இடுப்பு முதுகெலும்பு, அல்லது லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பு, முதுகெலும்பின் கீழ் முதுகில், சக்கரத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள பகுதியைக் குறிக்கிறது. மிகவும் மொபைல் மண்டலம் மற்றும் மீதமுள்ள அனைத்து முதுகெலும்புகளையும் ஆதரிக்கிறது, இது தினசரி அடிப்படையில் பெரிதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் முன்கூட்டிய வயதானது. மேலும், இடுப்பு முதுகெலும்பு பெரும்பாலும் வலியின் தளமாகும், இதன் காரணங்கள் பல இருக்கலாம்.

முதுகெலும்பு என்ற சொல் முதுகெலும்பைக் குறிக்கிறது. இது பல்வேறு முதுகெலும்புகளால் ஆனது: 7 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள், 12 முதுகெலும்பு (அல்லது தொராசி) முதுகெலும்புகள், 5 இடுப்பு முதுகெலும்புகள், 5 இணைந்த முதுகெலும்புகளால் ஆன சாக்ரம் மற்றும் இறுதியாக 4 முதுகெலும்புகளால் ஆன காக்ஸிக்ஸ்.

இடுப்பு முதுகெலும்பு என்பது முதுகெலும்பின் குறைந்த, மொபைல் பகுதியை குறிக்கிறது, இது புனிதத்திற்கு சற்று மேலே அமைந்துள்ளது. இது ஐந்து இடுப்பு முதுகெலும்புகளால் ஆனது: L1, L2, L3, L4 மற்றும் L5 முதுகெலும்புகள்.

இந்த ஐந்து முதுகெலும்புகளும் பின்புறத்தில் முக மூட்டுகளாலும், முன்புறம் முதுகெலும்பு வட்டுகளாலும் இணைக்கப்பட்டு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு முதுகெலும்புகளுக்கும் இடையில், நரம்பு வேர்கள் ஃபோரமினா எனப்படும் துளைகள் வழியாக வெளியே வருகின்றன.

இடுப்பு முதுகெலும்பு பின்புறத்தை நோக்கி ஒரு குழிவான வளைவை வழங்குகிறது, இது இடுப்பு லார்டோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மற்ற முதுகெலும்புகளைப் போலவே, இடுப்பு முதுகெலும்பும் L1-L2 முதுகெலும்பு வரை முதுகெலும்பைப் பாதுகாக்கிறது, பின்னர் L1-L2 இலிருந்து முதுகெலும்பு நரம்புகள்.

மாறும் வகையில், அதன் இருப்பிடம் காரணமாக, இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்ற முதுகெலும்புகளை ஆதரிக்கிறது மற்றும் அதன் இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. இது இடுப்பு மற்றும் மார்பு இடையே அதிர்ச்சி உறிஞ்சுதல் மற்றும் சுமை விநியோகத்தின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. முதுகெலும்பின் விறைப்பு தசைகள், முதுகெலும்பு தசைகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, இது முதுகெலும்பின் இருபுறமும் நீட்டிக்கப்படுகிறது, இது முதுகெலும்பில் செலுத்தப்படும் இந்த அழுத்தத்தில் சிலவற்றைப் போக்க உதவுகிறது.

அதன் உடற்கூறியல் சிக்கல், அதில் உள்ள நரம்பியல் கட்டமைப்புகள், தினசரி இயந்திர தடைகள் ஆதரிப்பது மட்டுமல்லாமல், அதன் பல்வேறு கட்டமைப்புகளின் உடலியல் வயதானதால், இடுப்பு முதுகெலும்பு பல நோய்களால் பாதிக்கப்படலாம். இங்கே முக்கியமானவை.

