ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் விகிதத்தை அளவிடுவது ஒரு பரிசோதனையாகும், இது ஹீமாடோசிஸின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது: இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றம். ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் இந்த பகுப்பாய்வு குறிப்பாக சுவாச நோயியல் உள்ளவர்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தம் அனைத்து திசுக்களுக்கும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது மற்றும் உடலில் இருந்து வெளியேற்ற கார்பன் டை ஆக்சைடை நுரையீரலுக்கு கொண்டு செல்கிறது. ஒரு சிறிய அளவு ஆக்ஸிஜன் பிளாஸ்மாவால் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. இதில் பெரும்பாலானவை இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள ஹீமோகுளோபினால் கொண்டு செல்லப்படுகிறது.

இரத்த ஆக்ஸிஜன் மூன்று வழிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது:

• அதன் முக்கிய டிரான்ஸ்போர்ட்டர் ஹீமோகுளோபின் (SaO2) செறிவூட்டலின் சதவீதம்
• கரைந்த இரத்தத்தில் செலுத்தப்படும் அழுத்தம் (PaO2)
• இரத்தத்தில் அதன் அளவு (CaO2).

சுவாச செயலிழப்பில், இரத்தத்தில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் மற்றும் அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளது. ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் அளவை இரண்டு வழிகளில் அளவிடலாம்: ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SaO2, தமனி இரத்தத்தில் அளவிடப்படுகிறது, SpO2 ஒரு துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் அல்லது சாதுரோமீட்டரால் அளவிடப்படுகிறது) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்தம் (PaO2).

ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SaO2) என்பது இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த ஹீமோகுளோபினுடன் தொடர்புடைய ஆக்ஸிஜனுடன் (ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின்) நிறைவுற்ற ஹீமோகுளோபினின் சதவீத பங்கைக் குறிக்கிறது. ஹீமாடோசிஸின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு ஆக்ஸிஜன் செறிவு அளவிடப்படுகிறது: இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றம்.

ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் வீதத்தை இரண்டு வழிகளில் அளவிடலாம்:

தமனி இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் (இரத்த வாயு அளவீடுகள்).

இது ஒரு தமனியில் இருந்து இரத்த பரிசோதனையை உட்படுத்துகிறது. இரத்த வாயுக்களின் நம்பகமான மற்றும் உறுதியான அளவீட்டை அனுமதிக்கும் ஒரே நுட்பம் இதுவாகும். தமனி வாயு அளவீட்டின் உணர்தல் அமில-அடிப்படை சமநிலை (pH) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் (PaO2) மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு (PaCO2) ஆகியவற்றில் உள்ள தமனி அழுத்தத்தை அளவிடுவதை அனுமதிக்கிறது, இது சுவாச மண்டலத்தின் நிலையை அறிய உதவுகிறது. தமனி இரத்த மாதிரி மூலம் அளவிடப்படும் ஆக்ஸிஜனுடன் ஹீமோகுளோபினின் செறிவு Sao2 இல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் செறிவு இரத்த சிவப்பணுக்களில் நேரடியாக அளவிடப்படுகிறது.

துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் அல்லது சாதுரோமீட்டர் (பயன்படுத்த எளிதான வழி)

துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் அல்லது ஆக்சிமீட்டர் என்பது இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் அளவிடும் ஒரு சாதனம் ஆகும். சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் அல்லது ஆக்கிரமிப்பு அல்லது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத காற்றோட்ட ஆதரவில் (ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை) உள்ள நோயாளிகளைக் கண்காணிக்க மருத்துவமனைகளில் இந்தச் சாதனம் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு உமிழ்ப்பான் மற்றும் ஒளி பெறுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

இது திசு வழியாக ஒளிக்கதிர்களை கடத்துகிறது, பொதுவாக பெரியவர்களில் ஒரு விரல் அல்லது கால், ஆனால் மூக்கு அல்லது காது மடல், அல்லது சிறு குழந்தைகளில் கை அல்லது கால். துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி மூலம் அளவிடப்படும் ஹீமோகுளோபினின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு SpO2 (p என்பது துடிப்புள்ள செறிவூட்டலைக் குறிக்கிறது) என வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜனுடன் ஹீமோகுளோபின் துடிப்பு செறிவூட்டல் பற்றி பேசுகிறோம்.

பெரியவர்களில் சாதுரோமீட்டர் மூலம் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் விகிதத்தை அளவிடுவதற்கு பல அறிகுறிகள் உள்ளன:

• மயக்க மருந்தின் போது அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்காணிப்பு அறையில்
• அவசர மருத்துவப் பிரிவுகளில்
• தீவிர சிகிச்சையில், குறிப்பாக காற்றோட்டத்தில் வைக்கப்பட்டுள்ள அல்லது இருக்கக்கூடிய நபர்களுக்கு.

