மோனோக்ளோனல் காமோபதி (GM) என்பது சீரம் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரில் மோனோக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபுலின் இருப்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது. இது ஒரு வீரியம் மிக்க ஹீமோபதியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இல்லையெனில் அது தீர்மானிக்கப்படாத முக்கியத்துவத்தின் மோனோக்ளோனல் காமோபதி (GMSI) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலுக்கு, நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைகள் அதிக அளவில் மோனோக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபுலின் அடையாளம் காண உதவுகிறது. மருத்துவ, உயிரியல் மற்றும் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் ஒரு ஹீமோபதியை சுட்டிக்காட்டலாம், அதே சமயம் GMSI நோயறிதல் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகும்.

வரையறை

மோனோக்ளோனல் காமோபதி (GM) என்பது சீரம் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரில் மோனோக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபுலின் இருப்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது. இம்யூனோகுளோபின்கள் மனித பிளாஸ்மாவில் உள்ள புரதங்கள், அவை நோயெதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை பிளாஸ்மா செல்கள், மண்ணீரல் மற்றும் நிணநீர் முனைகளில் உருவாகும் லிம்பாய்டு அமைப்பின் செல்கள் ஆகியவற்றில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. எனவே GM ஆனது மோனோக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபுலின் உற்பத்தி செய்யும் பிளாஸ்மா செல்களின் குளோனின் பெருக்கத்திற்கு சாட்சியமளிக்கிறது.

வகைகள்

GM களை 2 வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

• ஹீமாடோலாஜிக் வீரியத்துடன் தொடர்புடைய மோனோக்ளோனல் காமோபதிகள்
• தீர்மானிக்கப்படாத முக்கியத்துவத்தின் மோனோக்ளோனல் காமோபதிகள் (GMSI)

காரணங்கள்

வீரியம் மிக்க ஹீமோபதியுடன் தொடர்புடைய மோனோக்ளோனல் காமோபதிகளுக்கு, முக்கிய காரணங்கள்:

• மல்டிபிள் மைலோமா: அசாதாரண பிளாஸ்மா செல்களின் பெருக்கத்தால் உருவாகும் எலும்பு மஜ்ஜையின் கட்டி
• மேக்ரோகுளோபுலினீமியா (வால்டென்ஸ்ட்ரோம்ஸ் நோய்): மேக்ரோகுளோபுலின் பிளாஸ்மாவில் அசாதாரண அளவு இருப்பது
• பி லிம்போமா

GMSI பல்வேறு வீரியம் மிக்க நோயியல்களுடன் தொடர்புடையது:

• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (முடக்கு பாலித்ரிடிஸ், ஸ்ஜோக்ரென்ஸ் சிண்ட்ரோம், சிஸ்டமிக் லூபஸ்)
• வைரஸ் தொற்றுகள் (மோனோநியூக்ளியோசிஸ், சிக்கன் பாக்ஸ், எச்ஐவி, ஹெபடைடிஸ் சி)
• பாக்டீரியா தொற்றுகள் (எண்டோகார்டிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், காசநோய்)
• ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகள் (லீஷ்மேனியாசிஸ், மலேரியா, டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்)
• நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் (பித்தப்பை அழற்சி) போன்ற நாள்பட்ட நோய்கள்
• குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, கௌச்சர் நோய், கபோசியின் சர்கோமா, லிச்சென், கல்லீரல் நோய், தசைநார் நோய் (நரம்பிலிருந்து தசைக்கு நரம்பு தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் கோளாறு), இரத்த சோகை அல்லது தைரோடாக்சிகோசிஸ் போன்ற பல்வேறு பிற நிலைமைகள்

கண்டறிவது

பிற காரணங்களுக்காக செய்யப்படும் ஆய்வக சோதனைகளின் போது, ​​GM அடிக்கடி தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

அதிகப்படியான மோனோக்ளோனல் முகவரைக் கண்டறிய, மிகவும் பயனுள்ள சோதனைகள்:

• சீரம் புரதங்களின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்: மின்சார புலத்தின் செயல்பாட்டின் கீழ் சீரம் புரதங்களை அடையாளம் காணவும் பிரிக்கவும் அனுமதிக்கும் ஒரு நுட்பம்
• இம்யூனோஃபிக்சேஷன்: மோனோக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபுலின்களைக் கண்டறிந்து தட்டச்சு செய்ய அனுமதிக்கும் ஒரு நுட்பம்
• இம்யூனோகுளோபுலின் மதிப்பீடு: பிளாஸ்மாவிலிருந்து புரதங்களைப் பிரித்து, அவை உருவாக்கும் கண்டறியக்கூடிய நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் அடிப்படையில் அவற்றை அடையாளம் காணும் ஒரு செயல்முறை

