பொருளடக்கம்
சில காலமாக, சிசேரியன் என்று கூறப்படும் புதிய நுட்பம் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு, அவளைப் பற்றி பேச வைத்தது. தி Prof. Philipe Deruelle, மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் CNGOF இன் மகப்பேறியல் பொதுச் செயலாளர், பிரெஞ்சு மகப்பேறியல் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் தேசிய கல்லூரி, எங்கள் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கிறது.
அதே நேரத்தில், Versailles (Yvelines) இல் கூடுதல் பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் செய்யும் டாக்டர் பெனடிக்ட் சைமன், அவருடைய பார்வையையும் அனுபவத்தையும் நமக்குத் தருகிறார்.
சமீபத்திய தொழில்நுட்பம் அல்ல
« உன்னதமான முறையில் சிசேரியன் செய்யும் போது, குறைந்த கீறல் மூலம் தொப்பையைத் திறந்து, பின்னர் தசைகளைப் பிரித்து, பின்னர் பெரிட்டோனியத்தைத் திறந்து, தொப்பை வழியாக கருப்பையை அணுகுவோம். », பேராசிரியர் டெருயெல், அதை நினைவுபடுத்துகிறார் பெரிட்டோனியம் என்பது மெல்லிய சவ்வு ஆகும், இது வயிற்று குழியின் அனைத்து உறுப்புகளையும் உள்ளடக்கியது., அவை இனப்பெருக்கம், சிறுநீர் அல்லது செரிமானம்.
இந்த பரவலாக நிரூபிக்கப்பட்ட அணுகுமுறை அதன் குறைபாடுகள் மற்றும் எதிர்ப்பாளர்களைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் போக்குவரத்தை மீண்டும் தொடங்குவது சற்று மெதுவாக இருக்கும். பெரிட்டோனியத்தின் கீறல் சில நேரங்களில் ஒட்டுதல்களுக்கு வழிவகுக்கும் வடுக்கள் மட்டத்தில், அதனால் அதிக வலி.
இருபதாம் நூற்றாண்டிலிருந்து, கூடுதல் பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு என்று அழைக்கப்படும் மற்றொரு நுட்பம் பிறந்தது. இது கொண்டுள்ளது வயிற்று குழி, பெரிட்டோனியம் திறக்கப்படாமல் இருக்க, பக்கத்தில் வெவ்வேறு உடற்கூறியல் விமானங்களைப் பயன்படுத்தவும்..
« இந்த அணுகுமுறையில், நாம் மற்றொரு இடத்தில், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கருப்பைக்கு இடையில், வயிற்று குழியில் இல்லாத இடத்தில், பெரிட்டோனியத்தை வெட்டாமல் கருப்பையை அணுக முடியும். », பேராசிரியர் Deruelle விளக்குகிறார்.
எக்ஸ்ட்ரா-பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் குறைவா?
« முப்பது நாற்பது வருடங்களுக்கு முன்பு இது உண்மை. பேராசிரியர் Deruelle மதிப்பிடுகிறார், நாம் அறியாத போது கோஹன் ஸ்டார்க் நுட்பம், அல்லது மிஸ்காவ் லடாச் எனப்படும் சிசேரியன் பிரிவு (அது உருவாக்கப்பட்ட மருத்துவமனையின் பெயரிடப்பட்டது), இது ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது. »
கூடுதல் பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு அதன் நுட்பத்தால் உருவாக்குகிறது, பழைய சிசேரியன் நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் விரைவான மீட்பு, வயிற்று தசைகள் துண்டிக்கப்பட்ட இடத்தில்.
ஆனால் இன்று, மிகவும் பரவலாக நடைமுறையில் உள்ள சிசேரியன் பிரிவு, அழைக்கப்படுகிறது கோஹன் ஸ்டார்க், ” கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பராமரிப்பில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது “மற்றும்” அறுவை சிகிச்சை நேரம் மற்றும் மீட்பு நேரத்தை பாதியாக குறைக்கிறது ", ஒரு உன்னதமான அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும், அதே மாலையில் சாப்பிட்டுவிட்டு மறுநாள் எழுந்திருக்கக்கூடிய நோயாளிகள் தன்னிடம் இருப்பதாகக் குறிப்பிடும் பேராசிரியர் டெரூல்லே உறுதியளிக்கிறார்.
