இலவச மருத்துவம்: கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் அனைத்து சாத்தியங்களையும் எவ்வாறு பயன்படுத்துவது

OMS கொள்கை - இலவச மருத்துவ உலகிற்கு ஒரு பாஸ். இது அதன் உரிமையாளரின் வாழ்க்கையை மிகவும் எளிதாக்கும் ஒரு வேலை செய்யும் கருவியாகும். அதை எப்படி பயன்படுத்துவது என்பதை நீங்கள் கற்றுக் கொள்ள வேண்டும்.

நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, நோயாளிகள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் தங்கள் உரிமைகளை அரிதாகவே உறுதிப்படுத்தத் தொடங்குகிறார்கள். வீண். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு முறையின் கட்டமைப்பிற்குள், பெரும்பாலான வகையான மருத்துவ சேவைகளை முற்றிலும் இலவசமாகப் பெறலாம். CHI அமைப்பைப் புரிந்துகொள்ள காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உதவலாம்.

மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை மட்டுமே வழங்கும் நிறுவனங்கள் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. உண்மையில், காப்பீட்டாளர்களுக்கு குடிமக்களுக்கு தகவல் அளிப்பதில் பல பொறுப்புகள் உள்ளன. காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் உரிமைகளையும் அவர்கள் பாதுகாக்கிறார்கள். எனவே, ஒரு குடிமகனின் முக்கியமான உரிமை காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பது, இது நவம்பர் 1 -க்கு முன்பு வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் செய்யப்படாது.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையால் வழங்கப்படும் வாய்ப்புகள் இவை.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை என்பது அடிப்படை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் இலவச மருத்துவ சேவைகளை காப்பீடு செய்த நபரின் உரிமையை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணமாகும்: முதலுதவி வழங்குவதிலிருந்து உயர் தொழில்நுட்ப சிகிச்சை வரை. காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களுக்கு எந்தப் பகுதியிலும் மருத்துவச் சேவையைப் பெற உரிமை உண்டு. அதாவது, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் தேவையான மருத்துவச் சேவைகள் வசிக்கும் இடத்தில் பதிவைப் பொருட்படுத்தாமல் வழங்கப்படுகின்றன.

2013 முதல், ஒரு பயனுள்ள கூடுதலாக அடிப்படை CHI திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது - இலவச மருத்துவ பரிசோதனை, இணைக்கும் இடத்தில் கிளினிக்கில் அனுப்ப முடியும். இது மிகவும் பொதுவான தொற்று அல்லாத நாட்பட்ட நோய்களை (நீரிழிவு நோய், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்கள், நுரையீரல் போன்றவை) ஆரம்பகால கண்டறிதலுக்கான நேரடி மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் கண்டறிதலுக்கு உட்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கூடுதலாக, ஒரு விலையுயர்ந்த விட்ரோ கருத்தரித்தல் சேவை (ECO). 2014 முதல், உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ பராமரிப்பு (HMP) CHI அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, அதன் பட்டியல் ஒவ்வொரு ஆண்டும் விரிவடைந்து வருகிறது. காப்பீட்டு மாதிரியின் ஸ்திரத்தன்மை காரணமாக, CHI அமைப்பால் செலுத்தப்படும் HMP வகைகளின் பட்டியலை விரிவாக்க அரசுக்கு வாய்ப்பு உள்ளது.

2019 முதல், வெளிநோயாளர் சிகிச்சையில் புற்றுநோயியல் நோயாளிகளுக்கு, கணக்கிடப்பட்ட (ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு உட்பட) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றுக்கான காத்திருப்பு நேரம் குறைக்கப்பட்டது-நியமிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 14 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. மேலும், புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கான சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்புக்கான காத்திருப்பு நேரம் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையைப் பெற்ற தருணத்திலிருந்து அல்லது நோயறிதலை நிறுவும் தருணத்திலிருந்து 14 காலண்டர் நாட்களாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் ஒரு பிராந்திய-மாவட்ட கொள்கை உட்பட, ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் (ஒரு குடிமகன் வசிக்கும் இடம் அல்லது தங்கியிருக்கும் இடம் தவிர) ஒரு மருத்துவ அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுக்க உரிமை உண்டு. இதைச் செய்ய, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிளினிக்கில் மருத்துவ அமைப்பின் தலைமை மருத்துவரிடம் தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது உங்கள் பிரதிநிதி மூலம் ஒரு விண்ணப்பத்தை எழுத வேண்டும். ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை - உங்களிடம் பாஸ்போர்ட், OMS பாலிசி மற்றும் SNILS (இருந்தால்) இருக்க வேண்டும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனத்தில், கொள்கையின் உரிமையாளர், ஒரு குடிமகன் ஒரு சிகிச்சையாளர், மாவட்ட மருத்துவர், குழந்தை மருத்துவர், பொது மருத்துவர் அல்லது துணை மருத்துவரை தேர்வு செய்யலாம், ஆனால் வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் அல்ல. இதைச் செய்ய, நீங்கள் ஒரு விண்ணப்பத்தை (தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது உங்கள் பிரதிநிதி மூலம்) மருத்துவ அமைப்பின் தலைவரிடம் சமர்ப்பிக்க வேண்டும், இது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை மாற்றுவதற்கான காரணத்தைக் குறிக்கிறது.

