சோலாங்கியோகார்சினோமா என்பது பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் புற்றுநோயாகும். இது உட்புற அல்லது கூடுதல் ஹெபடிக் பிலியரி மரத்தின் எபிட்டிலியத்தை பாதிக்கிறது, அதாவது பித்தத்தை சேகரிக்கும் சேனல்களின் தொகுப்பை உருவாக்கும் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்ட செல்களால் ஆன திசு. பித்தம் என்பது கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் மஞ்சள் கலந்த பிசுபிசுப்பான திரவமாகும், எனவே உள் அல்லது கூடுதல் கல்லீரல் நோய் உருவாகும் வாய்ப்பு உள்ளது.

நோயின் பரவல் இன்னும் குறைவாக இருந்தாலும், சோலாங்கியோகார்சினோமா இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்களில் கிட்டத்தட்ட 3% மற்றும் ஹெபடோ-பிலியரி வீரியம் 10 முதல் 15% வரை உள்ளது. இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியில் ஒரு சிறிய ஆண் ஆதிக்கம் உள்ளது. கூடுதலாக, இந்த நோய் சராசரியாக 50 முதல் 70 ஆண்டுகள் வரை உருவாகிறது.

இந்த கட்டியின் வளர்ச்சியின் தோற்றம் இன்னும் தெளிவாக இல்லை. ஆயினும்கூட, அதன் நிகழ்வு அவ்வப்போது இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, அதாவது வரையறுக்கப்பட்ட "பரப்புச் சங்கிலி" இல்லாமல் மக்கள்தொகைக்குள் குறிப்பிட்ட நபர்களை மட்டுமே பாதிக்கிறது. (1)

இந்த புற்றுநோய் உருவாகலாம்:

- இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள். இந்த பாதைகள் சிறிய குழாய்கள் (கேனலிகுலி), ஹெர்ரிங் குழாய்கள் மற்றும் பித்த நாளங்கள் ஆகியவற்றால் ஆனவை. இந்த சேனல்களின் தொகுப்பு ஒன்று சேர்ந்து பொதுவான இடது மற்றும் வலது சேனலை உருவாக்குகிறது. இவை கல்லீரலை விட்டு ஒரு பொதுவான எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் குழாயை உருவாக்குகின்றன. வலது மற்றும் இடது கல்லீரல் குழாய்களுக்கு இடையே உள்ள சந்திப்பை பாதிக்கும் கட்டியின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் அழைக்கப்படுகிறது: கிளாட்ஸ்கின் கட்டி;

- எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள், முக்கிய பித்த நாளம் மற்றும் துணை பித்த நாளம் ஆகியவற்றால் ஆனது.

இந்த வகை புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் உட்புற அல்லது கூடுதல் கல்லீரல் சேதத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, நோய் அதன் வளர்ச்சியின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் இருக்கும்போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக தோன்றும்.

இது 1 பேருக்கு 100 என்ற அரிதான நோயாகும். (000)

நோயின் அறிகுறிகள் ஒரு மேம்பட்ட கட்டத்தில் தோன்றும் மற்றும் கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

உண்மையில், கட்டியானது எக்ட்ராஹெபடிக் என்றால், அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: (1)

கொலஸ்டேடிக் வெளிப்பாடுகள்: தெளிவான மலம், மஞ்சள் காமாலை, இருண்ட சிறுநீர், அரிப்பு போன்றவை.

- அசௌகரியம்;

- எடை இழப்பு;

- சோர்வு மற்றும் பலவீனம் உணர்வு.

இன்ட்ராஹெபடிக் ஈடுபாட்டின் பின்னணியில், இந்த நோய் அசௌகரியம் மற்றும் குறிப்பிட்ட வயிற்று அறிகுறிகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது:

- எடை இழப்பு;

- பசியின்மை;

- வயிற்று வலி.

மற்ற அறிகுறிகளும் நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்: (2)

- காய்ச்சல் ;

- அரிப்பு;

- அடிவயிற்றின் மேல் வலது பகுதியில் வலி.

நோய் பல நிலைகளில் வரையறுக்கப்படுகிறது: (3)

- நிலை 1a: புற்றுநோய் பித்த நாளங்களுக்குள் இடமளிக்கப்படுகிறது;

நிலை 1b: புற்றுநோய் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக பரவி பரவத் தொடங்குகிறது;

நிலை 2: புற்றுநோய் திசுக்கள் (முக்கியமாக கல்லீரல்) மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக பரவத் தொடங்குகிறது;

- நிலை 3: புற்றுநோய் பெரும்பாலான இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் மெட்டாஸ்டேடிக் வடிவத்தில் உள்ளது;

- நிலை 4: புற்றுநோய் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் பரவுகிறது.

