, புற்றுநோயில் இத்தகைய அதிகரிப்பு ஏற்படாது. இந்த கட்டத்தில் மருத்துவர்கள் விழிப்புடன் இருக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் மிதமான ஆபத்தை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் உயிர் சிகிச்சையின் நன்மையால் ஈடுசெய்யப்படுகிறார்கள்.

நோய்த்தொற்றுகளைப் பொறுத்தவரை, வீக்கம் தொடங்கும் போது (2 மாதங்களுக்கும் குறைவானது) வருடத்திற்கு 6% நோயாளிகள் கடுமையான தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. அது பழையதாக இருந்தால், ஆபத்து 5% ஆகும். பயோதெரபி இந்த அபாயங்களை நியாயமான புள்ளிவிவரங்களுக்குள் கட்டுப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது என்பதை இந்த முடிவுகள் காட்டுகின்றன.

இந்த தொற்று அபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது ஒரு நோயாளிக்கு TNF எதிர்ப்பு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன் ஸ்கிரீனிங் உத்திகளை உள்ளடக்கியது. ஒரு முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனை, நேர்காணல் மற்றும் தொடர்ச்சியான பரிசோதனைகள் தேவைப்படும் (இரத்த எண்ணிக்கை, டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், ஹெபடைடிஸ் செரோலஜி (ஏ, பி மற்றும் சி), நோயாளியின் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு எச்.ஐ.வி, தடுப்பூசிகளை கண்காணித்தல் மற்றும் புதுப்பித்தல், காசநோய் வரலாறு. ).

எனவே, சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளிகள் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் நிமோகோக்கஸுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போட வேண்டும், மேலும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்காக, மருந்துச் சீட்டுக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகும், பின்னர் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் வருகை தர வேண்டும்.