இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ்: நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், சிகிச்சை

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் (IFA) என்பது நுரையீரலின் இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் பிற நோய்க்குறியீடுகளில் மிகக் குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஒரு நோயாகும். இந்த வகை அல்வியோலிடிஸ் மூலம், நுரையீரல் இடைவெளியின் வீக்கம் அதன் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் ஏற்படுகிறது. சுவாசப்பாதைகள், நுரையீரல் பாரன்கிமா உட்பட பாதிக்கப்படுகின்றனர். இது சுவாச உறுப்புகளின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, அவற்றின் கட்டுப்பாட்டு மாற்றங்கள், வாயு பரிமாற்றத்தின் இடையூறு மற்றும் சுவாச தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் இடியோபாடிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த சொற்கள் முக்கியமாக ஆங்கில நிபுணர்களால் (இடியோபாடிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்) மற்றும் ஜெர்மன் நுரையீரல் நிபுணர்களால் (இடியோபா-திஸ்கே லுங்கன்ஃபைப்ரோஸ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இங்கிலாந்தில், ELISA "கிரிப்டோஜெனிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ்" (கிரிப்டோஜெனிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

"கிரிப்டோஜெனிக்" மற்றும் "இடியோபாடிக்" ஆகிய சொற்கள் சில வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் இப்போது ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த இரண்டு வார்த்தைகளும் நோய்க்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை என்று அர்த்தம்.

தொற்றுநோயியல் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

நோயின் பரவலைப் பிரதிபலிக்கும் புள்ளிவிவரத் தகவல்கள் மிகவும் முரண்பாடானவை. இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோயாளிகள் மட்டுமல்லாமல், பிற இடியோபாடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனியாக்கள் (ஐஐபி) ஆகியவற்றிலும் நோயாளிகளைச் சேர்ப்பதால் இத்தகைய முரண்பாடுகள் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

100 ஆண்களில், 000 பேர் நோயியலை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் 20 பெண்களில் 100 பேர். ஒரு வருடத்தில், 000 ஆண்களுக்கு 13 ​​பேரும், 100 பெண்களுக்கு 000 பேரும் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

இடியோபாடிக் அல்வியோலிடிஸின் காரணங்கள் தற்போது அறியப்படவில்லை என்றாலும், விஞ்ஞானிகள் நோயின் தோற்றத்தின் உண்மையான தன்மையைக் கண்டறிய முயற்சிப்பதை நிறுத்தவில்லை. நுரையீரலில் நார்ச்சத்து திசுக்களை உருவாக்குவதற்கு ஒரு நபருக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு இருக்கும்போது, ​​நோயியல் ஒரு மரபணு அடிப்படையைக் கொண்டுள்ளது என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது. சுவாச மண்டலத்தின் உயிரணுக்களுக்கு ஏதேனும் சேதம் ஏற்பட்டால் இது நிகழ்கிறது. விஞ்ஞானிகள் இந்த கருதுகோளை குடும்ப வரலாற்றுடன் உறுதிப்படுத்துகிறார்கள், இந்த நோய் இரத்த உறவினர்களில் கண்டறியப்படும் போது. நோயின் மரபணு அடிப்படைக்கு ஆதரவாக, நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பெரும்பாலும் பரம்பரை நோயியல் நோயாளிகளில் வெளிப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கௌச்சர் நோயுடன்.

நுரையீரலில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் உருவவியல் படத்தின் முக்கிய பண்புகள்:

• நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் அடர்த்தியான ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பது.

• உருவ மாற்றங்கள் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட வகைக்கு ஏற்ப விநியோகிக்கப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான மற்றும் சேதமடைந்த திசுக்களின் பகுதிகள் நுரையீரலில் மாறி மாறி வருவதால் இத்தகைய புள்ளிகள் ஏற்படுகின்றன. மாற்றங்கள் நார்ச்சத்து, சிஸ்டிக் மற்றும் இடைநிலை அழற்சியின் வடிவத்தில் இருக்கலாம்.

• அசினஸின் மேல் பகுதி அழற்சி செயல்பாட்டில் ஆரம்பத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

பொதுவாக, இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸில் உள்ள நுரையீரல் திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜி இடைநிலை நிமோனியாவில் உள்ளதைப் போன்ற படத்தை ஒத்திருக்கிறது.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும், ஃபைப்ரோசிங் இடியோபாடிக் அல்வியோலிடிஸ் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது. பெண்களை விட ஆண்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். தோராயமான விகிதம் 1,7:1 ஆகும்.

நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறலைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இது தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. நோயாளி ஆழ்ந்த மூச்சை எடுக்க முடியாது (உயிர்மூட்டும் மூச்சுத்திணறல்), அவர் ஸ்பூட்டம் இல்லாமல் வறண்ட இருமலால் வேட்டையாடப்படுகிறார். இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் டிஸ்ப்னியா ஏற்படுகிறது.

மூச்சுத் திணறல் வலிமையானது, நோயின் போக்கு மிகவும் கடுமையானது. ஒரு முறை தோன்றிய பிறகு, அது இனி கடக்காது, ஆனால் முன்னேறும். மேலும், அதன் நிகழ்வு நாள் நேரம், சுற்றுப்புற வெப்பநிலை மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது அல்ல. நோயாளிகளில் உள்ளிழுக்கும் கட்டங்கள் சுருக்கப்படுகின்றன, அதே போல் காலாவதி கட்டங்களும். எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளின் சுவாசம் விரைவானது. அவை ஒவ்வொன்றிலும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் உள்ளது.

ஒரு நபர் ஆழ்ந்த மூச்சு எடுக்க விரும்பினால், அது இருமலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அனைத்து நோயாளிகளும் இருமலை உருவாக்கவில்லை, எனவே இது கண்டறியும் ஆர்வம் இல்லை. எலிசாவுடன் அடிக்கடி குழப்பமடையும் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் உள்ளவர்களில், இருமல் எப்போதும் இருக்கும். நோய் முன்னேறும் போது, ​​மூச்சுத் திணறல் ஒரு நபர் ஊனமுற்றவர் என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. அவர் ஒரு நீண்ட சொற்றொடரை உச்சரிக்கும் திறனை இழக்கிறார், நடக்க முடியாது மற்றும் தன்னை கவனித்துக் கொள்ள முடியாது.

நோயியலின் மேனிஃபெஸ்டோ அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் SARS வகைக்கு ஏற்ப ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் அவற்றில் உருவாகத் தொடங்கியதாகக் குறிப்பிடுகின்றனர். எனவே, சில விஞ்ஞானிகள் நோய் வைரஸ் இயல்புடையதாக இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றனர். நோய்க்குறியியல் மெதுவாக உருவாகிறது என்பதால், நபர் தனது மூச்சுத் திணறலுக்கு ஏற்ப நேரம் உள்ளது. தங்களை அறியாமல், மக்கள் தங்கள் செயல்பாட்டைக் குறைத்து, மிகவும் செயலற்ற வாழ்க்கைக்கு செல்கிறார்கள்.

ஒரு உற்பத்தி இருமல், அதாவது, சளி உற்பத்தியுடன் கூடிய இருமல், 20% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் உருவாகாது. சளியில் சீழ் இருக்கலாம், குறிப்பாக கடுமையான இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில். இந்த அறிகுறி ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது ஒரு பாக்டீரியா தொற்று கூடுதலாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் சளியில் இரத்தத்தின் தோற்றம் ஆகியவை இந்த நோய்க்கு பொதுவானவை அல்ல. நுரையீரலைக் கேட்கும் போது, ​​மருத்துவர் உத்வேகத்தின் முடிவில் ஏற்படும் கிரெபிட்டஸைக் கேட்கிறார். சளியில் இரத்தம் தோன்றினால், நோயாளி நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ELISA நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய் ஆரோக்கியமான மக்களை விட, புகைபிடிப்பவர்களை விட 4-12 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது.

ELISA இன் மற்ற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மூட்டு வலி.

• தசை வலிகள்.

• முருங்கைக்காயை போல தோற்றமளிக்கும் நகங்களின் குறைபாடுகள். இந்த அறிகுறி 70% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

உள்ளிழுக்கும் முடிவில் க்ரீபிட்டேஷன்கள் மிகவும் தீவிரமடைகின்றன, ஆரம்பத்தில் அவை மிகவும் மென்மையாக இருக்கும். வல்லுநர்கள் இறுதி க்ரெபிடஸை செலோபேன் வெடிக்கும் ஒலியுடன் ஒப்பிடுகின்றனர் அல்லது ஒரு ரிவிட் திறக்கும் போது ஏற்படும் ஒலி.

நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், க்ரீப்டேஷன்கள் முக்கியமாக பின்புற அடித்தள பகுதிகளில் கேட்கப்பட்டால், அது முன்னேறும்போது, ​​நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் கிரீக்ஸ் கேட்கப்படும். சுவாசத்தின் முடிவில் அல்ல, ஆனால் அதன் முழு நீளம் முழுவதும். நோய் உருவாகத் தொடங்கும் போது, ​​உடற்பகுதி முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும் போது க்ரெபிடஸ் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

10% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் உலர் ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான காரணம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகும். நோய் மேலும் வளர்ச்சி சுவாச தோல்வி அறிகுறிகள் வழிவகுக்கிறது, cor pulmonale வளர்ச்சி. தோலின் நிறம் சாம்பல்-சயனோடிக் நிறத்தைப் பெறுகிறது, நுரையீரல் தமனிக்கு மேல் 2 வது தொனி தீவிரமடைகிறது, இதயத் துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது, கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வீங்குகின்றன, மூட்டுகள் வீங்குகின்றன. நோயின் இறுதி நிலை ஒரு நபரின் உச்சரிக்கப்படும் எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, கேசெக்ஸியாவின் வளர்ச்சி வரை.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

இந்த நேரத்தில் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள் திருத்தப்பட்டுள்ளன. திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸி போன்ற ஆராய்ச்சி நுட்பம் மிகவும் நம்பகமான முடிவை அளிக்கிறது மற்றும் நோயறிதலின் "தங்க தரநிலை" என்று கருதப்படுகிறது, அது எப்போதும் நடைமுறையில் இல்லை.

இது திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் காரணமாகும், இதில் அடங்கும்: செயல்முறை ஆக்கிரமிப்பு, இது விலை உயர்ந்தது, செயல்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளி குணமடையும் வரை சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, பல முறை பயாப்ஸி செய்ய முடியாது. நோயாளிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி அதைச் செய்வது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் மனித ஆரோக்கியத்தின் நிலை அதை அனுமதிக்காது.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸைக் கண்டறிய உருவாக்கப்பட்ட அடிப்படை நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

• நுரையீரலின் இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் பிற நோய்க்குறியியல் விலக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்துகளை உட்கொள்வது, தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை உள்ளிழுப்பது, இணைப்பு திசுக்களுக்கு முறையான சேதம் ஆகியவற்றால் தூண்டக்கூடிய நோய்களை இது குறிக்கிறது.

• வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு குறைகிறது, நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

• CT ஸ்கேன் போது, ​​இருதரப்பு கண்ணி மாற்றங்கள் நுரையீரலில், அவற்றின் அடித்தளப் பிரிவுகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

• டிரான்ஸ்பிரான்சியல் பயாப்ஸி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்குப் பிறகு மற்ற நோய்கள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

கூடுதல் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• நோயாளி 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்.

• மூச்சுத் திணறல் நோயாளிக்கு புரிந்துகொள்ள முடியாத வகையில் ஏற்படுகிறது, உடல் உழைப்புடன் அதிகரிக்கிறது.

• நோய் ஒரு நீண்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது (3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்).

• நுரையீரலின் அடித்தளப் பகுதிகளில் கிரெபிடஸ் கேட்கப்படுகிறது.

மருத்துவர் ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய, 4 முக்கிய அளவுகோல்கள் மற்றும் 3 கூடுதல் ஒன்றை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். மருத்துவ அளவுகோல்களின் மதிப்பீடு 97% (ரகு மற்றும் பலர் வழங்கிய தரவு) நிகழ்தகவு அதிக அளவில் ELISA ஐ தீர்மானிக்க உதவுகிறது, ஆனால் அளவுகோல்களின் உணர்திறன் 62% க்கு சமம். எனவே, நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் இன்னும் நுரையீரல் பயாப்ஸி செய்ய வேண்டும்.