பித்த நாள புற்றுநோய்க்கான சரியான காரணம் இன்றுவரை அறியப்படவில்லை. இருப்பினும், சோலாங்கியோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன.

உயிரணுக்களின் மரபணு தகவலின் கேரியரில் உள்ள பிறழ்வுகளிலிருந்து புற்றுநோய் எழுகிறது: டிஎன்ஏ.

உயிரணுக்களுக்குள் உள்ள இந்த மரபணு மாற்றங்கள் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக கட்டி எனப்படும் செல் கொத்து உருவாகிறது.

புற்றுநோயானது சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால் மற்றும் / அல்லது உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கட்டி பெரிதாகி உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு நேரடியாக பரவலாம் அல்லது by இரத்த ஓட்டம். (3)

சோலாங்கியோகார்சினோமா பித்த நாளங்களை பாதிக்கும் கட்டியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் நிலைக்கு அதன் பரிணாம வளர்ச்சியும் மெதுவாக இருக்கும்.

கூடுதலாக, நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் பெரும்பாலும் கட்டியின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது.

கட்டியானது பித்த நாளத்தில் எந்த மட்டத்திலும் வளர்ந்து பித்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம்.

நோயின் சரியான தோற்றம் இன்றுவரை அறியப்படவில்லை என்றாலும், நோயுடன் தொடர்புடைய பல ஆபத்து காரணிகள் வெளிப்படையானவை. இது குறிப்பாக வழக்கு: (2)

• பித்த நாளங்களில் நீர்க்கட்டிகள் இருப்பது;
• பித்த நாளங்கள் அல்லது கல்லீரலின் நீண்டகால வீக்கம்;
• முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் (பித்த நாளங்களின் அழற்சியை நெக்ரோடைசிங் செய்வதன் மூலம் அவை குறுகுவதற்கும் பித்தத்தின் இயல்பான ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும்);
• அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (பெரிய குடலின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்);
• நாள்பட்ட டைபாய்டு வண்டி (டைபாய்டு காய்ச்சலின் வளர்ச்சி, அதன் தோற்றம் ஒரு தொற்று முகவரிடமிருந்து வருகிறது மற்றும் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு பரவுகிறது);
• மூலம் ஒட்டுண்ணி தொற்று Opisthochis viverrini ஒரு ஜோடி குளோனோர்கிஸ் சினென்சிஸ்;
• தோரோட்ராஸ்ட்டின் வெளிப்பாடு (எக்ஸ்-ரே ரேடியோகிராஃப்களில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மாறுபட்ட முகவர்).

 இந்த வகை கட்டியின் வளர்ச்சியில் பிற தனிப்பட்ட காரணிகளும் விளையாடுகின்றன: (3)

• வயது; 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் இந்த நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது;
• சில இரசாயனங்கள் வெளிப்பாடு. தோரோட்ராஸ்ட்டின் வெளிப்பாடு மிகவும் விளக்கமான உதாரணம். உண்மையில், ரேடியோகிராஃபியில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் இந்த இரசாயனப் பொருளின் வெளிப்பாடு, 1960 களில் தடை செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, சோலாங்கியோகார்சினோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அஸ்பெஸ்டாஸ் அல்லது பிசிபிகள் (பாலிகுளோரினேட்டட் பைஃபெனைல்கள்) போன்ற நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதில் மற்ற இரசாயனங்களும் ஈடுபட்டுள்ளன. முதலாவது கட்டுமானம், கட்டிடம் மற்றும் தொழில் துறைகளில் சுடர் தடுப்புப் பொருளாக நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. தொழில்துறையிலும் கட்டுமானத்திலும் PCBகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த இரசாயனங்கள் இப்போது கடுமையான விதிமுறைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளன;
• ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி இருப்பது;
• சிரோசிஸ் இருப்பது;
• எச்.ஐ.வி தொற்று (மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ்);
• வகை I மற்றும் வகை II நீரிழிவு;
• உடல் பருமன்;
• புகையிலை.

