நுரையீரல் தமனிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன: அவை இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் மடல்களுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்கின்றன, அங்கு அது ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது. ஃபிளெபிடிஸைத் தொடர்ந்து, இந்த தமனி மற்றும் வாயை நோக்கி ஒரு இரத்த உறைவு செல்கிறது: இது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகும்.

நுரையீரல் தமனி இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து தொடங்குகிறது. பின்னர் அது பெருநாடிக்கு அருகில் உயர்ந்து, பெருநாடியின் வளைவுக்கு கீழே வந்து, இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிகிறது: வலது நுரையீரல் தமனி வலது நுரையீரலை நோக்கி செல்கிறது, இடது நுரையீரல் தமனி இடது நுரையீரலை நோக்கி செல்கிறது.

ஒவ்வொரு நுரையீரலின் ஹிலம் மட்டத்தில், நுரையீரல் தமனிகள் மீண்டும் லோபார் தமனிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன:

• வலது நுரையீரல் தமனிக்கு மூன்று கிளைகளில்;
• இடது நுரையீரல் தமனிக்கு இரண்டு கிளைகளில்.

இந்த கிளைகள் நுரையீரல் லோபூலின் நுண்குழாய்களாக மாறும் வரை சிறிய மற்றும் சிறிய கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் தமனிகள் பெரிய தமனிகள். நுரையீரல் தமனி அல்லது உடற்பகுதியின் ஆரம்பப் பகுதி சுமார் 5 செமீ முதல் 3,5 செமீ விட்டம் கொண்டது. வலது நுரையீரல் தமனி 5 முதல் 6 செமீ நீளம், இடது நுரையீரல் தமனிக்கு 3 செ.மீ.

நுரையீரல் தமனியின் பங்கு இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறும் இரத்தத்தை நுரையீரலுக்கு கொண்டு வருவதாகும். இந்த சிரை இரத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாதது, பின்னர் நுரையீரலில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு

டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் (டிவிடி) மற்றும் நுரையீரல் எம்போலிசம் (பிஇ) ஆகியவை ஒரே நிறுவனத்தின் இரண்டு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், சிரை த்ரோம்போம்போலிக் நோய் (விடிஇ).

நுரையீரல் எம்போலிசம் என்பது நுரையீரல் தமனியின் இரத்தக் கட்டிகளால் ஃபிளெபிடிஸ் அல்லது சிரை த்ரோம்போசிஸின் போது பெரும்பாலும் கால்களில் ஏற்படும் அடைப்பை குறிக்கிறது. இந்த உறைவு உடைந்து, இரத்த ஓட்டம் வழியாக இதயம் வரை செல்கிறது, பின்னர் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து நுரையீரல் தமனிகளில் ஒன்று வெளியேற்றப்பட்டு அது தடைபடும். நுரையீரலின் பகுதி இனி நன்றாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுவதில்லை. உறைவு வலது இதயத்தை கடினமாக்குகிறது, இது வலது வென்ட்ரிக்கிள் அகலத்தை ஏற்படுத்தும்.

நுரையீரல் எம்போலிசம் அதன் தீவிரத்தை பொறுத்து பல்வேறு அல்லது குறைவான கடுமையான அறிகுறிகளில் வெளிப்படுகிறது: ஒரு பக்கத்தில் மார்பு வலி உத்வேகம் அதிகரிக்கிறது, மூச்சு விடுவதில் சிரமம், சில நேரங்களில் இரத்தம் கபத்துடன் இருமல், மற்றும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த இதய வெளியீடு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சியின் நிலை, இருதய சுழற்சி கைது கூட.

நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (அல்லது PAH)

நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (PAH) நுரையீரல் தமனிகளின் புறணி தடித்தல் காரணமாக சிறிய நுரையீரல் தமனிகளில் அசாதாரண உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தை ஈடுசெய்ய, இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிள் கூடுதல் முயற்சி செய்ய வேண்டும். அது வெற்றிகரமாக இல்லாதபோது, ​​உழைப்பில் சுவாச அசcomfortகரியம் தோன்றும். மேம்பட்ட நிலையில், நோயாளிக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

இந்த நோய் அவ்வப்போது (இடியோபாடிக் PAH), ஒரு குடும்ப சூழலில் (குடும்ப PAH) அல்லது சில நோய்களின் போக்கை சிக்கலாக்கும் (பிறவி இதய நோய், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், HIV தொற்று).

