குழந்தைகளில் முதன்மை என்யூரிசிஸ்: வரையறை மற்றும் சிகிச்சை

முதன்மை என்யூரிசிஸ்: வரையறை

சுத்தத்தை முழுமையாகப் பெற வேண்டிய வயதில், அதாவது 5 வருடங்களுக்கும் மேலாக, இரவில் அடிக்கடி நிகழும் தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் என்யூரிசிஸ் என்கிறோம். முதன்மை enuresis சிறுநீர்ப்பை சுழற்சியை ஒருபோதும் கட்டுப்படுத்த முடியாத ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படுகிறது இரண்டாம் நிலை என்யூரிசிஸ் "படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல்" வகை விபத்துக்கள் இல்லாமல், குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு சிறுநீர் கழித்த பிறகு ஏற்படுகிறது; அதாவது ஒரு குழந்தை ஒரு தூய்மையை பெற்ற பிறகு மீண்டும் படுக்கையை நனைக்க ஆரம்பிக்கிறது. 

குழந்தைகளில் முதன்மை என்யூரிசிஸ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் என்ன?

என்யூரிட்டிக் குழந்தையில், முதன்மை என்யூரிசிஸ் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

• தாமதமான சிறுநீர்ப்பை முதிர்ச்சி;
• இரவு நேர பாலியூரியா, அதாவது டையூரிடிக் எதிர்ப்பு ஹார்மோனின் உற்பத்தி குறைவதால் இரவில் அதிக சிறுநீர் உற்பத்தியாகிறது;
• சராசரியை விட சிறியது அல்லது அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை;
• அதிக "விழிப்பு நிலை", அதாவது நள்ளிரவில் மிகவும் கடினமாக எழுந்திருக்கும் குழந்தை, ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் இருக்கும் போது, ​​மற்றும் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசியம் குறுக்கிட போதுமானதாக இல்லை;
• 30 முதல் 60% வழக்குகளில் ஏறும் நபர்களில் ஒரு குடும்ப முன்கணிப்பு மற்றும் பரம்பரை மரபணு காரணிகள்.

சில உளவியல் அல்லது சமூக-குடும்பக் காரணிகள் என்யூரிசிஸைத் தூண்டலாம், பராமரிக்கலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம்.

அது எப்போதும் பகல் நேரமா அல்லது இரவு நேரமா?

படுக்கையில் சிறுநீர் கழிப்பது பொதுவாக இரவில், பகல்நேர படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் அடங்காமையின் ஒரு வடிவம், சிறுநீர் கசிவு அல்லது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள். தி'தினசரி முதன்மை என்யூரிசிஸ் நீரிழிவு போன்ற ஒரு அடிப்படை நிலையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் அல்லது தாமதமான சிறுநீர்ப்பை வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது தினசரி மற்றும் இரவு நேரமாக இருக்கும் போது, ​​முதன்மை என்யூரிசிஸ் காரணத்தை (களை) கண்டறிந்து, அதற்கேற்ப அதை நிர்வகிக்க ஆலோசனை கேட்க வேண்டும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என்யூரிசிஸுக்கு என்ன வித்தியாசம்?

குறைந்தது ஆறு மாதங்களாவது குழந்தை சுத்தமாக இருக்கும் காலக்கட்டத்தில் தூய்மையின் எபிசோட் இல்லாமல் இருந்தால், படுக்கையில் சிறுநீர் கழிப்பது முதன்மையானது. 

குழந்தை சுத்தமாக இருந்த ஒரு காலத்திற்குப் பிறகு என்யூரிசிஸ் ஏற்படும் போது, ​​அது இரண்டாம் நிலை என்யூரிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக 5 முதல் 7 வயதிற்குள் தொடங்கும், ஆனால் பிற்காலத்தில், குறிப்பாக இளமைப் பருவத்தில் ஏற்படலாம்.

முதன்மை என்யூரிசிஸிற்கான சிகிச்சைகள் மற்றும் தீர்வுகள்

என்யூரிசிஸ் சிகிச்சை ஸ்தாபனத்தின் அடிப்படையில் முதலில் அமைந்துள்ளது சுகாதார-உணவு முறைகள் படுக்கைக்கு முன் நீங்கள் எவ்வளவு குடிக்கிறீர்கள் என்பதைக் கண்காணிப்பது மற்றும் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் குளியலறைக்குச் செல்லும் பழக்கத்தைப் பெறுவது போன்ற எளிமையானது.

போன்ற கல்வி நடவடிக்கைகள் வெற்றிட காலண்டரை வைத்திருத்தல், "வறண்ட" இரவுகள் மற்றும் "ஈரமான" இரவுகளில், படுக்கையில் சிறுநீர் கழிப்பதற்கு எதிராகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். டயப்பரில் சிறுநீரின் முதல் துளியிலிருந்து குழந்தையை எழுப்புவதை நோக்கமாகக் கொண்ட "ஸ்டாப் பீ" என்ற அலாரம் அமைப்பு சர்ச்சைக்குரியது, ஆனால் வேலை செய்யக்கூடியது.

மருந்து அளவில், டெஸ்மோபிரசின் (Minirin®, Nocutil®) பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய சிகிச்சையானது, ஆனால் அது முறையாக இல்லை.

எந்த நிபுணரை அணுக வேண்டும்?

ஆரம்பத்தில், குழந்தைகளில் முதன்மையான என்யூரிசிஸை எதிர்கொண்டால், ஒரு பொது மருத்துவர் அல்லது குழந்தை மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்கப்படுவார், அவர் சாத்தியமான காரணத்தை (களை) தேடுவார், மேலும் தினசரி வாடிங் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய முதன்மை இரவுநேர என்யூரிசிஸைக் கண்டறிவதை நிராகரிப்பார் அல்லது இல்லை. அல்லது பகல்நேர என்யூரிசிஸ். ஏனெனில் அது ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸ் (ENPI) அல்லது ஒரு தினசரி வடிவத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு இரவு நேர என்யூரிசிஸ் என்றால் மேலாண்மை ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. ஒரு சிக்கலான நோயியல் அல்லது உளவியல் காரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், பொது மருத்துவர் அல்லது குழந்தை மருத்துவர் முதன்மை என்யூரிசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். என்யூரிசிஸுக்கு இன்னும் குறிப்பிட்ட பின்தொடர்தல் தேவைப்பட்டால், உடல்நலப் பராமரிப்பு நிபுணர், சக ஊழியரை (சிறுநீரக மருத்துவர், குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், குழந்தை மனநல மருத்துவர், உளவியலாளர், முதலியன) குறிப்பிடுவார்.

ஹோமியோபதி பயனுள்ளதா?

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பல சான்றுகள் உள்ளன, ஹோமியோபதி முதன்மையான என்யூரிசிஸுக்கு முற்றுப்புள்ளி வைப்பதை சாத்தியமாக்கியது. இருப்பினும், ஹிப்னாஸிஸ், ஹோமியோபதி, குத்தூசி மருத்துவம் அல்லது சிரோபிராக்டிக் போன்ற நிரப்பு சிகிச்சைகள் அவற்றின் செயல்திறனை நிரூபிக்கவில்லை, குறைந்த பட்சம் யூரோலஜியின் பிரெஞ்சு சங்கத்தின் படி. இந்த விஷயத்தில் பல ஆய்வுகள் உள்ளன, ஆனால் அவை முறையான மட்டத்தில் மிகவும் கடுமையானவை அல்ல என்று சங்கம் கருதுகிறது. ஆனால் எதுவும் முயற்சி செய்வதைத் தடுக்காது, குறிப்பாக இணையாக அல்லது வழக்கமான சிகிச்சைகள் தோல்வியுற்றால்.

முதன்மை என்யூரிசிஸ் பெரியவர்களை பாதிக்குமா?

அதன் வரையறையின்படி, முதன்மையான என்யூரிசிஸ் பெரியவர்களை பாதிக்காது. வயது வந்தவர்களில், எதிர்பாராத விதமாக இரவில் ஏற்படும் தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் இரண்டாம் நிலை என்யூரிசிஸ் என்று கருதப்படுகிறது. மேலும், சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல், சிறுநீர் கசிவு அல்லது பாலியூரியா போன்ற நோய்க்குறியியல் பின்னணியில் (குறிப்பாக நீரிழிவு நோய்) இருக்கும்போது என்யூரிசிஸ் பற்றி நாம் பேசுவதில்லை. மோட்டார் அல்லது மனநலக் குறைபாடு உள்ளவர்களிடம் காணப்படும் சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கத்தை தாமதமாகக் கட்டுப்படுத்துவது முதன்மை என்யூரிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதில்லை. 

ஆதாரங்கள் மற்றும் கூடுதல் தகவல்கள்: 

• https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
• https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196