தூண்டப்பட்ட பிரசவம்: அடிக்கடி திணிக்கப்படுகிறது ...

சாட்சியங்கள் - அனைத்தும் அநாமதேயமாக - மோசமானவை. « எனது பிறப்புத் திட்டத்தின் போது, ​​முந்தைய தேதிக்கு 2 அல்லது 3 நாட்களுக்குப் பிறகு காத்திருக்க விரும்புவதாகக் குறிப்பிட்டிருந்தேன் பிரசவத்தைத் தூண்டும். அது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை. காலமான நாளில் மருத்துவமனைக்கு வரவழைக்கப்பட்டேன், எனக்கு எந்த மாற்று வழியும் சொல்லாமல் நான் தூண்டப்பட்டேன். இந்தச் செயலும், தண்ணீர் பாக்கெட்டைத் துளைப்பதும் என் மீது சுமத்தப்பட்டது. நான் அதை ஒரு பெரிய வன்முறையாக அனுபவித்தேன் », பிறப்பைச் சுற்றியுள்ள கூட்டுத் தொடர்புகளின் பெரிய கணக்கெடுப்பில் பங்கேற்பாளர்களில் ஒருவரைக் குறிக்கிறது (சியான் *) "மருத்துவமனை சூழலில் தொடங்கப்பட்ட பிரசவம்" தொடர்பானது. 18 மற்றும் 648 க்கு இடையில் பெற்றெடுத்த நோயாளிகளிடமிருந்து 2008 பதில்களில், 2014% பெண்கள் கேள்விக்கு "தூண்டுதல்" அனுபவித்ததாகக் கூறினர். 23 இல் 23% (தேசிய பிறப்புக்கு முந்தைய கணக்கெடுப்பு) மற்றும் 2010 இல் கடந்த கணக்கெடுப்பின் போது 22,6% ஆக இருந்ததால், நம் நாட்டில் நிலையானது. 

தூண்டுதல் எப்போது குறிக்கப்படுகிறது?

லில்லியில் உள்ள ஜீன் டி ஃபிளாண்ட்ரெஸ் மகப்பேறு மருத்துவமனையின் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரும் கிளினிக்கின் தலைவருமான டாக்டர் சார்லஸ் கராபேடியன் விளக்குகிறார், இது பிரான்சில் ஆண்டுக்கு 5 பிரசவங்களைக் கொண்ட மிகப்பெரிய ஒன்றாகும்: " தூண்டல் என்பது மருத்துவ மற்றும் மகப்பேறியல் சூழலுக்கு தேவைப்படும் போது பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கான ஒரு செயற்கையான வழியாகும்.. »சில அறிகுறிகளைத் தூண்டுவதற்கு நாங்கள் முடிவு செய்கிறோம்: D + 1 நாள் மற்றும் D + 6 நாட்களுக்கு இடைப்பட்ட மகப்பேறுகளைப் பொறுத்து, காலக்கெடு முடிந்தவுடன் (மற்றும் 42 வாரங்கள் அமினோரியா (SA) + 6 நாட்கள் அதிகபட்சம் **) வரம்பு வரை. ஆனால் எதிர்கால தாய்க்கு இருந்தால் தண்ணீர் பையின் சிதைவு 48 மணி நேரத்திற்குள் பிரசவம் செய்யாமல் (கருவுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக), அல்லது கருவின் வளர்ச்சி குன்றியிருந்தால், அசாதாரண இதயத் துடிப்பு அல்லது இரட்டை கர்ப்பம் (இந்த நிலையில், இரட்டையர்கள் ஒரே நஞ்சுக்கொடியைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார்களா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து, 39 WA இல் தூண்டுவோம்). எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் தரப்பில், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா ஏற்படும் போது, ​​அல்லது கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய நீரிழிவு நோய் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் சமநிலையற்ற (இன்சுலின் சிகிச்சை). இந்த அனைத்து மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும், மருத்துவர்கள் விரும்புகிறார்கள் பிரசவத்தைத் தூண்டும். ஏனெனில், இந்தச் சூழ்நிலைகளில், நன்மை/ஆபத்து சமநிலையானது பிரசவத்தைத் தொடங்குவதற்கு ஆதரவாக, தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் சாதகமாக இருக்கும்.

தூண்டுதல், ஒரு முக்கியமற்ற மருத்துவச் செயல்

« பிரான்சில், பிரசவம் அடிக்கடி தொடங்கப்படுகிறது, இன்செர்மில் மருத்துவச்சி மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர் பெனடிக்ட் கூல்மை வெளிப்படுத்துகிறார். 1981 இல், நாங்கள் 10% ஆக இருந்தோம், அந்த விகிதம் இன்று 23% ஆக இரட்டிப்பாகியுள்ளது. இது அனைத்து மேற்கத்திய நாடுகளிலும் அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் பிரான்ஸ் அதன் ஐரோப்பிய அண்டை நாடுகளுடன் ஒப்பிடக்கூடிய விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் நாம் அதிகம் பாதிக்கப்பட்ட நாடு அல்ல. ஸ்பெயினில், கிட்டத்தட்ட மூன்று பிறப்புகளில் ஒன்று தொடங்கப்படுகிறது. " அல்லது, உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) "எந்த ஒரு புவியியல் பகுதியும் 10% க்கும் அதிகமான தொழிலாளர் தூண்டல் விகிதத்தை பதிவு செய்யக்கூடாது" என்று பரிந்துரைக்கிறது. ஏனெனில் தூண்டுதல் என்பது ஒரு அற்ப செயல் அல்ல, நோயாளிக்கோ அல்லது குழந்தைக்கும் இல்லை.

தூண்டுதல்: வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் கருப்பை சுருக்கங்களைத் தூண்டும். இவை அதிக வலியை ஏற்படுத்தும் (சில பெண்களுக்கு இது தெரியும்). குறிப்பாக செயற்கை ஆக்ஸிடாஸின் உட்செலுத்தலின் உதவியுடன் பிரசவம் தூண்டப்பட்டால், கருப்பை அதிவேகத்தன்மையின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த வழக்கில், சுருக்கங்கள் மிகவும் வலுவானவை, மிக நெருக்கமாக அல்லது போதுமான தளர்வு இல்லை (ஒரு ஒற்றை, நீண்ட சுருக்கத்தின் உணர்வு). குழந்தையில், இது கருவின் துயரத்திற்கு வழிவகுக்கும். தாயில், கருப்பை முறிவு (அரிதாக), ஆனால் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஆபத்து பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்கு இரண்டால் பெருக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், தேசிய மருத்துவச்சிகள் கல்லூரி, மயக்கவியல் நிபுணர்கள், மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் குழந்தை மருத்துவர்களுடன் இணைந்து, பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிடாஸின் (அல்லது செயற்கை ஆக்ஸிடாஸின்) பயன்பாடு தொடர்பான பரிந்துரைகளை முன்மொழிந்துள்ளது. பிரான்சில், மூன்றில் இரண்டு பங்கு பெண்கள் தங்கள் பிரசவத்தின் போது, ​​அது ஆரம்பிக்கப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும் அதைப் பெறுகிறார்கள். " ஆக்ஸிடாசினை அதிகம் பயன்படுத்தும் ஐரோப்பிய நாடு நாங்கள், நமது பழக்கவழக்கங்களால் அண்டை நாடுகள் ஆச்சரியப்படுகின்றனர். இருப்பினும், தூண்டுதலுடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லாவிட்டாலும், செயற்கை ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாடு மற்றும் தாய்க்கு இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை ஆய்வுகள் எடுத்துக்காட்டுகின்றன. "