பின்னர் நோய் கண்டறிதல் GM இன் காரணத்தைத் தேடுகிறது. பல்வேறு மருத்துவ, உயிரியல் அல்லது கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் பல மைலோமாவை பரிந்துரைக்க வேண்டும்:

• எடை இழப்பு, அழற்சி எலும்பு வலி, நோயியல் முறிவுகள்
• இரத்த சோகை, ஹைபர்கால்சீமியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு

மற்ற வெளிப்பாடுகள் உடனடியாக ஹீமோபதியை சுட்டிக்காட்டுகின்றன:

• லிம்பேடனோபதி, ஸ்ப்ளெனோமேகலி
• இரத்த எண்ணிக்கையில் அசாதாரணங்கள்: இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அதிகப்படியான லிம்போசைடோசிஸ்
• சிண்ட்ரோம் டி ஹைப்பர்விஸ்கோசிட்

ஹீமாடோலாஜிக் வீரியம் குறித்த மருத்துவ அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாமல் GMSI GM என வரையறுக்கப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், இது விலக்கு நோய் கண்டறிதல் ஆகும். GMSIயை வரையறுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்கள்:

• மோனோக்ளோனல் கூறு வீதம் <30 g / l 
• மோனோக்ளோனல் கூறுகளின் காலப்போக்கில் தொடர்புடைய நிலைத்தன்மை 
• மற்ற இம்யூனோகுளோபுலின்களின் சாதாரண சீரம் நிலை
• அழிவுகரமான எலும்பு சேதம், இரத்த சோகை மற்றும் சிறுநீரக கோளாறு இல்லாதது

GMSI இன் நிகழ்வு 1 ஆண்டுகளில் 25% இலிருந்து 5 வயதுக்கு மேல் 70% ஆக அதிகரிக்கிறது.

GMSI பொதுவாக அறிகுறியற்றது. இருப்பினும், மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி நரம்புகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு மற்றும் பலவீனத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட வாய்ப்புகள் அதிகம்.

GM மற்றொரு நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அதன் அறிகுறிகள் நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

மேலும், மோனோக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:

• அமிலாய்டோசிஸ்: வெவ்வேறு உறுப்புகளில் (சிறுநீரகங்கள், இதயம், நரம்புகள், கல்லீரல்) மோனோக்ளோனல் புரதங்களின் துண்டுகள் இந்த உறுப்புகளின் தோல்விக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
• பிளாஸ்மா ஹைபர்விஸ்கோசிட்டி சிண்ட்ரோம்: இது பார்வைக் கோளாறுகள், நரம்பியல் அறிகுறிகள் (தலைவலி, தலைச்சுற்றல், அயர்வு, விழிப்புக் கோளாறுகள்) மற்றும் ரத்தக்கசிவு அறிகுறிகளுக்கு பொறுப்பாகும்.
• Cryoglobulinemia: இரத்தத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் நோய்கள், வெப்பநிலை 37 ° க்குக் குறைவாக இருக்கும்போது வீழ்கிறது. அவை தோல் வெளிப்பாடுகள் (பர்புரா, ரேனாடின் நிகழ்வு, உச்சநிலை நசிவு), பாலிஆர்த்ரால்ஜியா, நியூரிடிஸ் மற்றும் குளோமருலர் நெஃப்ரோபதிகளை ஏற்படுத்தும்.

IMG களுக்கு, எந்த சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் தொடர்புடைய எலும்பு இழப்புடன் கூடிய IMGT கள் சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையக்கூடும் என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஒவ்வொரு 6 முதல் 12 மாதங்களுக்கும், நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் நோய் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு சீரம் மற்றும் சிறுநீர் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் செய்ய வேண்டும்.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையே காரணம்.

25% வழக்குகளின் விகிதத்தில், ஒரு வீரியம் மிக்க இரத்தவியல் நோயை நோக்கிய GMSIயின் பரிணாமம் காணப்படுகிறது. GMSI உள்ளவர்கள் புற்றுநோய் நிலைக்கு சாத்தியமான முன்னேற்றத்தை சரிபார்க்க வருடத்திற்கு இரண்டு முறை உடல், இரத்தம் மற்றும் சில நேரங்களில் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மூலம் பின்பற்றப்படுகிறார்கள். முன்னேற்றம் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால், அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்களை முன்கூட்டியே தடுக்கலாம் அல்லது சிகிச்சை செய்யலாம்.