உயர்-துல்லியமான கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி நுரையீரல் பரிசோதனையின் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ELISA நோயறிதலை எளிதாக்குகிறது, அதே போல் பிற ஒத்த நோய்க்குறியியல். அதன் ஆராய்ச்சி மதிப்பு 90% ஆகும். பல வல்லுநர்கள் பயாப்ஸியை முற்றிலுமாக கைவிட வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகின்றனர், உயர் துல்லியமான டோமோகிராபி இடியோபாடிக் அல்வியோலிடிஸின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. இந்த வழக்கில், நாம் ஒரு "தேன்கூடு" நுரையீரல் (பாதிக்கப்பட்ட பகுதி 25% ஆகும் போது), அத்துடன் ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பதை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் பற்றி பேசுகிறோம்.

நோயியல் கண்டறிதலின் அடிப்படையில் ஆய்வக நோயறிதலுக்கு உலகளாவிய முக்கியத்துவம் இல்லை.

பெறப்பட்ட பகுப்பாய்வுகளின் முக்கிய பண்புகள்:

• ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு (90% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது). ESR கணிசமாக அதிகரித்தால், இது புற்றுநோய் கட்டி அல்லது கடுமையான தொற்றுநோயைக் குறிக்கலாம்.

• கிரையோகுளோபின்கள் மற்றும் இம்யூனோகுளோபின்கள் (30-40% நோயாளிகளில்) அதிகரித்தது.

• ஆன்டிநியூக்ளியர் மற்றும் ருமாட்டாய்டு காரணிகளின் அதிகரிப்பு, ஆனால் முறையான நோயியலை வெளிப்படுத்தாமல் (20-30% நோயாளிகளில்).

• அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் வகை 2 அல்வியோசைட்டுகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு காரணமாக மொத்த லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் சீரம் அளவு அதிகரிப்பு.

• அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள்.

• லுகோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பு. இந்த காட்டி நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் அல்லது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நுரையீரலின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், அவற்றின் அளவை மதிப்பிடுவது முக்கியம், அதாவது அவற்றின் முக்கிய திறன், மொத்த திறன், எஞ்சிய அளவு மற்றும் செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன். சோதனையைச் செய்யும்போது, ​​டிஃப்னோ குணகம் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும் அல்லது அதிகரிக்கும். அழுத்தம்-தொகுதி வளைவின் பகுப்பாய்வு வலது மற்றும் கீழ் அதன் மாற்றத்தைக் காண்பிக்கும். இது நுரையீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் அளவு குறைவதைக் குறிக்கிறது.

விவரிக்கப்பட்ட சோதனை மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, எனவே பிற ஆய்வுகள் எந்த மாற்றத்தையும் இன்னும் கண்டறியாதபோது, ​​நோயியலின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு இது பயன்படுத்தப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஓய்வு நேரத்தில் செய்யப்படும் இரத்த வாயு பரிசோதனை எந்த அசாதாரணத்தையும் வெளிப்படுத்தாது. தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி பதற்றம் குறைவது உடல் உழைப்பின் போது மட்டுமே காணப்படுகிறது.

எதிர்காலத்தில், ஹைபோக்ஸீமியா ஓய்வில் கூட இருக்கும் மற்றும் ஹைபோகாப்னியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கும். ஹைபர்கேப்னியா நோயின் இறுதி கட்டத்தில் மட்டுமே உருவாகிறது.

ரேடியோகிராபி நடத்தும் போது, ​​ரெட்டிகுலர் அல்லது ரெட்டிகுலோனோடுலர் வகையின் மாற்றங்களைக் காட்சிப்படுத்துவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். அவை இரண்டு நுரையீரல்களிலும், அவற்றின் கீழ் பகுதியில் காணப்படும்.

ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் கொண்ட ரெட்டிகுலர் திசு கரடுமுரடானதாக மாறும், அதில் இழைகள் உருவாகின்றன, 0,5-2 செமீ விட்டம் கொண்ட சிஸ்டிக் அறிவொளிகள். அவை "தேன்கூடு நுரையீரல்" படத்தை உருவாக்குகின்றன. நோய் முனைய கட்டத்தை அடையும் போது, ​​வலதுபுறம் மற்றும் டிராக்கியோமெகலிக்கு மூச்சுக்குழாய் விலகலைக் காட்சிப்படுத்துவது சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், 16% நோயாளிகளில், எக்ஸ்ரே படம் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கக்கூடும் என்பதை நிபுணர்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு நோயாளியின் நோயியல் செயல்பாட்டில் பிளேரா ஈடுபட்டிருந்தால், இன்ட்ராடோராசிக் அடினோபதி உருவாகிறது மற்றும் பாரன்கிமல் தடித்தல் கவனிக்கப்படுகிறது, இது புற்றுநோய் கட்டி அல்லது மற்றொரு நுரையீரல் நோயால் ELISA இன் சிக்கலைக் குறிக்கலாம். ஒரு நோயாளி ஒரே நேரத்தில் அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் எம்பிஸிமாவை உருவாக்கினால், நுரையீரல் அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம். இந்த இரண்டு நோய்களின் கலவையின் மற்றொரு கண்டறியும் அறிகுறி நுரையீரலின் மேல் பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் வடிவத்தை பலவீனப்படுத்துவதாகும்.

உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியின் போது, ​​மருத்துவர்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிகின்றனர்:

• ஒழுங்கற்ற நேரியல் நிழல்கள்.

• சிஸ்டிக் தெளிவு.

• "உறைந்த கண்ணாடி" வகையின் நுரையீரல் துறைகளின் குறைக்கப்பட்ட வெளிப்படைத்தன்மையின் குவிமையம். நுரையீரலுக்கு சேதம் ஏற்படும் பகுதி 30%, ஆனால் அதிகமாக இல்லை.

• மூச்சுக்குழாயின் சுவர்கள் தடித்தல் மற்றும் அவற்றின் ஒழுங்கற்ற தன்மை.

• நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் ஒழுங்கற்ற தன்மை, இழுவை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. நுரையீரலின் அடிப்பகுதி மற்றும் சப்ப்ளூரல் பகுதிகள் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

CT தரவு ஒரு நிபுணரால் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டால், நோயறிதல் 90% சரியாக இருக்கும்.

இந்த ஆய்வு இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் மற்றும் இதே போன்ற படத்தைக் கொண்ட பிற நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது:

• நாள்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிமோனிடிஸ். இந்த நோயால், நோயாளிக்கு நுரையீரலில் "செல்லுலார்" மாற்றங்கள் இல்லை, சென்ட்ரிலோபுலர் முடிச்சுகள் கவனிக்கத்தக்கவை, மேலும் வீக்கம் நுரையீரலின் மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதிகளில் குவிந்துள்ளது.

• அஸ்பெஸ்டோசிஸ். இந்த வழக்கில், நோயாளி ப்ளூரல் பிளேக்குகள் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் பாரன்கிமல் பட்டைகளை உருவாக்குகிறார்.

• டெஸ்குமேடிவ் இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனியா. "உறைந்த கண்ணாடி" வகையின் பிளாக்அவுட்கள் நீட்டிக்கப்படும்.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி படி, நோயாளிக்கு ஒரு முன்கணிப்பு செய்ய முடியும். கிரவுண்ட் கிளாஸ் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது சிறப்பாகவும், ரெட்டிகுலர் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மோசமாகவும் இருக்கும். கலவையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு இடைநிலை முன்கணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

HRCT இன் போது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் பிரதிபலிக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு கிரவுண்ட் கிளாஸ் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள் சிறப்பாக பதிலளிப்பதே இதற்குக் காரணம். மற்ற முறைகளைக் காட்டிலும் (மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்வியோலர் லாவேஜ், நுரையீரல் சோதனைகள், நுரையீரல் பயாப்ஸி) முன்கணிப்பு செய்யும் போது இப்போது மருத்துவர்கள் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி தரவுகளால் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். இது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகும், இது நோயியல் செயல்பாட்டில் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் ஈடுபாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஒரு பயாப்ஸி உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை மட்டுமே ஆய்வு செய்ய உதவுகிறது.

நோயறிதல் நடைமுறையில் இருந்து மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை விலக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது நோயியலின் முன்கணிப்பு, அதன் போக்கு மற்றும் அழற்சியின் இருப்பை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. ELISA உடன் கழுவும்போது, ​​அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்கள் காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இந்த அறிகுறி நுரையீரல் திசுக்களின் மற்ற நோய்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும், எனவே அதன் முக்கியத்துவம் மிகைப்படுத்தப்படக்கூடாது.

லாவேஜில் அதிக அளவு ஈசினோபில்கள் இருப்பது இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது. உண்மை என்னவென்றால், அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கார்டிகோஸ்டிராய்டு மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றனர். அவற்றின் பயன்பாடு நியூட்ரோபில்களின் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, ஆனால் ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை அப்படியே உள்ளது.

லிம்போசைட்டுகளின் அதிக செறிவுகள் கழுவும் திரவத்தில் காணப்பட்டால், இது ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சைக்கு உடலின் போதுமான பதிலுடன் அவற்றின் அதிகரிப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

டிரான்ஸ்பிரான்சியல் பயாப்ஸி ஒரு சிறிய பகுதி திசுக்களை மட்டுமே பெற அனுமதிக்கிறது (5 மிமீக்கு மேல் இல்லை). எனவே, ஆய்வின் தகவல் மதிப்பு குறைகிறது. இந்த முறை நோயாளிக்கு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது என்பதால், இது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நடைமுறையில் உள்ளது. ஒரு பயாப்ஸியானது சார்கோயிடோசிஸ், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிமோனிடிஸ், புற்றுநோய் கட்டிகள், தொற்றுகள், ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, ஹிஸ்டோசைடோசிஸ் மற்றும் அல்வியோலர் புரோட்டினோசிஸ் போன்ற நோய்களை விலக்கலாம்.

குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு திறந்த வகை பயாப்ஸி ELISA ஐக் கண்டறிவதற்கான ஒரு உன்னதமான முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது துல்லியமாக கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் நோயியலின் வளர்ச்சி மற்றும் இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி எதிர்கால சிகிச்சைக்கு அதன் பதிலைக் கணிக்க முடியாது. ஒரு திறந்த பயாப்ஸியை தோராகோஸ்கோபிக் பயாப்ஸி மூலம் மாற்றலாம்.

இந்த ஆய்வில் அதே அளவு திசுக்களை எடுத்துக்கொள்வது அடங்கும், ஆனால் ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் காலம் மிக நீண்டதாக இல்லை. இது நோயாளி மருத்துவமனையில் செலவழிக்கும் நேரத்தை குறைக்கிறது. தோராகோஸ்கோபிக் செயல்முறையின் சிக்கல்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. ஆய்வுகள் காட்டுவது போல், விதிவிலக்கு இல்லாமல் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு திறந்த பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இது உண்மையில் 11-12% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது, ஆனால் அதற்கு மேல் இல்லை.

10வது திருத்தத்தின் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டில், ELISA "J 84.9 - Interstitial pulmonary disease, குறிப்பிடப்படாதது" என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயறிதலை பின்வருமாறு உருவாக்கலாம்:

• ELISA, ஆரம்ப நிலை, 1 வது பட்டத்தின் சுவாச தோல்வி.

• "செல்லுலார் நுரையீரல்" கட்டத்தில் ELISA, 3 வது பட்டத்தின் சுவாச செயலிழப்பு, நாள்பட்ட cor pulmonale.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் சிகிச்சை

ELISA சிகிச்சைக்கான பயனுள்ள முறைகள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. மேலும், நோயின் இயற்கையான போக்கைப் பற்றிய தரவு குறைவாக இருப்பதால், சிகிச்சையின் முடிவுகளின் செயல்திறனைப் பற்றி ஒரு முடிவைக் கொடுப்பது கடினம்.

சிகிச்சையானது அழற்சியின் பதிலைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நாள்பட்ட அழற்சியின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இது ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகிறது என்ற அனுமானத்தின் மூலம் இத்தகைய சிகிச்சை விளக்கப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினை அடக்கப்பட்டால், ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் உருவாவதைத் தடுக்கலாம்.

சிகிச்சையின் மூன்று சாத்தியமான வழிகள் உள்ளன:

• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் மட்டுமே சிகிச்சை.

• அசாதியோபிரைனுடன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை.

• சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டிராய்டு மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது அவற்றின் செயல்திறனுக்கு ஆதரவாக எந்த வாதங்களும் இல்லை என்றாலும், 2000 ஆம் ஆண்டில் நடைபெற்ற சர்வதேச ஒருமித்த கருத்து, சிகிச்சையில் கடைசி 2 விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்துகிறது.

இன்று பல மருத்துவர்கள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். 15-20% நோயாளிகளில் மட்டுமே நேர்மறையான முடிவுகளை அடைய முடியும். 50 வயதிற்குட்பட்டவர்கள், பெரும்பாலும் பெண்கள், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்வியோலியில் இருந்து லாவேஜில் லிம்போசைட்டுகளின் மதிப்புகள் அதிகரித்திருந்தால், மேலும் தரையில் கண்ணாடி மாற்றங்களும் கண்டறியப்பட்டால், அத்தகைய சிகிச்சைக்கு சிறப்பாக பதிலளிக்கிறது.

சிகிச்சை குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு தொடர வேண்டும். அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயின் அறிகுறிகள், எக்ஸ்-கதிர்களின் முடிவுகள் மற்றும் பிற நுட்பங்களுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளியின் நல்வாழ்வை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் இத்தகைய சிகிச்சையானது சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

ELISA சிகிச்சையில் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதை எதிர்க்கும் சில நிபுணர்கள் உள்ளனர். இத்தகைய சிகிச்சையில் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம் என்று கூறி இதை நியாயப்படுத்துகிறார்கள். சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பயன்படுத்தும்போது இது குறிப்பாக உண்மை. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு pancytopenia ஆகும். பிளேட்லெட்டுகள் 100/மிலிக்குக் கீழே விழுந்தால், அல்லது லிம்போசைட்டுகளின் அளவு 000/மிலிக்குக் கீழே விழுந்தால், மருந்துகளின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.

லுகோபீனியாவுக்கு கூடுதலாக, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சிகிச்சையானது பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது:

• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்.

• ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ்.

• ஸ்டோமாடிடிஸ்.

• நாற்காலி கோளாறு.

• தொற்று நோய்களுக்கு உடலின் அதிக உணர்திறன்.

நோயாளிக்கு சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், ஒவ்வொரு வாரமும் அவர் ஒரு பொது பகுப்பாய்வுக்காக இரத்த தானம் செய்ய வேண்டும் (சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 30 நாட்களில்). பின்னர் 1-2 நாட்களில் 14-28 முறை இரத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது. சைக்ளோபாஸ்பாமைடைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், ஒவ்வொரு வாரமும் நோயாளி பகுப்பாய்விற்கு சிறுநீரைக் கொண்டு வர வேண்டும். அவளுடைய நிலையை மதிப்பிடுவது மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தத்தின் தோற்றத்தை கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம். வீட்டு சிகிச்சையில் இத்தகைய கட்டுப்பாடு செயல்படுத்த கடினமாக இருக்கும், எனவே, அத்தகைய சிகிச்சை முறை எப்போதும் பயன்படுத்தப்படாது.

இன்டர்ஃபெரான்களின் பயன்பாடு இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸைச் சமாளிக்க உதவும் என்று விஞ்ஞானிகள் நம்புகின்றனர். அவை நுரையீரல் திசுக்களின் உயிரணுக்களில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மேட்ரிக்ஸ் புரதம் முளைப்பதைத் தடுக்கின்றன.

நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு தீவிர வழி நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 ஆண்டுகளுக்குள் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு 60% ஆகும். இருப்பினும், ELISA உடைய பல நோயாளிகள் வயதானவர்கள், எனவே அவர்கள் அத்தகைய தலையீட்டை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது.

சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை

நோயாளிக்கு சுவாச நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், அவருக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆன்டிமைகோடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் மற்றும் நிமோகோகல் தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போட வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிதைந்த நாள்பட்ட கார் புல்மோனேலின் சிகிச்சையானது தொடர்புடைய நெறிமுறைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயாளி ஹைபோக்ஸீமியாவை வெளிப்படுத்தினால், அவருக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது. இது மூச்சுத் திணறலைக் குறைக்கவும் நோயாளியின் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கவும் உதவுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் 2,9 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.

நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்களில், இளம் நோயாளிகளில் முன்கணிப்பு ஓரளவு சிறந்தது, ஆனால் நோய் ஒரு வருடத்திற்கு மேல் நீடிக்காது என்ற நிபந்தனையின் பேரில் மட்டுமே. இது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சைக்கு உடலின் நேர்மறையான பதிலின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலும், நோயாளிகள் சுவாசம் மற்றும் நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு காரணமாக இறக்கின்றனர். ELISA இன் முன்னேற்றம் காரணமாக இந்த சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோய் காரணமாகவும் இது உயிரிழக்க நேரிடும்.