தூண்டுதல் திணிக்கப்பட்டது: வெளிப்படைத்தன்மை இல்லாமை

மற்றொரு விளைவு: நீண்ட வேலை, குறிப்பாக இது "சாதகமற்ற" கழுத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டால் (கர்ப்பத்தின் முடிவில் இன்னும் மூடிய அல்லது நீண்ட கருப்பை வாய்). " உண்மையான பிரசவம் தொடங்கும் முன் XNUMX மணிநேரம் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க வேண்டும் என்று சில பெண்கள் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள் », பெனடிக்ட் கூல்ம் விளக்குகிறார். Ciane விசாரணையில், ஒரு நோயாளி கூறினார்: " நீண்ட நேரம் வேலை தொடங்காமல் போகலாம் என்ற உண்மையைப் பற்றி அதிகம் அறிந்திருக்க விரும்பினேன்... எனக்கு 24 மணிநேரம்! மற்றொரு தாய் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறார்: " இந்த தூண்டுதலுடன் எனக்கு மிகவும் மோசமான அனுபவம் ஏற்பட்டது, இது மிக நீண்ட நேரம் எடுத்தது. உட்செலுத்தலைத் தொடர்ந்து டம்போனேட் மொத்தம் 48 மணி நேரம் நீடித்தது. வெளியேற்றப்பட்ட நேரத்தில், நான் சோர்வாக இருந்தேன். "மூன்றாவது முடிவு:" தூண்டுதலைத் தொடர்ந்து ஏற்பட்ட சுருக்கங்கள் மிகவும் வேதனையாக இருந்தன. நான் அதை மிகவும் வன்முறையாகவும், உடல் ரீதியாகவும், உளவியல் ரீதியாகவும் கண்டேன். எவ்வாறாயினும், எந்தவொரு வெடிப்புக்கும் முன், இந்தச் செயல் மற்றும் அதன் சாத்தியமான விளைவுகள் குறித்து பெண்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். அத்தகைய முடிவின் ஆபத்து / பலன் சமநிலையை நாம் அவர்களுக்கு வழங்க வேண்டும், மேலும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக அவர்களின் ஒப்புதலைப் பெற வேண்டும். உண்மையில், பொது சுகாதாரக் குறியீடு "நபரின் இலவச மற்றும் தகவலறிந்த ஒப்புதல் இல்லாமல் எந்த மருத்துவச் செயலும் அல்லது சிகிச்சையும் செய்ய முடியாது, மேலும் இந்த ஒப்புதலை எந்த நேரத்திலும் திரும்பப் பெறலாம்" என்று குறிப்பிடுகிறது.

தூண்டப்பட்ட பிரசவம்: ஒரு திணிக்கப்பட்ட முடிவு

சியான் கணக்கெடுப்பில், 2008-2011 மற்றும் 2012-2014 (கணக்கெடுப்பின் இரண்டு கட்டங்கள்) காலப்பகுதிக்கு இடையே ஒப்புதலுக்கான கோரிக்கைகள் அதிகரித்தாலும், பெண்களின் விகிதம் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது, முதல் முறையாக தாய்மார்களில் 35,7% (அவர்களில் இது முதல் குழந்தை) மற்றும் 21,3% மல்டிபராக்கள் (அதில் குறைந்தபட்சம் இரண்டாவது குழந்தை) தங்கள் கருத்தை தெரிவிக்கவில்லை. 6 பெண்களில் 10 க்கும் குறைவானவர்களே தங்களுக்கு தகவல் கொடுக்கப்பட்டதாகவும் அவர்களின் சம்மதம் கேட்கப்பட்டதாகவும் கூறுகிறார்கள். சாட்சியமளிக்கும் இந்த அம்மாவின் வழக்கு இதுதான்: “நான் எனது பதவிக் காலத்தைத் தாண்டியபோது, ​​திட்டமிடப்பட்ட தூண்டுதலுக்கு முந்தைய நாள், ஒரு மருத்துவச்சி என்னை தயார்படுத்தாமல் அல்லது எச்சரிக்காமல் சவ்வுகளைப் பற்றின்மை, மிகவும் வேதனையான கையாளுதலைச் செய்தார்! மற்றொருவர் கூறினார்: " சந்தேகத்திற்கிடமான கிராக் பாக்கெட்டுக்கு மூன்று நாட்களில் மூன்று தூண்டுதல்களை வைத்திருந்தேன், அப்போது எங்களுக்கு உறுதியாக தெரியவில்லை. விருப்பம் இல்லை என்பது போல் என்னிடம் கருத்து கேட்கப்படவில்லை. தூண்டுதல்கள் வெற்றிபெறவில்லை என்றால் சிசேரியன் பற்றி என்னிடம் கூறப்பட்டது. மூன்று நாட்களின் முடிவில், நான் சோர்வாகவும் குழப்பமாகவும் இருந்தேன். சவ்வு பற்றின்மை குறித்து எனக்கு மிகவும் வலுவான சந்தேகம் இருந்தது, ஏனென்றால் நான் செய்த பிறப்புறுப்பு பரிசோதனைகள் மிகவும் வேதனையாகவும் அதிர்ச்சிகரமானதாகவும் இருந்தன. என் சம்மதம் என்னிடம் கேட்கப்படவில்லை. »

கணக்கெடுப்பில் நேர்காணல் செய்யப்பட்ட சில பெண்களுக்கு எந்த தகவலும் கிடைக்கவில்லை, இருப்பினும் அவர்களிடம் கருத்து கேட்கப்பட்டது. தகவல் இல்லாமல், இந்த முடிவின் "அறிவொளி" தன்மையைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இறுதியாக, நேர்காணல் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் சிலர் தங்களிடம் ஒப்புதல் கேட்கப்படுவதாக உணர்ந்தனர், குழந்தைக்கு ஆபத்துக்களை வலியுறுத்தி, நிலைமையை தெளிவாக நாடகமாக்கினர். திடீரென்று, இந்த பெண்கள் தங்கள் கையை கட்டாயப்படுத்தியதாகவோ அல்லது அவர்கள் பொய் சொல்லப்பட்டதாகவோ கூட உணர்கிறார்கள். சிக்கல்: சியான் கணக்கெடுப்பின்படி, தகவல் இல்லாமை மற்றும் வருங்கால தாய்மார்கள் தங்கள் கருத்தைக் கேட்கவில்லை என்பது பிரசவத்தின் கடினமான நினைவகத்தை மோசமாக்கும் காரணிகளாகத் தெரிகிறது.

திணிக்கப்பட்ட தூண்டல்: குறைவான நல்ல வாழ்க்கை கொண்ட பிரசவம்

தகவல் இல்லாத பெண்களுக்கு, 44% பேர் "மிகவும் மோசமான அல்லது மிகவும் மோசமான" பிரசவ அனுபவத்தைக் கொண்டுள்ளனர், 21% தகவல் பெற்றவர்களுக்கு எதிராக.

தேசிய மருத்துவச்சிகள் கல்லூரியில், பெனடிக்ட் கூல்ம் உறுதியாக இருக்கிறார்: " கல்லூரியின் நிலைப்பாடு மிகத் தெளிவாக உள்ளது, பெண்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். அவசரநிலை இல்லாத சமயங்களில், கர்ப்பமாக இருக்கும் தாய்மார்களுக்கு என்ன நடக்கிறது, முடிவெடுப்பதற்கான காரணங்கள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் ஆகியவற்றைப் பற்றி பீதி அடைய முயற்சிக்காமல் அவர்களுக்கு விளக்க நேரம் ஒதுக்குங்கள். . அதனால் அவர்கள் மருத்துவ ஆர்வத்தைப் புரிந்துகொள்கிறார்கள். நோயாளிக்குத் தெரிவிக்க, இரண்டு நிமிடம் கூட நேரம் ஒதுக்க முடியாத அளவுக்கு அவசரமாக இருப்பது அரிது. "டாக்டர் கராபெடியனின் பக்கத்திலிருந்து அதே கதை:" ஆபத்துகள் என்ன என்பதை விளக்குவது பராமரிப்பாளர்களாகிய எங்கள் பொறுப்பு, ஆனால் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் நன்மைகள். தந்தை உடனிருப்பதையும் அவருக்குத் தெரிவிக்கப்படுவதையும் நான் விரும்புகிறேன். ஒரு நபரின் அனுமதியின்றி நீங்கள் அவரைப் பராமரிக்க முடியாது. அவசரநிலை மற்றும் நோயாளி தூண்டப்பட விரும்பவில்லை என்றால், நோயியலைப் பொறுத்து ஒரு நிபுணத்துவ சக ஊழியருடன் வந்து நோயாளியுடன் பேசுவது சிறந்தது. தகவல் பலதரப்பட்டதாக மாறுகிறது மற்றும் அதன் தேர்வு மேலும் தெரிவிக்கப்படுகிறது. எங்கள் தரப்பில், நாங்கள் என்ன செய்ய முடியும் என்பதை அவருக்கு விளக்குகிறோம். ஒருமித்த கருத்துக்கு வராமல் இருப்பது அரிது. மேடலின் அக்ரிச் எதிர்கால தாய்மார்களின் பொறுப்பை அழைக்கிறார்: "நான் பெற்றோரிடம் சொல்ல விரும்புகிறேன், 'நடிகர்களாக இருங்கள்! விசாரிக்கவும்! நீங்கள் பயப்படுவதால் நீங்கள் கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும், கேட்க வேண்டும், ஆம் என்று சொல்லக்கூடாது. இது உங்கள் உடல் மற்றும் உங்கள் பிரசவம் பற்றியது! "

