செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்புகளை குளிப்பாட்டும் ஒரு திரவமாகும்: மூளை மற்றும் முதுகு தண்டு. இது பாதுகாப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி உறிஞ்சியின் பாத்திரத்தைக் கொண்டுள்ளது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கிருமிகள் இல்லாத சாதாரண நிலையில் உள்ளது. அதில் ஒரு கிருமியின் தோற்றம் தீவிர தொற்று நோய்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

வரையறை

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அல்லது சிஎஸ்எஃப் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு) சூழ்ந்திருக்கும் ஒரு திரவமாகும். இது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டம் (மூளையில் அமைந்துள்ள வென்ட்ரிக்கிள்ஸ்) மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ஸ்பேஸ் வழியாக சுற்றுகிறது.

நினைவூட்டலாக, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மெனிங்க்ஸ் எனப்படும் உறைகளால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது 3 அடுக்குகளால் ஆனது:

• துரா, ஒரு தடிமனான வெளிப்புற அடுக்கு;
• அராக்னாய்ட், துரா மற்றும் பியா மேட்டருக்கு இடையில் ஒரு மெல்லிய அடுக்கு;
• பியா மேட்டர், உள் மெல்லிய தாள், பெருமூளை மேற்பரப்பில் ஒட்டுகிறது.

அராக்னாய்டு மற்றும் பியா மேட்டருக்கு இடையிலான இடைவெளி சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுழற்சியின் இடம்.

அம்சங்கள்

CSF இன் மொத்த தினசரி உற்பத்தி சுமார் 500 மில்லி என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அதன் அளவு பெரியவர்களில் 150 - 180 மிலி, எனவே இது ஒரு நாளைக்கு பல முறை புதுப்பிக்கப்படுகிறது.

அதன் அழுத்தம் ஒரு இடுப்பு பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. இது பெரியவர்களில் 10 முதல் 15 மிமீஹெச்ஜி வரை மதிப்பிடப்படுகிறது. (குழந்தைகளில் 5 முதல் 7 மிமீஹெச்ஜி வரை).

நிர்வாணக் கண்ணுக்கு, சிஎஸ்எஃப் என்பது பாறை நீர் என்று சொல்லப்படும் தெளிவான திரவம்.

கலவை

செல்பலோ-முதுகெலும்பு திரவம் பின்வருவனவற்றால் ஆனது:

• தண்ணீர்;
• லுகோசைட்டுகள் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) <5 / மிமீ3;
• 0,20 - 0,40 கிராம் / எல் இடையே புரதங்கள் (புரோட்டினோராச்சியா என்று அழைக்கப்படுகின்றன);
• குளுக்கோஸ் (கிளைகோராச்சியா என அழைக்கப்படுகிறது) கிளைசீமியாவின் 60% (இரத்த சர்க்கரை அளவு) அல்லது தோராயமாக 0,6 கிராம் / எல்;
• பல அயனிகள் (சோடியம், குளோரின், பொட்டாசியம், கால்சியம், பைகார்பனேட்)

சிஎஸ்எஃப் முற்றிலும் மலட்டுத்தன்மை கொண்டது, அதாவது நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள் (வைரஸ்கள், பாக்டீரியா, பூஞ்சை) இல்லை.

அம்சங்கள்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்புகளை குளிப்பாட்டும் ஒரு திரவமாகும். இது பிந்தையவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி உறிஞ்சியின் பங்கைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக இயக்கங்கள் மற்றும் நிலை மாற்றங்களின் போது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சாதாரணமானது, கிருமி இல்லாதது (மலட்டு). அதில் ஒரு கிருமியின் தோற்றம் நரம்பியல் விளைவுகள் அல்லது நோயாளியின் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும் தீவிர தொற்று நோய்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

சுரப்பு மற்றும் சுழற்சி

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பல்வேறு வென்ட்ரிக்கிள்களின் (பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்ஸ், 3 வது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் 4 வது வென்ட்ரிக்கிள்) சுவர்களின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ள கட்டமைப்புகளுடன் தொடர்புடைய கோரொயிட் ப்ளெக்ஸஸால் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு சுரக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்த அமைப்புக்கும் மையத்திற்கும் இடையில் ஒரு சந்திப்பை சாத்தியமாக்குகிறது. நரம்பு மண்டலம் .

பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் மட்டத்தில் CSF இன் தொடர்ச்சியான மற்றும் இலவச சுழற்சி உள்ளது, பின்னர் மன்ரோ துளைகள் வழியாக 3 வது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பின்னர் சில்வியஸ் நீர்நிலை வழியாக 4 வது வென்ட்ரிக்கிள் வரை. இது பின்னர் லுஸ்கா மற்றும் மாகெண்டியின் ஃபோரமினா வழியாக சப்அரக்னாய்டு இடத்தை சேர்கிறது.

அதன் மறுஉருவாக்கம் பச்சியோனியின் அராக்னாய்டு வில்லியின் மட்டத்தில் நடைபெறுகிறது. . .

CSF இன் பகுப்பாய்வு பல நோய்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை அவசர கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. இந்த பகுப்பாய்வு ஒரு இடுப்பு பஞ்சரால் செய்யப்படுகிறது, இதில் CSF ஐ எடுத்துக்கொள்வது, இரண்டு இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு மெல்லிய ஊசியைச் செருகுவதன் மூலம் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 4 வது மற்றும் 5 வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தைத் தவிர்க்கும். ., 2 வது இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு எதிரே நிறுத்துதல்). இடுப்பு பஞ்சர் என்பது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு செயலாகும், இது அசெப்சிஸைப் பயன்படுத்தி ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்பட வேண்டும்.

முரண்பாடுகள் உள்ளன (கடுமையான உறைதல் கோளாறு, இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள், பஞ்சர் தளத்தில் தொற்று) மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம் (பிந்தைய இடுப்பு பஞ்சர் நோய்க்குறி, தொற்று, ஹீமாடோமா, கீழ் முதுகு வலி).

CSF பகுப்பாய்வு உள்ளடக்கியது:

• ஒரு மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை (CSF இன் தோற்றத்தையும் நிறத்தையும் பகுப்பாய்வு செய்ய அனுமதிக்கும் நிர்வாணக் கண்ணால் பரிசோதனை);
• ஒரு பாக்டீரியாலஜிகல் பரிசோதனை (கலாச்சாரங்களை உணர்ந்து பாக்டீரியாவைத் தேடுவது);
• சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (வெள்ளை மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைத் தேடுகிறது);
• ஒரு உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை (புரதங்களின் எண்ணிக்கை, குளுக்கோஸைத் தேடுங்கள்);
• குறிப்பிட்ட வைரஸ்களுக்கு கூடுதல் பகுப்பாய்வு செய்ய முடியும் (ஹெர்பெஸ் வைரஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ், என்டோவைரஸ்).

தொற்று நோயியல்

மூளைக்காய்ச்சல்

இது மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, இது பெருமூளை திரவத்தின் மாசு காரணமாக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய்க்கிருமி முகவர் (பாக்டீரியா, வைரஸ் அல்லது ஒட்டுண்ணி அல்லது பூஞ்சை) தொற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை ஆகும்.

மூளைக்காய்ச்சலின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• சத்தம் (ஃபோனோபோபியா) மற்றும் ஒளி (ஃபோட்டோபோபியா) ஆகியவற்றிலிருந்து அசcomfortகரியத்துடன் பரவக்கூடிய மற்றும் தீவிர தலைவலி;
• காய்ச்சல் ;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.

மருத்துவ பரிசோதனையில், ஒருவர் மூளைக்காய்ச்சல் விறைப்பைக் கண்டறிய முடியும், அதாவது கழுத்தை வளைக்கும் போது வெல்லமுடியாத மற்றும் வலிமிகுந்த எதிர்ப்பு.

மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் தொடர்பாக பாரா-முதுகெலும்பு தசைகளின் சுருக்கத்தால் இது விளக்கப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பர்புரா ஃபுல்மினன்களின் அறிகுறிகளைப் பார்ப்பதற்காக, நோயாளியை முழுவதுமாக அவிழ்க்க வேண்டியது அவசியம் பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ் என்பது மிகவும் கடுமையான தொற்றுநோயின் அறிகுறியாகும், பெரும்பாலும் மெனிங்கோகோகஸ் (பாக்டீரியா) தொற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை. இது ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலை ஆகும், இது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை ஒரு இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது நரம்பு ஊசி மூலம் சீக்கிரம் செலுத்த வேண்டும்.

நோயறிதலின் உறுதிப்பாட்டிற்கு கூடுதல் பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் அவசியம்:

• இடுப்பு பஞ்சர் (முரணான நிகழ்வுகளைத் தவிர) ஒரு பகுப்பாய்வை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது;
• உயிரியல் மதிப்பீடு (இரத்த எண்ணிக்கை, ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மதிப்பீடு, சிஆர்பி, இரத்த அயனோகிராம், கிளைசீமியா, சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் இரத்த கலாச்சாரங்கள்);
• இடுப்பு பஞ்சருக்கு முரணான பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அவசர மூளை இமேஜிங்: நனவின் தொந்தரவு, நரம்பியல் பற்றாக்குறை மற்றும் / அல்லது வலிப்பு.

சிஎஸ்எஃப் பகுப்பாய்வு ஒரு வகை மூளைக்காய்ச்சலை நோக்கிச் செல்வதையும் நோய்க்கிருமி முகவர் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது.

சிகிச்சை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இருக்கும் கிருமியின் வகையைப் பொறுத்தது.

மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி

மூளையின் வீக்கம் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் உறைகளால் இது வரையறுக்கப்படுகிறது.

இது மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி (தலைவலி, வாந்தி, குமட்டல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் விறைப்பு) மற்றும் நனவின் கோளாறுகள், பகுதி அல்லது மொத்த வலிப்பு வலிப்பு அல்லது நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறி (மூளை பற்றாக்குறை) ஆகியவற்றால் இயக்கப்படும் மூளையின் குறைபாடு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அஃபாசியா).

மெனிங்கோஎன்செபலிடிஸ் என்பது ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும், இது நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், எனவே அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகத்திற்கு அவசர மூளை இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது, மேலும் இடுப்பு பஞ்சருக்கு முன் செய்ய வேண்டும்.

பிற கூடுதல் பரிசோதனைகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன:

• ஒரு உயிரியல் மதிப்பீடு (இரத்த எண்ணிக்கை, சிஆர்பி, இரத்த அயனோகிராம், இரத்த கலாச்சாரங்கள், ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மதிப்பீடு, சீரம் கிரியேட்டினின்);
• ஒரு EEG (எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம்) செய்யப்படலாம், இது மூளை சேதத்திற்கு ஆதரவாக அறிகுறிகளைக் காட்டலாம்.

மருத்துவ சிகிச்சையின் மூலம் மேலாண்மை விரைவாக இருக்க வேண்டும், பின்னர் வெளிப்படும் கிருமிகளுக்கு ஏற்றதாக இருக்கும்.

புற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சல்

கார்சினோமாடஸ் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது சிஎஸ்எஃப் -இல் காணப்படும் புற்றுநோய் செல்கள் இருப்பதால் மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம் ஆகும். இன்னும் துல்லியமாக, இது ஒரு மெட்டாஸ்டேஸின் கேள்வி, அதாவது ஒரு முதன்மை புற்றுநோய் (குறிப்பாக நுரையீரல் புற்றுநோய், மெலனோமா மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்) விளைவாக இரண்டாம் நிலை பரவுதல்.

அறிகுறிகள் பாலிமார்பிக், இதில் அடங்கும்:

• மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி (தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, கடினமான கழுத்து);
• நனவின் தொந்தரவுகள்;
• நடத்தை மாற்றம் (நினைவக இழப்பு);
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• நரம்பியல் பற்றாக்குறை.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் பரிசோதனைகள் அவசியம்:

• நோயறிதலுக்கு ஆதரவாக அறிகுறிகளைக் காட்டக்கூடிய மூளை இமேஜிங் (மூளை எம்ஆர்ஐ) செய்வது;
• சிஎஸ்எஃப் -ல் புற்றுநோய் செல்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய ஒரு இடுப்பு துளை மற்றும் இதனால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கார்சினோமாடஸ் மெனிசிடிஸின் முன்கணிப்பு இன்றும் இருண்டதாக உள்ளது, சில பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன.

கபாளம்

ஹைட்ரோகெபாலஸ் என்பது பெருமூளை வென்ட்ரிகுலர் அமைப்புக்குள் அதிக அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் குவிப்பு ஆகும். பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறியும் மூளை இமேஜிங் செய்வதன் மூலம் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது.

இந்த அதிகப்படியான உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும். உண்மையில், உள்விழி அழுத்தம் பல அளவுருக்களைப் பொறுத்தது:

• மூளை பாரன்கிமா;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்;
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் தொகுதி.

எனவே இந்த ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுருக்கள் மாற்றப்படும்போது, ​​அது உள்விழி அழுத்தத்தில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இன்ட்ராக்ரானியல் ஹைபர்டென்ஷன் (எச்.டி.ஐ.சி) என்பது பெரியவர்களில் 20 மிமீஹெச்ஜி மதிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ளன:

• தொடர்பு கொள்ளாத ஹைட்ரோகெபாலஸ் (தடுப்பு): இது சிஎஸ்எஃப் சுழற்சியை பாதிக்கும் தடையாக இரண்டாம் நிலை வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது, இதனால் அதன் மறுஉருவாக்கம். பெரும்பாலும், இது வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பை அழுத்தும் ஒரு கட்டி இருப்பதால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பிறப்பிலிருந்து வரும் குறைபாடுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை இருக்கலாம். இது அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. சிஎஸ்எஃப் (தற்காலிக தீர்வு) அல்லது மிகச் சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட, ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் வென்ட்ரிகுலோசிஸ்டெர்னோஸ்டமி (பெருமூளை வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டம் மற்றும் தொட்டிகளுக்கிடையேயான தொடர்பை உருவாக்குதல்) இடைவெளி) இதனால் தடையை கடந்து செல்லவும் மற்றும் CSF இன் போதுமான ஓட்டத்தைக் கண்டறியவும்;
• ஹைட்ரோகெபாலஸ் (தடையற்றது) தொடர்புகொள்வது: இது சிஎஸ்எஃப் மறுஉருவாக்கத்தில் ஒரு மரபணுவுடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. இது பெரும்பாலும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு, தலை அதிர்ச்சி, மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது இடியோபாடிக் இரண்டாவதாகும். இதற்கு வென்ட்ரிகுலோபெரிடோனியல் ஷன்ட் (திரவம் பெரிட்டோனியல் குழிக்கு அனுப்பப்பட்டால்) அல்லது வென்ட்ரிகுலோ-ஏட்ரியல் ஷண்ட் (திரவம் இதயத்திற்கு அனுப்பப்பட்டால்) எனப்படும் உள் சிஎஸ்எஃப் ஷண்ட் மூலம் மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது;
• சாதாரண அழுத்தத்தில் நாள்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸ்: இது பெருமூளை வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது ஆனால் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்காமல். இது பெரும்பாலும் வயது வந்தவர்களை பாதிக்கிறது, 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஆண்களின் ஆதிக்கத்துடன். நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறை இன்னும் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, தலையில் காயம் அல்லது உள்விழி அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்களில் இது காணப்படுகிறது.

ஆடம்ஸ் மற்றும் ஹக்கீம் ட்ரைட் என்று அழைக்கப்படும் மூன்று அறிகுறிகளால் இது பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்படுகிறது:

• நினைவக குறைபாடு;
• சுழற்சி கோளாறுகள் (சிறுநீர் அடங்காமை);
• மெதுவாக நடப்பதில் சிரமம்.

மூளை இமேஜிங் பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கத்தைக் காட்டும்.

மேலாண்மை முக்கியமாக உள் வென்ட்ரிகுலர் பைபாஸை நிறுவுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, வென்ட்ரிகுலோ-பெரிட்டோனியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலோ-ஏடியல்.

பிற நோயியல்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு பல நோய்களை வெளிப்படுத்தலாம்:

• சிஎஸ்எஃப் -ல் இரத்த ஓட்டம் இருப்பதற்கான ஆதாரங்களுடன் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் அழற்சி நோய்கள் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சர்கோயிடோசிஸ், முதலியன);
• நரம்பியக்கடத்தல் நோய்கள் (அல்சைமர் நோய்);
• நரம்பியல் (குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி).