பெரியவர்களில் ஹைப்பர்பிரோலாக்டினீமியா

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா என்பது இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக அதிக அளவு புரோலேக்டின் இருப்பது. ப்ரோலாக்டின் என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன் ஆகும். உடலில் ப்ரோலாக்டினின் பல செயல்பாடுகள் முக்கியமாக கர்ப்பம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தாய்ப்பாலின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையவை. இருப்பினும், ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இல்லாதபோது அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ப்ரோலாக்டின் அளவு உயரலாம், இது சாதாரண மாதவிடாய் செயல்பாடு மற்றும் கருவுறுதலை பாதிக்கும் பல நிலைமைகளை ஏற்படுத்துகிறது. பிட்யூட்டரி கட்டி அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சீரம் ப்ரோலாக்டின் அளவிடப்பட வேண்டும்.

ஹைப்பர் ப்ரோலாக்டினீமியா என்றால் என்ன

சில மருந்துகள் மற்றும் பிட்யூட்டரி கட்டி (புரோலாக்டினோமா) உட்பட ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் பல காரணங்கள் உள்ளன. சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க, அடிப்படை காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா கேலக்டோரியாவை (பாலூட்டும் போது வெளியே தாய்ப்பாலை வெளியேற்றுவது) மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் தலையிடலாம். இது பாலியல் ஹார்மோன் குறைபாடு காரணமாக எலும்பு இழப்பை துரிதப்படுத்தும்.

பெரும்பாலான ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் மைக்ரோ-புரோலாக்டினோமாக்கள். அவை பொதுவாக கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு வேகமாக வளராது. ப்ரோலாக்டினோமா நோயாளிகள் பொதுவாக கேபர்கோலின் போன்ற டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுடன் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள்.

பெரியவர்களில் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் காரணங்கள்

இரத்தத்தில் புரோலேக்டின் அதிக செறிவு (ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா) என்பது மிகவும் பொதுவான நாளமில்லா கோளாறு ஆகும். சிகிச்சை தேவைப்படாத தீங்கற்ற நிலைகள் முதல் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படும் தீவிர மருத்துவப் பிரச்சனைகள் வரை காரணங்கள் உள்ளன. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா சில மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளாகவும் இருக்கலாம். நடந்துகொண்டிருக்கும் செயல்முறைகளின் சாரத்தை புரிந்து கொள்ள, இந்த ஹார்மோனின் பங்கை சிறிது விளக்குவது மதிப்பு.

ப்ரோலாக்டின் என்பது பாலிபெப்டைட் ஹார்மோன் ஆகும், இது முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் லாக்டோட்ரோபிக் செல்களால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு சுரக்கப்படுகிறது. புரோலேக்டின் சுரப்பு முதன்மையாக டோபமைனால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹைபோதாலமஸில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் புரோலேக்டின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது. ஹைபோதாலமிக் ஹார்மோன் தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் புரோலேக்டின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது.

ப்ரோலாக்டின் அதன் விளைவுகளை புரோலேக்டின் ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் செலுத்துகிறது. அவை பல உயிரணுக்களின் செல் சவ்வில், குறிப்பாக மார்பக மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் அமைந்துள்ளன. மார்பகத்தில், ப்ரோலாக்டின் கர்ப்ப காலத்தில் சுரப்பிகளின் வளர்ச்சியையும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தாய்ப்பால் உற்பத்தியையும் தூண்டுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியில், ப்ரோலாக்டின் கோனாடோட்ரோபின் சுரப்பை அடக்குகிறது.

ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் உடலியல், நோயியல் மற்றும் மருந்து தொடர்பான காரணங்கள் உள்ளன (அதிக புரோலேக்டின் அளவுகள்).

உடலியல் காரணங்கள். கர்ப்பம், தாய்ப்பால் மற்றும் பாலூட்டுதல், உடற்பயிற்சி, உடலுறவு மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவை புரோலேக்டின் அளவை அதிகரிக்கலாம். இந்த அதிகரிப்புகள் நிலையற்றவை மற்றும் வழக்கமாக சாதாரண வரம்புகளின் மேல் வரம்பை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருக்காது.

நோயியல் காரணங்கள். ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் என்பது ப்ரோலாக்டின்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி செல்களில் இருந்து உருவாகும் கட்டிகள். பெரும்பாலான ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் (90%) மைக்ரோடெனோமாக்கள் (<1 செமீ விட்டம்) ஆண்களை விட பெண்களில் 10 மடங்கு அதிகம். மைக்ரோடெனோமாக்கள் ப்ரோலாக்டின் அளவுகளில் லேசான அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன, இது ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் அவை பொதுவாக வளராது.

மேக்ரோடெனோமாக்கள் (> 1 செமீ விட்டம்) குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் ராட்சத ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் (> 4 செமீ விட்டம்) அரிதானவை. பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில், ஆண்களுக்கு மேக்ரோடெனோமா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு ஒன்பது மடங்கு அதிகம். இந்த கட்டிகள் கடுமையான ஹைபர்பிரோலாக்டினீமியாவை ஏற்படுத்துகின்றன - 10 mIU/L க்கும் அதிகமான ப்ரோலாக்டின் செறிவு எப்போதும் மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவைக் குறிக்கிறது. அவை ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம், பார்வை புல இழப்பு அல்லது கண் பக்கவாதத்தை பார்வை கியாசம் அல்லது மண்டை நரம்பு கருக்களை அழுத்துவதன் மூலம் ஏற்படுத்தும்.

ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பிற வடிவங்களும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவை ஏற்படுத்தும். டோபமைன் ப்ரோலாக்டின் சுரப்பை அடக்குவதால், பிட்யூட்டரி தண்டுகளை அழுத்தும் எந்த நியோபிளாசம் அல்லது ஊடுருவும் புண் டோபமைனின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தி ஹைப்பர் ப்ரோலாக்டினீமியாவை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், ஸ்டாக் க்ரஷ் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா பொதுவாக 2000 mIU/L க்கும் குறைவாக இருக்கும், இது மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

சில நோய்கள் ஹைபர்பிரோலாக்டினீமியாவை ஏற்படுத்தும். ப்ரோலாக்டின் முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே சிறுநீரக செயலிழப்பு புரோலேக்டின் அளவை அதிகரிக்கும். தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் புரோலேக்டின் சுரப்பைத் தூண்டுவதால், ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஹைப்பர் ப்ரோலாக்டினீமியாவை ஏற்படுத்தும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் ப்ரோலாக்டின் அளவுகளில் குறுகிய கால அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும்.

மருந்துகள் தொடர்பான காரணங்கள். பல மருந்துகள் ஹைபோதாலமஸில் டோபமைனின் வெளியீட்டை சீர்குலைக்கின்றன, இது புரோலேக்டின் (புரோலாக்டின் 500-4000 mIU / l) சுரப்பு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா உருவாகிறது. சில தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள் (மனச்சோர்வுக்கான மருந்துகள்) காரணமாக இது குறைந்த அளவிற்கு உருவாகலாம். மற்ற மருந்துகள் மிகக் குறைவான அடிக்கடி ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவை ஏற்படுத்தலாம். ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது என்றால், 72 மணி நேரத்திற்குள் மருந்து நிறுத்தப்பட்டால் செறிவு பொதுவாக இயல்பாக்குகிறது.

பெரியவர்களில் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அறிகுறிகள்

சில நோயாளிகளில், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா அறிகுறியற்றது, ஆனால் அதிகப்படியான ஹார்மோன் பாலூட்டி சுரப்பி மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம். பெண்களில், இது ஒலிகோமெனோரியா (குறுகிய மற்றும் குறைவான காலங்கள்), கருவுறாமை மற்றும் கேலக்டோரியாவை ஏற்படுத்தும். ஆண்களில், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா விறைப்புத்தன்மை, மலட்டுத்தன்மை மற்றும் கின்கோமாஸ்டியா போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கும். கேலக்டோரியா (மார்பகத்திலிருந்து பால் அல்லது கொலஸ்ட்ரம் வெளியேற்றம்) பெண்களை விட ஆண்களுக்கு மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

கோனாடல் ஹார்மோன் குறைபாடு எலும்பு இழப்பை துரிதப்படுத்தும். நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அடிப்படைக் காரணத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இருக்கலாம். உதாரணமாக, பிட்யூட்டரி கட்டி உள்ள நோயாளிக்கு தலைவலி மற்றும் பார்வை இழப்பு, மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிக்கு சோர்வு மற்றும் குளிர் சகிப்புத்தன்மை.

பெரியவர்களில் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் சிகிச்சை

மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லது ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அறிகுறிகள் அல்லது அறியப்பட்ட பிட்யூட்டரி கட்டி உள்ள நோயாளிகளில் மட்டுமே ப்ரோலாக்டின் அளவை அளவிட வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். ஹைப்பர் ப்ரோலாக்டினீமியாவின் நோயறிதல், சீரம் ப்ரோலாக்டின் சாதாரண வரம்பிற்கு மேல் உள்ள ஒற்றை அளவீட்டின் அடிப்படையில் இருக்கலாம். தேவையற்ற மன அழுத்தம் இல்லாமல் ரத்த மாதிரி எடுக்க வேண்டும்.

கண்டறியும்

இரத்தத்தில் உள்ள ப்ரோலாக்டின் அளவை அளவிடுவதற்கான எளிய இரத்த பரிசோதனைகள் உயர்ந்த ப்ரோலாக்டின் அளவைக் கண்டறிய முடியும். 25 ng/mL க்கும் அதிகமான ப்ரோலாக்டின் அளவு கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில் உயர்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நபரும் ப்ரோலாக்டின் அளவுகளில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்களை அனுபவிப்பதால், ஹார்மோனின் அளவு சற்று உயர்த்தப்பட்டால், இரத்த பரிசோதனையை மீண்டும் செய்ய வேண்டியிருக்கும். பல பெண்கள் மலட்டுத்தன்மையை பரிசோதித்த பிறகு அல்லது ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் பற்றி புகார் செய்த பிறகு இந்த நோயறிதலைப் பெறுகிறார்கள், ஆனால் மற்றவர்களுக்கு அறிகுறிகள் இல்லை. சில நேரங்களில் நோயாளிகளுக்கு முலைக்காம்புகளிலிருந்து தன்னிச்சையான பால் வெளியேற்றம் இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலானவர்களுக்கு இந்த அறிகுறி இல்லை.

25-50 ng / ml வரம்பில் ப்ரோலாக்டின் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு, பொதுவாக மாதவிடாய் சுழற்சியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் இது ஒட்டுமொத்த கருவுறுதலைக் குறைக்கும். அதிக ப்ரோலாக்டின் அளவு 50 முதல் 100 ng/mL வரை ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் ஏற்படலாம் மற்றும் ஒரு பெண்ணின் கருவுறுதலை கணிசமாக குறைக்கலாம். 100 ng/mL க்கும் அதிகமான ப்ரோலாக்டின் அளவுகள் பெண்ணின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டை மாற்றி, மாதவிடாய் நின்ற அறிகுறிகளை (மாதவிடாய் இல்லாமை, சூடான ஃப்ளாஷ், யோனி வறட்சி) மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோயறிதல் செய்யப்பட்டவுடன், அடிப்படைக் காரணம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை அடையாளம் காண ஒரு பரிசோதனை நடத்தப்பட வேண்டும். பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் கோனாடோட்ரோபின்களுடன் முறையே ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் காலை டெஸ்டோஸ்டிரோனை அளவிட வேண்டும். குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில், தைராய்டு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும்.

வேறு எந்த தெளிவான காரணமும் நிறுவப்படவில்லை என்றால், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் எம்ஆர்ஐ சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. 1 செமீ விட்டம் கொண்ட பிட்யூட்டரி கட்டி உள்ள நோயாளிகள் மற்ற பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களை மதிப்பிடுவதற்கும் பார்வை புலத்தை சரிபார்க்கவும் திரையிடப்பட வேண்டும். ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எலும்பு தாது அடர்த்தியை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

நவீன சிகிச்சைகள்

சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. உடலியல் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா, மேக்ரோப்ரோலாக்டினீமியா, அறிகுறியற்ற மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமா அல்லது மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்பிரோலாக்டினீமியா நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லை. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு இரண்டாம் நிலை என்றால், தைராக்ஸின் நோயாளியின் சிகிச்சையானது ப்ரோலாக்டின் அளவை இயல்பாக்க வேண்டும்.

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி, உயர்ந்த ப்ரோலாக்டின் அளவுகள் பல அணுகுமுறைகளின் கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

மூளை ரசாயனமான டோபமைனைப் பிரதிபலிக்கும் மருந்துகள், புரோலேக்டின் அளவு உயர்ந்துள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்துகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் ப்ரோலாக்டின் உற்பத்தியை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் ப்ரோலாக்டின் உற்பத்தி செய்யும் செல்களை அடக்குகிறது. மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் இரண்டு மருந்துகள் கேபர்கோலின் மற்றும் புரோமோக்ரிப்டைன் ஆகும். ஒரு சிறிய டோஸில் தொடங்கி, படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மன மூடுபனி உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகள் குறைக்கப்படலாம். நோயாளிகள் பொதுவாக இந்த மருந்துகளுக்கு நன்கு பதிலளிப்பார்கள் மற்றும் 2 முதல் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு புரோலேக்டின் அளவு குறைகிறது.

ப்ரோலாக்டின் அளவு குறைந்துவிட்டால், சாதாரண ப்ரோலாக்டின் அளவை பராமரிக்க சிகிச்சையை சரிசெய்யலாம், சில சமயங்களில் அது முற்றிலும் நிறுத்தப்படலாம். தன்னிச்சையான கட்டி பின்னடைவு பொதுவாக எந்த மருத்துவ விளைவுகளும் இல்லாமல் சில ஆண்டுகளுக்குள் நிகழ்கிறது.

ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில், மருந்துகள் ப்ரோலாக்டின் அளவைக் குறைக்காது, மேலும் பெரிய கட்டிகள் (மேக்ரோடெனோமாஸ்) நீடிக்கின்றன. இந்த நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை (டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டல் அடினோமா ரெசெக்ஷன்) அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்கள்.

வீட்டில் பெரியவர்களில் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவைத் தடுப்பது

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இன்றுவரை, இந்த நோயியலைத் தடுக்க பயனுள்ள முறைகள் எதுவும் உருவாக்கப்படவில்லை. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரித்தல், கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுதல், இனப்பெருக்கக் கோளம் மற்றும் ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் எந்தவொரு நோய்களுக்கும் சிகிச்சையளித்தல் உள்ளிட்ட நிலையான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பிரபலமான கேள்விகள் மற்றும் பதில்கள்

பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் உயர் ப்ரோலாக்டின் பிரச்சனையின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை, தடுப்பு அம்சங்கள், நாங்கள் பேசினோம் சிறுநீரக மருத்துவர், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில் நிபுணர், மிக உயர்ந்த வகை மருத்துவர் யூரி பக்கரேவ்.