* 18 மற்றும் 648 க்கு இடையில் மருத்துவமனை சூழலில் குழந்தை பெற்ற பெண்களின் கேள்வித்தாளில் 2008 பதில்கள் தொடர்பான கணக்கெடுப்பு.

** 2011 ஆம் ஆண்டின் மகப்பேறியல் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் தேசிய கவுன்சிலின் (CNGOF) பரிந்துரைகள்

நடைமுறையில்: தூண்டுதல் எவ்வாறு செல்கிறது?

உழைப்பின் செயற்கை இடத்தைத் தூண்டுவதற்கு பல வழிகள் உள்ளன. முதலாவது கையேடு: “இது சவ்வுகளின் பற்றின்மையைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலும் யோனி பரிசோதனையின் போது.

இந்த சைகை மூலம், கருப்பை வாயில் செயல்படும் சுருக்கங்களை நாம் ஏற்படுத்தலாம், ”என்று டாக்டர் கராபெடியன் விளக்குகிறார். மெக்கானிக்கல் எனப்படும் மற்றொரு நுட்பம்: "இரட்டை பலூன்" அல்லது ஃபோலே வடிகுழாய், கருப்பை வாயின் மட்டத்தில் ஊதப்படும் ஒரு சிறிய பலூன் அதன் மீது அழுத்தம் கொடுத்து பிரசவத்தைத் தூண்டும். 

மற்ற முறைகள் ஹார்மோன் ஆகும். ஒரு புரோஸ்டாக்லாண்டின் அடிப்படையிலான டம்போன் அல்லது ஜெல் யோனிக்குள் செருகப்படுகிறது. இறுதியாக, கருப்பை வாய் "சாதகமானது" என்று கூறப்பட்டால் மட்டுமே மற்ற இரண்டு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த முடியும் (அது 39 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சுருக்கமாக, திறக்க அல்லது மென்மையாக்கத் தொடங்கினால்). இது நீர் பையின் செயற்கை முறிவு மற்றும் செயற்கை ஆக்ஸிடாஸின் உட்செலுத்துதல். சில மகப்பேறுகள் குத்தூசி மருத்துவம் ஊசிகளை வைப்பது போன்ற மென்மையான நுட்பங்களையும் வழங்குகின்றன.

சியான் கணக்கெடுப்பு விசாரிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் 1,7% மட்டுமே பலூன் மற்றும் 4,2% குத்தூசி மருத்துவம் வழங்கப்பட்டது என்று தெரியவந்தது. மாறாக, ஆக்ஸிடாஸின் உட்செலுத்துதல் 57,3% கர்ப்பிணி தாய்மார்களுக்கு வழங்கப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து யோனியில் (41,2%) அல்லது ஒரு ஜெல் (19,3, XNUMX%) செருகப்பட்டது. பிரான்சில் வெடித்ததை மதிப்பிடுவதற்கு இரண்டு ஆய்வுகள் தயாராகி வருகின்றன. அவற்றில் ஒன்றான MEDIP ஆய்வு 2015 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் 94 மகப்பேறுகளில் தொடங்கும் மற்றும் 3 பெண்களைப் பற்றியது. என்று கேட்டால், தயங்காமல் பதிலளிக்கவும்!

பெற்றோர்களிடையே இதைப் பற்றி பேச விரும்புகிறீர்களா? உங்கள் கருத்தை தெரிவிக்க, உங்கள் சாட்சியத்தை கொண்டு வர? நாங்கள் https://forum.parents.fr இல் சந்திக்கிறோம்.