இடுப்பு வலி

கீழ் முதுகு வலி என்பது கீழ் முதுகு வலிக்கு குடை வார்த்தை. குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பது குறித்த சமீபத்திய பரிந்துரைகளில், HAS (Haute Autorité de Santé) இந்த வரையறையை நினைவுபடுத்துகிறது: “குறைந்த முதுகு வலி தொரகொலும்பர் கீல் மற்றும் கீழ் குளுட்டியல் மடிப்புக்கு இடையில் அமைந்துள்ள வலியால் வரையறுக்கப்படுகிறது. இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டெர்மடோம்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டு கீழ் மூட்டுகளில் வலியுடன் தொடர்புடைய ரேடிகுலால்கியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். "

திட்டவட்டமாக, நாம் வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• பொதுவான முதுகு வலி, எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாத குறைந்த முதுகுவலியால் வகைப்படுத்தப்படும். 90% வழக்குகளில், பொதுவான குறைந்த முதுகு வலி 4 முதல் 6 வாரங்களுக்குள் சாதகமாக உருவாகிறது, HAS நினைவு கூர்கிறது;
• நாள்பட்ட குறைந்த முதுகு வலி, அதாவது குறைந்த முதுகு வலி 3 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்;
• "முதுகுவலியின் கடுமையான விரிவடைதல்" அல்லது கடுமையான முதுகு வலி, அல்லது அன்றாட மொழியில் லும்பாகோ. இது ஒரு கடுமையான வலி, தற்காலிகமானது, ஏனென்றால் பெரும்பாலும் தவறான இயக்கம், அதிக சுமையை சுமப்பது, திடீர் முயற்சி (புகழ்பெற்ற "சிறுநீரகத்தின் திருப்பம்"). 

இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கம்

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் நீட்சி மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் ஜெலட்டினஸ் பகுதியாகும். இந்த குடலிறக்கம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்பு வேர்களை சுருக்கி, முதுகுவலி அல்லது தொடையில் வலியை ஏற்படுத்தும். எல் 5 முதுகெலும்பு பாதிக்கப்பட்டால், குடலிறக்கம் உண்மையில் தொடையின் வலியால் வகைப்படுத்தப்படும் சியாட்டிகாவை ஏற்படுத்தும், காலில் பெருவிரலை நோக்கி இறங்கும்.

இடுப்பு கீல்வாதம்

ஆஸ்டியோ ஆர்த்ரிடிஸ், இது குருத்தெலும்புகளின் சிதைவு நோயாகும், இது இரண்டு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள மூட்டுகளை பாதிக்கும். இந்த இடுப்பு கீல்வாதம் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் இது ஆஸ்டியோபைட்ஸ் எனப்படும் எலும்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது நரம்பின் எரிச்சலால், கீழ் முதுகு வலியை ஏற்படுத்தும்.

இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது குறுகிய இடுப்பு கால்வாய்

இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பின் மைய கால்வாய் அல்லது இடுப்பு கால்வாயின் குறுகலாகும், இதில் நரம்பு வேர்கள் உள்ளன. இது பெரும்பாலும் வயதோடு தொடர்புடையது, மேலும் பலவீனம், உணர்வின்மை, கால்களில் கூச்ச உணர்வு, சியாட்டிகா ஓய்வு அல்லது உழைப்பின் போது ஏற்படும் உணர்வு மற்றும் மிகவும் அரிதாக, பக்கவாதம் போன்ற உணர்வுடன் நடப்பதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது. கீழ் மூட்டுகள் அல்லது ஸ்பிங்க்டர் செயல்பாடுகளில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ முக்கியமானது.

இடுப்பு வட்டு நோய்

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய், அல்லது டிஸ்க் டிஜெனரேஷன், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் முன்கூட்டிய வயதான மற்றும் அதன் மத்திய ஜெலட்டினஸ் கருவின் முற்போக்கான நீரிழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் வட்டு கிள்ளப்பட்டு நரம்பு வேர்கள் எரிச்சலடைகிறது, இது கீழ் முதுகில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. குறைந்த முதுகுவலிக்கு டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயும் முக்கிய காரணமாக கருதப்படுகிறது.