இன்று, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் உரிமையாளர் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்கான அமைப்பு தொடர்பான எந்தவொரு கேள்விகளுக்கும் பதில்களைப் பெற முடியும்: கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் அவருக்கு இலவசமாகவோ அல்லது மருத்துவ சேவைக்காகவோ உரிமை உண்டு, எவ்வளவு காலம் ஒதுக்கப்படுகிறது ஒன்று அல்லது மற்றொரு தேர்வுக்காக காத்திருக்க, நடைமுறையில் ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் அல்லது ஒரு மருத்துவரை தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமையை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது, மற்றும் பல.

இந்த கேள்விகளுக்கான பதில்கள் "சோகாஸ்-மெட் » 8-800-100-07-02 தொடர்பு மையத்தில் இருந்து பெறலாம், இது மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதில் கோளாறுகளை சந்தித்த நோயாளிகளிடம் ஆலோசனை மற்றும் புகார்களைப் பெறுகிறது. இந்த மையம் தகுதிவாய்ந்த காப்பீட்டு பிரதிநிதிகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

2016 முதல், அனைத்து காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்கும் காப்பீட்டு பிரதிநிதியிடம் ஆலோசனை பெற உரிமை உண்டு, அவர்கள் காப்பீட்டாளருக்கு அவர்களின் பிரச்சினைகளுக்கு பரந்த ஆதரவை வழங்க முடியும், மேலும் நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் உடல்நிலை தொடர்பான பல்வேறு அம்சங்களை தெரிவிக்கவும் கடமைப்பட்டுள்ளது. உதாரணமாக, காப்புறுதி பிரதிநிதிகளின் கடமைகள், தொடர்பு மையம் மூலம் ஆலோசனை செய்வதோடு, பின்வருபவை:

தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் போது, ​​மருத்துவ பரிசோதனை (காப்பீட்டு பிரதிநிதிகள் காப்பீட்டாளரின் குறிப்பிட்ட கேள்விகளுக்கு பதிலளிப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் மருத்துவ பரிசோதனை செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தையும், பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவர்களுக்கான வருகையையும் தங்களுக்கு நினைவூட்டுகிறார்கள்);

திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை அமைப்பில் இணைத்தல் (காப்பீட்டு பிரதிநிதிகள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு பங்களிக்கிறார்கள், மேலும் நோயாளியைப் பெறும் திறன் மற்றும் அவருக்கு தேவையான மருத்துவ சேவையை வழங்கும் திறன் கொண்ட ஒரு மருத்துவ வசதியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் உதவுகிறார்கள்).

எனவே, இன்று காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்கள் இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான தங்கள் உரிமைகளை உறுதி செய்வதற்கான தீவிர உத்தரவாதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நோயாளிகள் தங்கள் உரிமைகளை மறந்துவிடாதீர்கள் மற்றும் மீறல்கள் ஏற்பட்டால், அவர்களின் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களுக்கு இலவச சட்ட ஆதரவு கிடைக்கும். ஒரு பாலி கிளினிக் அல்லது மருத்துவமனையில் அவர்கள் உங்களுக்கு பணம் செலுத்தும் மருத்துவ சேவைகள், தாமதமான பரிசோதனைகள் அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல், மோசமான தரமான சிகிச்சை ஆகியவற்றை விதித்தால், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அனைத்து புகார்களையும் பாதுகாப்பாக நிவர்த்தி செய்யலாம். காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களின் உரிமைகளை விசாரணைக்கு முந்தைய பாதுகாப்புக்கு கூடுதலாக, தேவைப்பட்டால், SOGAZ-Med வழக்கறிஞர்கள் தங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் உரிமைகளை நீதிமன்றத்தில் பாதுகாக்கின்றனர்.

நீங்கள் SOGAZ-Med உடன் காப்பீடு செய்யப்பட்டிருந்தால், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் மருத்துவ பராமரிப்பு பெறுதல் அல்லது மருத்துவ சேவைகளின் தரம் தொடர்பான ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், தயவுசெய்து SOGAZ-Med ஐ 8 மணி நேர தொடர்பு மைய தொலைபேசி எண் 800- ஐ தொடர்பு கொண்டு தொடர்பு கொள்ளவும். 100-07-02 −XNUMX (ரஷ்யாவிற்குள் அழைப்பு இலவசம்). இணையதளத்தில் விரிவான தகவல் www.sogaz-med.ru.