சிகிச்சை செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துதல்

பராமரிப்பு திருப்பிச் செலுத்தப்பட்டது.

அனைத்து மருத்துவ, மருந்து, ஆய்வக மற்றும் மருத்துவமனை செலவுகள், கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் அதன் விளைவுகளால் விளைந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், சுகாதார காப்பீடு மூலம் திருப்பிச் செலுத்த முடியும். மகப்பேறு காப்பீட்டின் மூலம் கட்டாய மகப்பேறுக்கு முந்தைய தேர்வுகள் மற்றும் பிரசவம் தயாரிப்பு அமர்வுகள் மட்டுமே உள்ளன. 6வது மாதத்தில் இருந்து பிரசவத்திற்குப் பிறகு 12வது நாள் வரை, கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், மகப்பேறு காப்பீட்டின் மூலம் 100% பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது. இது குறிப்பாக கவலையளிக்கிறது: பிரசவ கட்டணம், பிரசவத்திற்கு பிறகான பின்தொடர்தல் அமர்வுகள், பிரசவத்திற்கு முந்தைய பரிசோதனை, வயிற்று மறுவாழ்வு மற்றும் பெரினியோ-ஸ்பிங்க்டெரிக் மறுவாழ்வு அமர்வுகள். ஆம்புலன்ஸ் மூலம் மருத்துவமனை அல்லது கிளினிக்கிற்கு போக்குவரத்து செலவுகள், அல்லது வேறு எந்த வழியிலும், மருத்துவ பரிந்துரையில் ஈடுசெய்யப்படும்.

La மருத்துவக் கட்டணத்திற்கான திருப்பிச் செலுத்துதல் அடிப்படை ஆலோசனை பெற்ற பயிற்சியாளர் சார்ந்த துறைக்கு உட்பட்டது.

திருப்பிச் செலுத்தும் அடிப்படைக்கும் திருப்பிச் செலுத்தும் தொகைக்கும் இடையே உள்ள வித்தியாசம் இணை-பணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மூன்றாம் தரப்பு கட்டணம் அல்லது முன்கூட்டிய கட்டணம் தள்ளுபடி. ஜனவரி 1, 2017 முதல், மூன்றாம் தரப்பு கட்டணம் சமூகப் பாதுகாப்பின் கீழ் உள்ளது, பயனர் கட்டணம் மட்டுமே காப்பீட்டாளரால் செலுத்தப்பட வேண்டும்; இது பகுதியளவு அல்லது முழுவதுமாக நிரப்பு மருத்துவக் காப்பீடு மூலம் பாதுகாக்கப்படும்.

மூன்று மருத்துவத் துறைகள்

கட்டாய நிரப்பு ஆரோக்கியம்.

ஜனவரி 1, 2016 முதல், ஒவ்வொரு முதலாளியும் கூட்டு மருத்துவக் காப்பீடு இல்லாத ஊழியர்களைச் சேர்க்க வேண்டும்.

• மூன்று மருத்துவத் துறைகள்:

- தி துறை 1 இசமூக பாதுகாப்பு மாநாட்டை கடைபிடிக்கும் மருத்துவர்களால் ஆனது. இந்த மருத்துவர்கள் கட்டணக் கடமைகளுக்கு உட்பட்டவர்கள். ஒப்பந்தத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட மற்றும் ஒப்பந்தத்தின் விகிதத்தில் திருப்பிச் செலுத்தப்படுகிறது. அவர்கள் விதிவிலக்காகக் கூடுதல் கட்டணத்தை மட்டுமே கோர முடியும்.

- தி துறை 2 கட்டணங்கள் சுதந்திரமாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட (HL) அல்லது அங்கீகரிக்கப்பட்ட மிகைப்படுத்தப்பட்ட (DA) ஒப்பந்த மருத்துவர்களை உள்ளடக்கியது. இந்த பயிற்சியாளர்களுக்கான விகிதங்கள் பிரிவு 1 இல் உள்ள மருத்துவர்களுக்கான விகிதங்களை விட அதிகமாக உள்ளது, ஒப்பந்தத்தை விட குறைவான சமூக பாதுகாப்பு குறிப்பு விகிதத்தின் அடிப்படையில் செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.

- தி துறை 3 மாநாட்டை கடைபிடிக்காத மற்றும் அதனால் பின்பற்றாத பயிற்சியாளர்களை உள்ளடக்கியது

கட்டணக் கடமைக்கு உட்பட்டது. செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துவது மிகக் குறைந்த அதிகார விகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது. எந்தத் துறையாக இருந்தாலும், மருத்துவர்கள் தங்களுடைய ஆலோசனையின் இடத்தில் தங்கள் கட்டணத்தைக் காட்டவோ அல்லது தங்கள் கட்டணத்தைச் செலுத்தவோ சட்டப்பூர்வக் கடமையைப் பெற்றிருக்கிறார்கள். கட்டண மீறல்கள் ஒருபோதும் சமூகப் பாதுகாப்பின் கீழ் வராது. அவர்கள் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நிரப்பு மருத்துவக் காப்பீட்டின் மூலம் பாதுகாக்கப்படலாம்.

இந்தக் கட்டுரை லாரன்ஸ் பெர்னௌடின் குறிப்புப் புத்தகத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்டது: 2018)

படைப்புகள் தொடர்பான அனைத்து செய்திகளையும் கண்டறியவும்