சீரழிந்த இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ்

சிதைந்த இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ் முதுகெலும்பின் சிதைவாக வெளிப்படுகிறது. குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பிறகு பெண்களுக்கு இது மிகவும் பொதுவானது. இது முதுகு வலி மற்றும் பிட்டம் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது, தொடையில் கதிர்வீச்சு, அடிக்கடி நடைபயிற்சி அதிகரிக்கும். டிஜெனரேடிவ் இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ் என்பது பல காரணிகளின் விளைவாகும்: தசை தொனி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு தசைநார் பலவீனம் இல்லாததால் வட்டு தோல்வி சேர்க்கப்படுகிறது.

டிஜெனரேடிவ் ஸ்பான்டைலோலிஸ்டெசிஸ்

முதுகெலும்பின் இயற்கையான முதுமையுடன் இணைக்கப்பட்ட இந்த நோயியல் ஒரு முதுகெலும்பை மற்றொன்றின் மீது சறுக்குவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, பொதுவாக L4-L5. இடுப்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

இடுப்பு எலும்பு முறிவு

மிகவும் வலுவான தாக்கத்தின் போது முதுகெலும்பு முறிவு ஏற்படலாம் (குறிப்பாக சாலை விபத்து). இந்த முதுகெலும்பு முறிவு முதுகெலும்பு மற்றும் / அல்லது நரம்பு வேர்கள் காயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், பின்னர் ஆபத்து பக்கவாதமாகும். எலும்பு முறிவு நிலையற்றதாக இருக்கலாம், மற்றும் இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால் நரம்பியல் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இடுப்பு வலி

பொதுவான குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான சமீபத்திய பரிந்துரைகளில், இந்த நோயியலின் சாதகமான பரிணாமத்தை அனுமதிக்கும் முக்கிய சிகிச்சை உடல் உடற்பயிற்சி என்பதை HAS நினைவு கூர்கிறது. பிசியோதெரபியும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மருந்து சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, "வலி நிவாரணி மருந்துகள் குறைந்த முதுகுவலியின் கடுமையான தாக்குதலின் வளர்ச்சியில் நடுத்தர காலத்தில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் வலி நிவாரணி நிலை I (பாராசிட்டமால், NSAID கள்) தொடங்கி பட்டம் பெற்ற வலி நிவாரணி மேலாண்மை வலிமிகுந்த தாக்குதல்களை அகற்றுவதற்காக செயல்படுத்தப்பட்டது. நோயாளியின் அனுபவம் மற்றும் அவரது வலியின் விளைவுகள் (உடல், உளவியல் மற்றும் சமூக-தொழில்முறை பரிமாணங்கள்) ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, "பயோ-சைக்கோ-சோஷியல்" எனப்படும் நோயாளியின் உலகளாவிய கவனிப்பின் முக்கியத்துவத்தையும் HAS அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்

முதல் வரிசை சிகிச்சை அறிகுறியாகும்: வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஊடுருவல். சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படலாம். டிஸெக்டமி என்று அழைக்கப்படும் செயல்முறை, எரிச்சலூட்டும் நரம்பு வேரை சிதைப்பதற்காக குடலிறக்கத்தை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது.

இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ்

முதல்-வரிசை சிகிச்சை பழமைவாதமானது: வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு, மறுவாழ்வு, கோர்செட் அல்லது ஊடுருவல். மருத்துவ சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படலாம். லேமினெக்டோமி அல்லது முதுகெலும்பு வெளியீடு என்று அழைக்கப்படும் செயல்முறை, முதுகெலும்பு கால்வாயை விடுவிப்பதற்காக ஒரு முதுகெலும்பு லேமினாவை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது.

குறைபாடுள்ள வட்டு நோய்

முதல் வரிசை சிகிச்சை அறிகுறியாகும்: வலி நிவாரணி மருந்துகள், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஊடுருவல்கள், செயல்பாட்டு மறுவாழ்வு. மருத்துவ சிகிச்சையின் தோல்வி மற்றும் தினசரி அடிப்படையில் வலியை முடக்கும் நிகழ்வில் அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படும். இடுப்பு ஆர்த்ரோடெசிஸ், அல்லது முதுகெலும்பு இணைவு, சேதமடைந்த வட்டை நீக்கி பின்னர் வட்டு உயரத்தை பராமரிக்க இரண்டு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு மருத்துவ சாதனத்தை வைப்பதை உள்ளடக்கியது.