மகப்பேறியல் மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் கல்லூரியால் தற்போது ஊக்குவிக்கப்படும் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு நுட்பத்திற்கும் கோஹன் ஸ்டார்க் நுட்பத்திற்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு பெரிட்டோனியத்தின் திறப்பு. இது சிறப்பாகச் செய்யப்பட்டால், கோஹன் ஸ்டார்க் சிசேரியன் வயிற்றுத் தசைகளை வெட்ட வேண்டிய அவசியமில்லை, அவை வெறுமனே பரவுகின்றன, மறுபுறம், பெரிட்டோனியம் துண்டிக்கப்பட வேண்டும்.
அதன் நன்மைகளுக்கு அறிவியல் சான்றுகள் என்ன?
நிச்சயமாக, கூடுதல் பெரிட்டோனியல் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, ஏனெனில் இது தசைகளை வெட்டாது மற்றும் பெரிட்டோனியத்தை வெட்டாது, சிசேரியன் அறுவைசிகிச்சை குறைவாக ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் வலியற்றது. தோலின் முதல் கீறல் கிடைமட்டமாக இருந்தால், இரண்டாவது கீறல், அபோனியூரோசிஸ், தசைகளை மூடியிருக்கும் சவ்வு, செங்குத்தாக இருக்கும் (கோஹென் ஸ்டார்க்கின் நுட்பத்தில் இது கிடைமட்டமாக உள்ளது). இந்த நுட்பத்தை ஊக்குவிக்கும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இயக்கத்தின் மட்டத்தில் எல்லாவற்றையும் மாற்றும் வேறுபாடு, ஆனால் இது விஞ்ஞான ரீதியாக மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை, பேராசிரியர் டெருவேல் குறிப்பிடுகிறார். திசுப்படலத்தின் செங்குத்து அல்லது கிடைமட்ட திறப்பு மீட்பு அடிப்படையில் எதையும் மாற்றும் என்று நிரூபிக்கப்படவில்லை.
இந்த விஷயத்தில், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் பெனடிக்ட் சைமன் முற்றிலும் உடன்படவில்லை. என்பதை இது நினைவுபடுத்துகிறதுஇஸ்ரேல் மற்றும் பிரான்சில் அறிவியல் ஆய்வு நடந்து வருகிறது, மேலும் பெரிட்டோனியல் அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கு டாக்டர் டெனிஸ் ஃபாக் உருவாக்கிய பல்வேறு நுட்பங்கள் மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளில் இருந்து கடன் வாங்கப்பட்டது, இது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் கீறல் இவ்வாறு இருந்து கடன் வாங்கப்பட்டது சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை, திசுப்படலத்தின் செங்குத்து கீறல் ஒரு நுட்பமாகும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை. " ஆழமான (இன்ட்ராபெரிட்டோனியல்) அறுவைசிகிச்சையிலிருந்து மேலோட்டமான (எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல்) அறுவை சிகிச்சைக்கு மாறுவது நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது எளிது:இயக்க அதிர்ச்சி ஆழமற்றது, ஆறுதல் மிகவும் சிறந்தது », டாக்டர் சைமன் வாதிடுகிறார், அவருடைய நோயாளிகள் அடிக்கடி இருக்க முடியும் என்று உறுதியளிக்கிறார் மணி வரை சிசேரியன் பிரிவைத் தொடர்ந்து.
« சிசேரியன் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை ஆகும், மேலும் குழந்தையை கவனித்துக்கொள்வதற்கு இயக்கம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஆறுதல் தேவைப்படும் ஒரே தலையீடு. ஒரு பெண்ணுக்கு எதற்கும் ஆபரேஷன் செய்தால், பொதுவாக குடும்பத்தாரோ, அப்பாவோ பார்த்துக்கொள்ளும் தன் குழந்தைகளை அவள் கவனிக்க வேண்டியதில்லை. அறுவைசிகிச்சை பிரிவைத் தவிர அனைத்து பகுதிகளிலும் வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சையை உருவாக்க பல முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகின்றன », டாக்டர் சைமன் வருந்துகிறார்.
எல்லாவற்றையும் மீறி, கூடுதல் பெரிட்டோனியல் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் தொடங்கப்பட்ட மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களுடன் உண்மையான பயிற்சி தேவைப்படுகிறது என்பது அனைவராலும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.
« இந்த வகை அறுவைசிகிச்சை பிரிவை மீண்டும் மீண்டும் செய்வதில் தரவு பற்றாக்குறை உள்ளது, அங்கு நாம் உடலின் பகுதிகளை அணுகுவது அவ்வளவு எளிதானது அல்ல. எனது அறிவின்படி, இந்த சிசேரியன் பிரிவை மற்ற சிசேரியன் நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடும் அறிவியல் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. ", கோஹன் ஸ்டார்க் போன்றவர்கள், எச்சரிக்கையுடன் இருக்குமாறு அறிவுறுத்தும் பேராசிரியர் டெருவெல்லை மேலும் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறார்.