நாள்பட்ட த்ரோம்போம்போலிக் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (HTPTEC)

இது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு அரிய வடிவமாகும், இது தீர்க்கப்படாத நுரையீரல் தக்கையடைப்பின் விளைவாக ஏற்படலாம். நுரையீரல் தமனியை அடைக்கும் உறைவு காரணமாக, இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, இது தமனியில் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. HPPTEC பல்வேறு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, இது நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்குப் பிறகு 6 மாதங்கள் முதல் 2 வருடங்கள் வரை தோன்றலாம்: மூச்சுத் திணறல், மயக்கம், மூட்டுகளில் எடிமா, இரத்தக்களரி சளி, சோர்வு, மார்பு வலி.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிகிச்சை

நுரையீரல் எம்போலிசத்தின் மேலாண்மை அதன் தீவிரத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. லேசான நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை பொதுவாக போதுமானது. இது பத்து நாட்களுக்கு ஹெப்பரின் ஊசி, பின்னர் நேரடியாக வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளை உட்கொள்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதிக ஆபத்துள்ள நுரையீரல் எம்போலிசம் (அதிர்ச்சி மற்றும் / அல்லது ஹைபோடென்ஷன்) விஷயத்தில், ஹெபரின் ஊசி த்ரோம்போலிசிஸ் (உட்செலுத்தலைக் கரைக்கும் ஒரு மருந்தின் நரம்பு ஊசி) அல்லது பிந்தையது முரணாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நுரையீரல் எம்பாலெக்டோமி, நுரையீரலை விரைவாக மறுபரிசீலனை செய்ய.

நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

சிகிச்சை முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், PAH க்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. பிரான்சில் இந்த நோயை நிர்வகிக்க அங்கீகரிக்கப்பட்ட 22 திறன் மையங்களில் ஒன்றால் பலதுறை பராமரிப்பு ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இது பல்வேறு சிகிச்சைகள் (குறிப்பாக தொடர்ச்சியான நரம்பு வழி), சிகிச்சை கல்வி மற்றும் வாழ்க்கை முறையின் தழுவல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நாள்பட்ட த்ரோம்போம்போலிக் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை நுரையீரல் எண்டார்டெரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. இந்த தலையீடு நுரையீரல் தமனிகளைத் தடுக்கும் ஃபைப்ரோடிக் த்ரோம்போடிக் பொருளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயறிதல் ஒரு முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குறிப்பாக, ஃபிளெபிடிஸ் அறிகுறிகளுக்கு, கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு ஆதரவான அறிகுறிகள் (குறைந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட இதய துடிப்பு). பல்வேறு பரிசோதனைகள் மருத்துவ பரிசோதனையின் படி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் நுரையீரல் தக்கையடைப்பின் தீவிரத்தை மதிப்பிடவும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: டி-டைமர்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை (அவற்றின் இருப்பு ஒரு உறைவு, தமனி இரத்த வாயு இருப்பதை குறிக்கிறது நுரையீரலின் ஆஞ்சியோகிராஃபி என்பது தமனி த்ரோம்போசிஸைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரமாகும்.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சந்தேகம் இருந்தால், நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் மற்றும் சில இதய அசாதாரணங்களின் உயர்வை முன்னிலைப்படுத்த இதய அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. டாப்ளருடன் இணைந்து, இது இரத்த ஓட்டத்தின் காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. இதய வடிகுழாய் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். ஒரு நரம்பில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நீண்ட வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி, இதயம் வரை சென்று பின்னர் நுரையீரல் தமனிகளுக்குச் செல்லும்போது, ​​இதய ஏட்ரியா, நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் த்ரோம்போம்போலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் சில நேரங்களில் அதன் சீரற்ற அறிகுறிகளால் கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. அதன் நோயறிதல் பல்வேறு பரிசோதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: எக்கோ கார்டியோகிராபி பின்னர் நுரையீரல் சிண்டிகிராஃபி மற்றும் இறுதியாக வலது இதய வடிகுழாய் மற்றும் நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராஃபி தொடங்கும்.