குழந்தைகளில், ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் வீதத்தின் அளவீடும் பல அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• சுவாச நோயியலின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, ஆஸ்துமா போன்றவை)
• குழந்தை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்; 94% க்கும் குறைவான செறிவூட்டல் தீவிர குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும்
• ஏரோசோலின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்
• புதிதாகப் பிறந்த சயனோடிக் இதய நோயைக் கண்டறிதல்

தமனி வாயு அளவீடு ஒரு கடுமையான சுவாச நிலை மற்றும் ஒரு பெரிய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் சந்தேகத்தின் முன்னிலையில் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு இயல்பான ஆக்ஸிஜன் செறிவு வயதுக்கு ஏற்ப 95% முதல் 100% வரை இருக்கும். SpO2 (பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டரால் அளவிடப்படும் துடிப்புள்ள செறிவு). இது 95% க்கும் குறைவாக போதாது. நாங்கள் ஹைபோக்ஸீமியாவைப் பற்றி பேசுகிறோம். ஹைபோக்ஸீமியாவின் கருத்து இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் எந்தப் பற்றாக்குறைக்கும் பொருந்தும், எனவே SpO2 95% க்கும் குறைவாக இருந்தால். 90% வரம்பு சுவாச செயலிழப்புக்கு சமமான ஹைபோக்ஸீமியாவைக் குறிக்கிறது.

சாதாரண தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SaO2) 96% முதல் 98% வரை இளம் வயது வந்தவருக்கு 95 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 70% ஆகும். 90% க்கும் குறைவாக இருந்தால், அந்த நபர் தேய்மானத்தில் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. அடிப்படை மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது தேய்மானம் 4 செறிவூட்டல் புள்ளிகளின் வீழ்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது (உதாரணமாக முயற்சியின் போது).

ஒரு குழந்தைக்கான "சாதாரண" SpO2 95% க்கும் அதிகமான மதிப்பை ஒத்துள்ளது. ஒரு குழந்தையின் 2% க்கும் குறைவான SpO94 அளவு தீவிரத்தன்மையின் அளவுகோலாகும் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. குழந்தைகளுக்கு SpO2 ஐ அளவிடுவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் SaO2 75% க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது மட்டுமே குழந்தை சயனோடிக் (நீல நிறம்) தோன்றும் மற்றும் குழந்தைகளில் தமனி வாயு அளவீடுகள் அரிதாகவே செய்யப்படுகின்றன. ஆரம்பகால ஹைபோக்ஸியாவைக் கண்டறிய துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் அவசியம்.

ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் மதிப்பு 93% க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது ஹைபோக்ஸீமியாவைப் பற்றி பேசுகிறோம். உடலின் பல்வேறு திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் போதுமான அளவு வழங்கப்படாததன் விளைவாக செல்லுலார் துன்பம் (இஸ்கெமியா) முக்கிய ஆபத்து. ஆஸ்துமா, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, நிமோனியா அல்லது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோயின் (சிஓபிடி) கடுமையான அதிகரிப்புக்குப் பிறகு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியா ஏற்படலாம்.

ஹைபோக்ஸீமியா (93% க்கும் குறைவான ஆக்ஸிஜன் செறிவு விகிதம்) மூச்சுத் திணறல், விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம், நீல நிற தோல் (சயனோசிஸ்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரியை விட குறைவான குறிப்பிட்ட மற்றும் உணர்திறன் கொண்டவை.

COVID-19 குறைந்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் விகிதத்தை ஏற்படுத்தும். கோவிட் நோயின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகள் நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும், இதனால் கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ஏற்படலாம். அறிகுறிகள் முதலில் மிகவும் நுட்பமானவை. அதனால்தான் ஆக்சிமீட்டர் மூலம் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவை மருத்துவர்கள் கண்காணிக்க முடியும். சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை நீங்கள் அவசர சேவைகளை அழைக்க வேண்டும் என்பதற்கான அறிகுறிகளாகும்.

எச்சரிக்கை: பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டரைப் பயன்படுத்துவது பிழைகளின் அபாயத்தையும் அளிக்கிறது மேலும் அதை எப்படிப் பயன்படுத்துவது என்பதை ஒரு சுகாதார நிபுணரிடம் கற்றுக்கொள்வது சிறந்தது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் போது அதிகப்படியான ஆக்ஸிஜன் சப்ளை ஹைபராக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும். சுவாசக் கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு ஹைபராக்ஸியா ஆபத்தானது.

ஹைபோக்ஸீமியா (93 க்கும் குறைவான ஆக்ஸிஜன் செறிவு) ஏற்பட்டால், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சை செயல்படுத்தப்படலாம். ஆக்சிஜனை நாசி வழி (கண்ணாடிகள்) அல்லது நாசி மற்றும் வாய் வழிகள் (முகமூடிகள்) மூலமாகவும், செயற்கை காற்றோட்டம் (வென்டிலேட்டர், இன்டூபேஷன்) மூலமாகவும் அல்லது எக்ஸ்ட்ரா கார்போரல் சுழற்சி மூலமாகவும் (ECMO) நிர்வகிக்கலாம். ஆக்ஸிஜனின் அளவு ஆக்ஸிஜன் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தாமல் 2-60 mmHg (80-92% செறிவு) இடையே Pao100 ஐ பராமரிக்க தமனி இரத்த வாயுக்கள் அல்லது துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி மூலம் வழிநடத்தப்படுகிறது.