ஃபைப்ரினோலிசிஸ் என்பது உடலியல் ஹீமோஸ்டாசிஸில், இரத்த உறைதலுக்குப் பிறகு, ஃபைப்ரின் மூலம் உருவாகும் ஹீமோஸ்டேடிக் உறைவை அகற்றுவதற்காக ஏற்படுகிறது. மிகப் பெரிய அளவில் இருப்பது, அதனால் ஏற்படும் ஆபத்துகளுடன் சுழற்சியில் ஒரு உறைவு உருவாக வழிவகுக்கும். வரையறை, காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள், பங்கு எடுக்கலாம்.

ஃபைப்ரினோலிசிஸ் என்பது பிளாஸ்மினின் செயல்பாட்டின் கீழ் உள்வாஸ்குலர் கட்டிகளை கரைப்பதைக் கொண்ட அழிவின் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த செயல்முறை மூலம், இது இரத்தத்தில் உள்ள ஃபைப்ரின் கழிவுகளின் சுழற்சியை நீக்குகிறது, எனவே த்ரோம்போசிஸ் (இரத்த உறைவு) அபாயத்திற்கு எதிராக உடலைப் பாதுகாக்க உதவுகிறது.

கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பிளாஸ்மின், ஃபைப்ரினோலிசிஸை செயல்படுத்தும் முக்கிய புரதமாகும். திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் (tPA) மற்றும் யூரோகினேஸ் மூலம் பிளாஸ்மின் பிளாஸ்மினோஜனாக மாற்றப்படுகிறது.

பிளாஸ்மினோஜென் ஃபைப்ரினுக்கான ஒத்திசைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் உருவாக்கத்தின் போது உறைவுக்குள் கூடியிருக்கிறது (இது பின்னர் உடைக்க அனுமதிக்கும்). பிளாஸ்மினோஜனில் இருந்து பிளாஸ்மினாக மாறுவது உறைதலுக்கு அருகில் நிகழ்கிறது.

ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பு உருவாகும் உள் இரத்த உறைவுகளை உடைப்பதற்கும், ஹீமோஸ்டேடிக் கட்டிகள் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் கரைக்கும் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படாததற்கும் இடையில் சூழ்ச்சி செய்ய வேண்டும்.

இரத்த உறைவு மிக விரைவாக, சிகிச்சையின் மூலம், நோய் அல்லது ஹீமோஸ்டாசிஸின் அசாதாரணத்தால் கரைந்தால், அது சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

ஃபைப்ரினோலிசிஸில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிசிஸ் என இரண்டு வகைகள் உள்ளன. முதன்மை ஃபைப்ரினோலிசிஸ் இயற்கையாகவே நிகழ்கிறது, மேலும் இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிசிஸ் மருந்து அல்லது மருத்துவ நிலை போன்ற சில வெளிப்புற காரணங்களால் ஏற்படுகிறது.

ஃபைப்ரின் அதிக அளவில் இருந்தால், அது இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு உறைவு உருவாவதற்கு காரணமாகிறது, இது சிரை இரத்த உறைவு (பிளெபிடிஸ்) அல்லது தமனி (இஸ்கெமியா) அபாயத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஃபைப்ரினோலிசிஸில் உள்ள குறைபாடுகள் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தக் கட்டிகளின் அதிகப்படியான உருவாக்கத்திற்கு காரணமான த்ரோம்போபிலியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் (ஏசிஎஸ்) என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரோனரி தமனிகளால் ஏற்படும் கரோனரி பற்றாக்குறை ஆகும்;
• மிக சமீபத்திய மாரடைப்பு: முதல் மூன்று மணி நேரத்திற்குள் தலையீடு விரும்பத்தக்கது;
• கடுமையான கட்டத்தில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்;
• ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• சிரை வடிகுழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல் (மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் மற்றும் டயாலிசிஸ் வடிகுழாய்கள்), வளரும் அல்லது சமீபத்தில் உருவான த்ரோம்பஸ் தொடர்பான தடை ஏற்பட்டால்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள எல்லா நிகழ்வுகளிலும், ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் நடவடிக்கை முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது நிர்வாகத்தின் நேரத்தைப் பொறுத்து மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தற்போதைய நிலையான சிகிச்சையான ஃபைப்ரினோலிசிஸ், முடிந்தவரை விரைவில் வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயாளிக்கு ஒரு திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரை செலுத்த வேண்டும், இது இந்த உறைவைக் கரைக்க முயற்சிக்கும், இதனால் பாத்திரத்தின் தடையை நீக்குகிறது.

ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் இரத்த நாளக் கட்டிகளின் கரைப்பைத் துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் செயலற்ற பிளாஸ்மினோஜனை செயலில் உள்ள பிளாஸ்மினாக மாற்றுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது ஃபைப்ரின் சிதைவுக்கு காரணமான ஒரு நொதியாகும், இது இரத்த உறைவு சிதைவைத் தூண்டுகிறது.

நாங்கள் வேறுபடுத்துகிறோம்:

• இயற்கை தோற்றம் கொண்ட ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் என்பது β-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு புரதமாகும், எனவே வெளிப்புற தோற்றம் கொண்டது மற்றும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும் திறன் கொண்டது;
• யூரோகினேஸ் என்பது இயற்கை தோற்றம் கொண்ட ஒரு புரோட்டீஸ் ஆகும், இது நேரடியாக பிளாஸ்மினோஜனில் செயல்படுகிறது;
• t-PA மரபணு குறியாக்கத்திலிருந்து மரபணு மறுசீரமைப்பு மூலம் பெறப்பட்ட திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரின் (t-PA) வழித்தோன்றல்கள், t-PA இன் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிப்பதன் மூலம் பிளாஸ்மினோஜனை நேரடியாக பிளாஸ்மினாக மாற்றும். t-PA வழித்தோன்றல்கள் rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) மற்றும் TNK-PA (tenecteplase) ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன.

  ஹெபரின் மற்றும் / அல்லது ஆஸ்பிரின் அடிக்கடி ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது.

ஃபைப்ரினோலிசிஸை ஆராயும் முறைகள்.

உலகளாவிய சோதனைகள்: யூகுளோபுலின்களின் கலைப்பு நேரம்

யூக்ளோபுலின்களின் மழைப்பொழிவு ஃபைப்ரினோஜென், பிளாஸ்மினோஜென் மற்றும் அதன் புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் ஆக்டிவேட்டர்களைப் பகிர்ந்து கொள்ள அனுமதிக்கிறது. சாதாரண நேரம் 3 மணிநேரத்தை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் குறைவான நேரத்தில், "ஹைபர்ஃபைப்ரினோலிசிஸ்" என்று சந்தேகிக்கிறோம்.

பகுப்பாய்வு சோதனைகள்

• பிளாஸ்மினோஜென் மதிப்பீடு: செயல்பாட்டு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு;
• TPA (திசு பிளாஸ்மினோஜென்) மதிப்பீடு: இம்யூனோஎன்சைமாடிக் நுட்பங்கள்;
• ஆன்டிபிளாஸ்மின் அளவு.

மறைமுக சோதனைகள்

• ஃபைப்ரினோஜனை தீர்மானித்தல்: இது ஃபைப்ரினோலிசிஸின் மறைமுக மதிப்பீடாகும். குறைந்த ஃபைப்ரினோஜனுடன், "ஹைபர்பிபிரினோலிசிஸ்" சந்தேகிக்கப்படுகிறது;
• ஊர்வன நேரம் மற்றும் / அல்லது த்ரோம்பின் நேரம்: அவை ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்புகளின் முன்னிலையில் நீட்டிக்கப்படுகின்றன;
• PDF களின் நிர்ணயம் (Fibrin and fibrinogen degradation பொருட்கள்): fibrinolysis செயல்படுத்தும் நிகழ்வில் அதிகம்;
• டி-டைமர் மதிப்பீடு: அவை PDF துண்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கும் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் நிகழ்வில் அதிகமாக இருக்கும்.