சீரழிந்த இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ்

வலி நிவாரணி மருந்துகள், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஊசி மருந்துகள் முதல்-வரிசை அறிகுறி சிகிச்சையை உருவாக்குகின்றன. தோல்வி மற்றும் பலவீனமான வலி ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை கருதப்படலாம். ஆர்த்ரோடெசிஸ் அதிகப்படியான மொபைல் முதுகெலும்பு தளத்தை ஒன்றிணைத்து நரம்பு வேர்களை சிதைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

இடுப்பு எலும்பு முறிவு

சிகிச்சை எலும்பு முறிவு வகை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் சேதம் அல்லது இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது. அறுவைசிகிச்சை, வழக்கைப் பொறுத்து, முதுகெலும்பின் ஸ்திரத்தன்மையை மீட்டெடுப்பதற்கும், முறிந்த முதுகெலும்பின் உடற்கூறியலை மீட்டெடுப்பதற்கும், நரம்பியல் கட்டமைப்புகளை சிதைப்பதற்கும் நோக்கமாக இருக்கும். இதற்காக, பல்வேறு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஆர்த்ரோடெசிஸ், முதுகெலும்பு விரிவாக்கம் போன்றவை.

டிஜெனரேடிவ் ஸ்பான்டைலோலிஸ்டெசிஸ்

மருத்துவ சிகிச்சையின் தோல்வி ஏற்பட்டால் (வலி நிவாரணி மருந்துகள், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஊடுருவல்கள்), ஆர்த்ரோடெசிஸ் கருதப்படலாம்.

இடுப்பு முதுகெலும்பு எக்ஸ்ரே

இந்த நிலையான தேர்வு முதுகெலும்பின் ஒட்டுமொத்த உருவ அமைப்பை மதிப்பிடுகிறது. இது பெரும்பாலும் முதுகு வலிக்கு முதல் வரிசை சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது சீரழிவு புண்கள் (இடுப்பு ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ்), முதுகெலும்பு சுருக்கம் அல்லது முதுகெலும்புகளின் உருவவியல் அசாதாரணங்கள், புள்ளியியல் (ஸ்கோலியோசிஸ்) அல்லது முதுகெலும்புகளின் வழுக்கை இருப்பதை கண்டறிய உதவுகிறது. மறுபுறம், முதுகெலும்பு முறிவைக் கண்டறிய இது எப்போதும் சாத்தியமாக்காது. வட்டுகள், முதுகெலும்பு, நரம்பு வேர்கள் கதிரியக்க கட்டமைப்புகள் (அவை எக்ஸ்-கதிர்களைக் கடக்க அனுமதிக்கின்றன), இடுப்பு முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே முதுகெலும்பின் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் அல்லது நோயியல்களைக் காட்டாது.

இடுப்பு முதுகெலும்பின் எம்ஆர்ஐ

எம்ஆர்ஐ என்பது இடுப்பு முதுகெலும்பின் நிலையான பரிசோதனை, குறிப்பாக முதுகெலும்பின் நோயியலைக் கண்டறிய. இது 3 பரிமாணங்களில் எலும்பு பாகங்கள் மற்றும் மென்மையான பகுதிகளை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது: முதுகு தண்டு, தசைநார், வட்டு, நரம்பு வேர்கள். இடுப்பு முதுகெலும்பின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிய: ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய், டிஸ்க் ப்ரோட்யூஷன், இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ், முதுகெலும்பு தகடுகளின் வீக்கம் போன்றவை.

இடுப்பு முதுகெலும்பு CT ஸ்கேன்

இடுப்பு சிடி ஸ்கேன் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது முதுகெலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் நிலையான பரிசோதனை ஆகும். இது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கைக் கண்டறியவும், இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸின் அளவை மதிப்பிடவும், முதுகெலும்பு எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியவும் முடியும். இது பொதுவாக முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் முன் மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பாத்திரங்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு.