உருவவியல் அல்ட்ராசவுண்ட் எனப்படும் இரண்டாவது கர்ப்ப அல்ட்ராசவுண்ட், கர்ப்ப கண்காணிப்பில் ஒரு முக்கியமான படியாகும், ஏனெனில் இது சாத்தியமான கருவின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய முடியும். பெற்றோருக்கு, இது ஒரு சிறப்பம்சமாகும்: குழந்தையின் பாலினத்தைக் கண்டுபிடிப்பது.

இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்ட் கர்ப்பத்தின் 5 ஆம் தேதி, 21 முதல் 24 வாரங்கள் வரை, 22 வார வயதில் நடைபெறுகிறது.

இது கட்டாயம் இல்லை ஆனால் கர்ப்பகால பின்தொடர்தல் மற்றும் மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படும் போது முறையாக பரிந்துரைக்கப்படும் பரிசோதனைகளின் ஒரு பகுதியாகும்.

இந்த சோதனைக்கு, உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை அல்லது முழு சிறுநீர்ப்பை இருக்க வேண்டும். மறுபுறம், அல்ட்ராசவுண்டிற்கு முந்தைய 48 மணிநேரங்களில் வயிற்றில் கிரீம் அல்லது எண்ணெயை வைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதனால் படத்தின் தரத்தை பாதிக்காது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை எளிதாக்க, பயிற்சியாளர், வரவிருக்கும் தாயின் வயிற்றில் ஜெல் செய்யப்பட்ட நீரால் பூசுகிறார். பின்னர், குழந்தையின் வெவ்வேறு படங்கள் அல்லது பிரிவுகளைப் பெறுவதற்காக அவர் வயிற்றில் ஆய்வை நகர்த்துவார். இந்த இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்ட், குழந்தையின் முழு உடற்கூறியல் முறைகளை முறையாகப் படிப்பதால், முதல் அல்ட்ராசவுண்ட் சிறிது நேரம் நீடிக்கும்.

இந்த அல்ட்ராசவுண்டின் முக்கிய நோக்கம் உருவவியல் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிவதாகும். பயிற்சியாளர் ஒவ்வொரு உறுப்பையும் முறையாக ஆய்வு செய்து, ஒவ்வொரு "நிலையிலும்", வெவ்வேறு உறுப்புகளின் இருப்பையும் வடிவத்தையும் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கும் குறுக்குவெட்டு பிரிவுகளை உருவாக்குகிறார்: இதயம், மூளை, அடிவயிற்றின் வெவ்வேறு உறுப்புகள் (வயிறு, சிறுநீர்ப்பை, குடல்) , நான்கு கால்களும்.

இந்த பரிசோதனையின் போதுதான் கருவின் குறைபாடுகள் மிக எளிதாக கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது மிகவும் திறமையானது மற்றும் அதிநவீனமானது என்றாலும், உருவவியல் அல்ட்ராசவுண்ட் 100% நம்பகமானதாக இல்லை. இந்த அல்ட்ராசவுண்டின் போது கர்ப்பத்தின் இந்த கட்டத்தில் கூட கருவின் ஒழுங்கின்மை கண்டறியப்படவில்லை என்பது சில நேரங்களில் நிகழ்கிறது. படத்தில் குறைபாடு இல்லாதபோது அல்லது அரிதாகவே அணுக முடியாதபோது, ​​கருவின் நிலை குறைபாடுகளை மறைக்கும் போது அல்லது எதிர்கால தாய் அதிக எடையுடன் இருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. தோலடி கொழுப்பு திசு உண்மையில் அல்ட்ராசவுண்ட் பத்தியில் தலையிட மற்றும் படத்தின் தரத்தை மாற்றும்.

இந்த இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​பயிற்சியாளர் மேலும் சரிபார்க்கிறார்:

• பயோமெட்ரிக்ஸைப் பயன்படுத்தி குழந்தை வளர்ச்சி (பைபரியட்டல் விட்டம், மண்டை சுற்றளவு, வயிற்று சுற்றளவு, தொடை நீளம், குறுக்கு வயிற்று விட்டம்) இதன் முடிவுகள் வளர்ச்சி வளைவுடன் ஒப்பிடப்படும்;
• நஞ்சுக்கொடி (தடிமன், அமைப்பு, செருகும் நிலை);
• அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு;
• குறிப்பாக சுருக்கங்கள் ஏற்பட்டால் கருப்பை வாயின் உள் திறப்பு.

இந்த இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்டின் போதுதான் குழந்தையின் பாலினம் பற்றிய அறிவிப்பு நடைபெறுகிறது - பெற்றோர்கள் நிச்சயமாக அதை அறிய விரும்பினால் - மற்றும் குழந்தை நன்றாக இருந்தால். கர்ப்பத்தின் இந்த கட்டத்தில், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உருவானது மற்றும் படத்தில் அடையாளம் காணக்கூடியது, ஆனால் குறிப்பாக குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்து, எப்போதும் பிழையின் சிறிய விளிம்பு உள்ளது.

இந்த அல்ட்ராசவுண்டின் போது சில நேரங்களில் டாப்ளர் செய்யப்படுகிறது. ஒரு வரைபடத்தில் ஒலிகள் படியெடுக்கப்பட்டால், வெவ்வேறு பாத்திரங்கள் மற்றும் தமனிகளில் (கருப்பை தமனிகள், தொப்புள் தமனிகள், பெருமூளை தமனிகள்) இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. சில ஆபத்தான சூழ்நிலைகள் அல்லது மகப்பேறு சிக்கல்களில் கருவின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்த இது ஒரு நிரப்பு கருவியாகும் (1):

• கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கரு துன்பம்;
• கருப்பையில் வளர்ச்சி பின்னடைவு (IUGR);
• அம்னோடிக் திரவத்தின் அசாதாரணம் (ஒலிகோஅம்னியோஸ், ஹைட்ராம்னியோஸ்);
• கருவின் குறைபாடு;
• ஒரு மோனோகோரியல் கர்ப்பம் (ஒற்றை நஞ்சுக்கொடியுடன் இரட்டை கர்ப்பம்);
• ஏற்கனவே இருக்கும் தாய்வழி நோய் (உயர் இரத்த அழுத்தம், லூபஸ், நெஃப்ரோபதி);
• மகப்பேறியல் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல் வரலாறு (IUGR, முன்-எக்லாம்ப்சியா, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு);
• கருப்பையில் இறந்த வரலாறு.

கர்ப்பத்தின் இந்த கட்டத்தில், குழந்தையின் தலை முதல் கால் வரை சுமார் 25 செ.மீ., அவரது பிறப்பு அளவு பாதி. இதன் எடை 500 கிராம் மட்டுமே. இதன் அடி தோராயமாக 4 செமீ (2) ஆகும்.

வரப்போகும் தாய் இந்த அசைவுகளை எப்போதும் உணராவிட்டாலும், அவருக்கு இன்னும் நகர்த்துவதற்கு நிறைய இடம் உள்ளது. அவர் பார்க்க முடியாது ஆனால் அவர் தொடுவதற்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர். அவர் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 20 மணி நேரம் தூங்குகிறார்.

அவளுடைய கால்கள், அவளுடைய கைகள் தெளிவாகக் காட்டப்படுகின்றன, மேலும் அவளுடைய கைகள் கூட நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட விரல்களைக் கொண்டுள்ளன. சுயவிவரத்தில், அவரது மூக்கின் வடிவம் வெளிப்படுகிறது. அதன் இதயம் ஒரு ஆலிவ் அளவு, அதற்குள் நுரையீரல் தமனி மற்றும் பெருநாடி போன்ற நான்கு பகுதிகளும் உள்ளன.

படத்தில், ஒரு வகையான நிறுத்தத்தை உருவாக்கும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து முதுகெலும்புகளையும் நாம் காண்கிறோம். அவருக்கு இன்னும் முடி இல்லை, ஆனால் எளிமையானவர்.

பெற்றோருக்கு, இந்த இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்ட் பெரும்பாலும் மிகவும் இனிமையானது: குழந்தை போதுமான அளவு பெரியது, அதனால் அவரது முகம், அவரது கைகள், அவரது கால்கள் ஆகியவற்றை நாம் தெளிவாகக் காண முடியும், ஆனால் திரையில் முழுமையாகத் தோன்றும் மற்றும் இந்த சிறிய கண்ணோட்டத்தை அனுமதிக்கும் அளவுக்கு சிறியது. ஏற்கனவே நன்கு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒரு உருவவியல் அசாதாரணம் சந்தேகிக்கப்படும் போது, ​​தாய் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதல் மையம் மற்றும் / அல்லது ஒரு குறிப்பு ஒலியியல் நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுவார். பிற ஆய்வுகள் ஒழுங்கின்மையை உறுதிப்படுத்தவும் நோயறிதலைச் செம்மைப்படுத்தவும் செய்யப்படுகின்றன: அம்னியோசென்டெசிஸ், எம்ஆர்ஐ, இதய அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ அல்லது கரு ஸ்கேன், கரு இரத்தம் துளைத்தல், தம்பதியருக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் போன்றவை.

சில நேரங்களில் பரிசோதனைகள் ஒழுங்கின்மையை உறுதிப்படுத்தாது. கர்ப்பக் கண்காணிப்பு பின்னர் சாதாரணமாக மீண்டும் தொடங்கும்.

கண்டறியப்பட்ட ஒழுங்கின்மை குறைவான தீவிரமானதாக இருக்கும்போது, ​​மீதமுள்ள கர்ப்பத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பின்தொடர்தல் அமைக்கப்படும். பிறப்பிலிருந்து அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒழுங்கின்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க முடிந்தால், இந்த கவனிப்பை செயல்படுத்த அனைத்தும் ஒழுங்கமைக்கப்படும்.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல், குழந்தை "நோயறிதலின் போது குணப்படுத்த முடியாததாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட புவியீர்ப்பு நிலை" நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்தும் போது, ​​சட்டம் (3) நோயாளிகள் கர்ப்பத்தை மருத்துவ முடிவைக் கோருவதற்கு (IMG) அல்லது " கர்ப்பத்தின் எந்த காலத்திலும் சிகிச்சை கருக்கலைப்பு. பயோமெடிசின் ஏஜென்சியால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட கட்டமைப்புகள், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதலுக்கான மல்டிடிசிப்ளினரி மையங்கள் (CPDPN), சில கரு நோய்களின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத தன்மையை சான்றளிப்பதற்கும், IMG ஐ அங்கீகரிப்பதற்கும் பொறுப்பாகும். இவை மரபணு நோய்கள், குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள், சிதைவு நோய்க்குறிகள் அல்லது மிகவும் தீவிரமான ஒழுங்கின்மை (மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்கள் இல்லாமை) பிறக்கும் போது செயலிழக்கச் செய்ய முடியாது, இது குழந்தை பிறக்கும்போதே அல்லது அவரது ஆரம்ப ஆண்டுகளில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். , குழந்தையின் உயிர்வாழ்வைத் தடுக்கும் அல்லது பிறக்கும்போதே அல்லது அவரது முதல் வருடங்களில் அவரது மரணத்தை ஏற்படுத்தும் தொற்று, கடுமையான உடல் அல்லது அறிவுசார் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் நோயியல்.

இந்த இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​பிற கர்ப்ப சிக்கல்கள் கண்டறியப்படலாம்:

• கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவு (IUGR). வழக்கமான வளர்ச்சி கண்காணிப்பு மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பின்னர் நிகழ்த்தப்படும்;
• நஞ்சுக்கொடி ப்ரேவியா போன்ற நஞ்சுக்கொடி செருகும் அசாதாரணம். அல்ட்ராசவுண்ட் நஞ்சுக்கொடியின் பரிணாமத்தை கண்காணிக்கும்.