CNGOF இன் மகப்பேறியல் பொதுச் செயலாளரான மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் கூற்றுப்படி, கூடுதல் பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் " ஒரு அதிசயம் என்று விரிவாக விளம்பரப்படுத்துவதற்கு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. "
இந்த அறுவைசிகிச்சை நுட்பத்திற்கான மோகம் சில தனியார் கிளினிக்குகளின் நன்கு நடத்தப்பட்ட தகவல்தொடர்புகளின் விளைவாக இருக்கலாம், அவை கூடுதல் பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவைத் தங்கள் சிறப்புகளாக மாற்றியுள்ளனவா?
டாக்டர் சைமன் இந்த யோசனையை மறுக்கிறார், ஏனெனில் தயக்கம் காட்டுகிற மற்ற மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களுக்குப் பயிற்சி அளிக்க மட்டுமே அவர் கேட்கிறார் ஏனெனில் பெண்கள் மீதான ஆர்வத்தை எப்போதும் பார்ப்பதில்லை. அறுவைசிகிச்சை செய்யாத மகப்பேறு மருத்துவர்களின் தரப்பில் அச்சம்? ஆர்வமின்மை, பழக்கம்? துனிசியா, இஸ்ரேல் அல்லது லிதுவேனியாவில் - வெளிநாடுகளில் உள்ள மருத்துவர்களுக்கும் பயிற்சி அளிக்கும் டாக்டர் சைமன், இருப்பினும், பிரான்சில் தனது அறிவை மட்டுமே வழங்குமாறு கேட்கிறார்.
தற்போதைய ஆர்வத்தைப் பொறுத்தவரை, இது டாக்டர் சைமனுக்கு காரணமாக இருக்கும் இந்த வார்த்தையை பரப்பிய பெண்களின் உற்சாகம் மற்றும் அவர்களின் மிகவும் நேர்மறையான அனுபவத்தை யார் கேட்க விரும்புகிறாரோ அவர்களுக்கு சாட்சியமளிக்கவும்.
இயக்க நேரம் பற்றிய நுட்பமான கேள்வி
கோஹன் ஸ்டார்க் அறுவைசிகிச்சை பற்றி ஒருவர் என்ன சொன்னாலும், பெரிட்டோனியம் பிரிக்கப்பட்டவுடன் கருப்பை எளிதில் அணுகக்கூடியதாக இருப்பதால், அது மிகக் குறுகிய இயக்க நேரத்தை அனுமதிக்கிறது. மாறாக, ” எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தை நீட்டிக்கிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட பயிற்சி தேவைப்படுகிறது, கோஹன் ஸ்டார்க் நுட்பம் மிகவும் எளிமையானது மற்றும் இயக்க நேரத்தை குறைக்கிறது », பேராசிரியர் Deruelle உறுதியளிக்கிறார்.
கவலைகளை நாங்கள் விரைவாகப் புரிந்துகொள்கிறோம்: திட்டமிடப்பட்ட அறுவைசிகிச்சையின் போது கூடுதல் பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் சிக்கலை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அது இன்னும் அதிகமாக இருக்கும். அவசர சிசேரியன் பிரிவின் போது மேற்கொள்ள மென்மையானது, தாய் மற்றும் / அல்லது குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற ஒவ்வொரு நிமிடமும் கணக்கிடப்படுகிறது.
உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலைகளுக்கு, எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்பதை டாக்டர் சைமன் அங்கீகரிக்கிறார், அவர் நம்புகிறார் அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் போது அறுவை சிகிச்சை நேரத்தை பத்து நிமிடங்கள் மட்டுமே நீட்டிப்பது தவறான பிரச்சனையாகும்., மருத்துவ காரணங்களுக்காக அல்லது வசதிக்காக செய்யப்படுகிறது. " பத்து நிமிட அறுவை சிகிச்சை நோயாளிக்கு என்ன நன்மை? அவள் சொல்கிறாள்.
அவள் பிரசவத்தின் நடிகராக உங்களை அனுமதிக்கும் சிசேரியன் பிரிவு
எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவிற்கான மோகம் அதைச் சுற்றியுள்ள எல்லாவற்றாலும் விளக்கப்படலாம் மேலும் இது எந்த வருங்கால தாயையும் ஆர்வத்துடன் ஈர்க்கிறதுபிரசவத்தின் போது நடிகையாக இருங்கள் சிசேரியன் மூலம்.
ஏனெனில் எக்ஸ்ட்ரா பெரிட்டோனியல் சிசேரியன், இது பற்றிய யோசனை உடலியல் பிரசவத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக அணுக வேண்டும், பெரும்பாலும் ஒரு சிறிய பிளாஸ்டிக் முனையுடன் ("Guillarme blower" அல்லது "winner flow" ®) கர்ப்பிணிப் பெண் செல்கிறாள். வயிற்றின் சுருக்கம் காரணமாக வயிற்றின் வழியாக குழந்தையை வெளியேற்ற அடி. குழந்தை விடுவிக்கப்பட்ட உடனேயே, தி தோல் தோல் நமக்குத் தெரிந்த அனைத்து நற்பண்புகளுக்காகவும் வழங்கப்படுகிறது: தாய்-சேய் பந்தம், தோலின் அரவணைப்பு ...
ஆனால் பிரசவத்திற்கான இந்த இயற்கையான அணுகுமுறைகள் கூடுதல் பெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பின்னணியில் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன என்று நினைப்பது தவறு. ” ஊதுகுழல் முனை மற்றும் தோலில் இருந்து தோலை ஒருங்கிணைத்து "கிளாசிக்" சிசேரியன் பிரிவில் கோஹன் ஸ்டார்க் செய்துள்ளார். », பேராசிரியர் Deruelle எங்களுக்கு உறுதியளிக்கிறார். எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவுக்கு குறிப்பிட்ட ஒரே விஷயம் கீறல் நுட்பம். இந்த நுட்பத்தை சுற்றி அனைத்து ஆதரவு முடியும் மற்ற சிசேரியன் பிரிவுகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, சிசேரியன் மற்றும் வழக்கமான பிரசவங்களின் போது பெண்களுக்கு இந்த ஆதரவு எப்போதும் வழங்கப்படுவதில்லை என்பதை ஒப்புக் கொள்ள வேண்டும். எனவே அவர்கள் பிறப்பு மையங்கள் மற்றும் பிற "இயற்கை" பிரசவ அறைகளில் ஆர்வமாக உள்ளனர், அவர்களின் பிறப்புத் திட்டங்கள் மிகவும் நிறைவேற்றப்பட்டதாகவும் மரியாதைக்குரியதாகவும் தெரிகிறது.
சுருக்கமாக, எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்களைப் பிரிப்பதாகத் தெரிகிறது: அவர்களில் சிலர் அதைப் பயிற்சி செய்கிறார்கள், சிலர் சந்தேகம் கொண்டவர்கள், மற்றவர்கள் கிளாசிக் நுட்பத்தின் முகத்தில் அதன் ஆர்வத்தைக் காணவில்லை ... பிரசவம், புவியியல் சாத்தியங்கள், வரவு செலவுத் திட்டம், அச்சம் போன்றவற்றைப் பொறுத்து அவரவர் கருத்தை உருவாக்குவதும், தேர்வு செய்வதும் ஒவ்வொருவரின் விருப்பமாகும்.
தற்போதைக்கு, இந்த நுட்பம் பிரான்சில் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், தனியார் கிளினிக்குகள் மிகவும் பிரபலமானவை மற்றும் எண்ணிக்கையில் குறைவாக உள்ளன. டாக்டர். சைமனால் வருத்தப்பட்ட ஒரு சூழ்நிலை, இருப்பினும் அவர் தனது நுட்பத்தை யார் கேட்க விரும்புகிறாரோ அவருக்குப் பரப்பத் தயாராக இருப்பதாகக் கூறுகிறார், மேலும் இந்த புதிய அணுகுமுறையில் பிரெஞ்சு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் நிபுணர்களின் ஆர்வமின்மையைப் புரிந்து கொள்ளவில்லை.
இருப்பினும், இந்த வகையான அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் நன்மைகளை உறுதிப்படுத்தும் ஆய்வுகள் வந்தால், பெண்கள் அதை மேலும் மேலும் கோரினால், மகப்பேறியல் நிபுணர்களின் தயக்கம் இறுதியில் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் வரும் அளவிற்கு குறைந்துவிடும் என்று நாம் நினைக்கலாம். கோஹன்-ஸ்டார்க் சிசேரியனை மாற்றவில்லை, ஆனால் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் அறுவை சிகிச்சை ஆயுதங்களை முடிக்கவும்.
இறுதியாக, அறுவைசிகிச்சை பிரிவு ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது மருத்துவ தேவை ஏற்பட்டால், நோயியல் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் யோனி பிரசவத்தை விட சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. பிரான்சில் செய்யப்படும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளின் விகிதம் சுமார் 20% பிரசவங்கள், அது தெரிந்ததே உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) 10 முதல் 15% வரை விகிதத்தை பரிந்துரைக்கிறது.