நோயைக் கண்டறிவதற்காக பித்த நாளங்களில் புற்றுநோய்க்கான வெவ்வேறு ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். (3)

• சோலாங்கியோகார்சினோமாவைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. உண்மையில், பித்த நாளங்களில் ஒரு கட்டி உருவாகும் சூழலில், புற்றுநோய் செல்கள் இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் அடையாளம் காணக்கூடிய சில சிறப்பியல்பு இரசாயனங்களை வெளியிடுகின்றன. இருப்பினும், இந்த குறிப்பான்கள் மற்ற நிபந்தனைகளின் கீழ் வெளியிடப்படலாம். இந்த பொருட்களின் இருப்பு பித்த நாளங்களின் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியுடன் முறையாக இணைக்கப்படவில்லை;
• பித்த நாளங்களின் ஸ்கேனர் ஏதேனும் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய உடலின் இந்த பகுதியின் உட்புறத்தின் படத்தைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது;
• டோமோகிராபி, கல்லீரலின் X-கதிர்களின் தொடர் மூலம், 3-பரிமாண படங்கள் மூலம் இந்த உறுப்பை இன்னும் விரிவாக பகுப்பாய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது;
• எம்ஆர்ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்), கல்லீரலின் உட்புறத்தின் படத்தைப் பெற காந்தப்புலங்கள் மற்றும் ரேடியோ அலைகளின் அமைப்பைப் பயன்படுத்துகிறது;
• பிற்போக்கு cholangiopancreatography எண்டோஸ்கோபி என்பது பித்த நாளங்களின் மிகவும் விரிவான அசாதாரணங்களை முன்னிலைப்படுத்துவதற்கான ஒரு வழிமுறையாகும்;
• பித்தப்பையின் விரிவான கண்ணோட்டத்தைப் பெற பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்ஹெபடிக் கோலாங்கியோகிராபியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• பயாப்ஸி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

பித்த நாள புற்றுநோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளை குணப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், நோய்க்கான சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் அறிகுறி சார்ந்தவை.

நிபுணர்களின் (அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள், புற்றுநோயியல் நிபுணர், கதிரியக்க நிபுணர், செவிலியர்கள், இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர், முதலியன) கொண்ட பலதரப்பட்ட குழுவிற்கு நன்றி செலுத்துவதன் மூலம் நோயாளியின் பின்தொடர்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. (3)

வழங்கப்படும் சிகிச்சைகள் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் முன்னேற்றத்தைப் பொறுத்தது.

1 மற்றும் 2 நிலைகளில், பித்தப்பை, பித்தநீர் குழாய்கள் அல்லது கல்லீரலின் ஒரு பகுதியை புதுப்பிக்க அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

நிலை 3 இல், சிகிச்சையின் வெற்றிக்கான வாய்ப்புகள் நிணநீர் நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

இறுதியாக, நிலை 4 இல், சிகிச்சை வெற்றி விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது.

நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது புற்றுநோய் திசுக்களை புதுப்பிக்க அனுமதிக்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்: புற்றுநோய் செல்கள் கொண்ட பித்த நாளங்களின் ஒரு பகுதி, பித்தப்பை, சில நிணநீர் நாளங்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன அல்லது கல்லீரலின் ஒரு பகுதி கூட.

பொதுவாக, 20% முதல் 40% வரை அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் உயிர் பிழைக்கின்றனர்.

வயிற்று வலி, மஞ்சள் காமாலை போன்றவற்றின் பின்னணியில், பித்த நாளங்களைத் தடுப்பது சில நேரங்களில் அவசியம். இந்த வெளியீடு பித்த நாளங்கள் வழியாக ஒரு மெல்லிய குழாயைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சையானது சோலாங்கியோகார்சினோமாவிற்கு வழக்கமான சிகிச்சை அல்ல, இருப்பினும் இது அறிகுறிகளைக் குறைப்பதிலும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் உள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

மேலும், கதிரியக்க சிகிச்சையானது குமட்டல், வாந்தி அல்லது கடுமையான சோர்வு போன்ற பக்கவிளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் போன்ற நோக்கங்களுக்காக கீமோதெரபியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்லது அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்காக, கட்டியின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தவும், பாதிக்கப்பட்ட பொருளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கவும். கீமோதெரபி பெரும்பாலும் கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபியுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் முடி உதிர்தலுடன் தொடர்புடையவை.

கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு மருந்துகளின் (Cisplatin மற்றும் Gemcitabine) கலவையுடன் தொடர்புடைய பலன்களை சில ஆராய்ச்சிகள் காட்டுகின்றன.

இன்றுவரை, பித்த நாளங்களின் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சைகள் மற்ற வகை புற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடையதைப் போல பயனுள்ளதாக இல்லை. எனவே, பல ஆய்வுகள் இந்த வகை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த வழிகளைக் கண்டறியும் வகையில் கவனம் செலுத்துகின்றன.

கூடுதலாக, இலக்கு சிகிச்சை முறைகளின் வளர்ச்சிக்கான ஆராய்ச்சியும் தற்போதையது. இவை புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தை குறிவைக்கும் மருந்துகள்.