சிக்மாய்டெக்டோமி என்பது பெருங்குடலின் கடைசிப் பகுதியான சிக்மாய்டு பெருங்குடலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். இது சிக்மாய்டு டைவர்டிகுலிடிஸ், வயதானவர்களுக்கு பொதுவான நிலை அல்லது சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் அமைந்துள்ள புற்றுநோய் கட்டி போன்றவற்றில் கருதப்படுகிறது.

சிக்மாய்டெக்டோமி, அல்லது சிக்மாய்டு ரெசெக்ஷன் என்பது சிக்மாய்டு பெருங்குடலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். இது ஒரு வகை கோலெக்டோமி (பெருங்குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல்). 

நினைவூட்டலாக, பெருங்குடல் மலக்குடலுடன் பெரிய குடலை உருவாக்குகிறது, இது செரிமான மண்டலத்தின் கடைசி பகுதியாகும். சிறுகுடலுக்கும் மலக்குடலுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள இது தோராயமாக 1,5 மீ மற்றும் பல்வேறு பிரிவுகளால் ஆனது:

• வயிற்றின் வலது பக்கத்தில் அமைந்துள்ள வலது பெருங்குடல், அல்லது ஏறும் பெருங்குடல்;
• குறுக்கு பெருங்குடல், இது அடிவயிற்றின் மேல் பகுதியை கடந்து வலது பெருங்குடலை இடது பெருங்குடலுடன் இணைக்கிறது;
• இடது பெருங்குடல், அல்லது இறங்கு பெருங்குடல், அடிவயிற்றின் இடது பக்கத்தில் செல்கிறது;
• சிக்மாய்டு பெருங்குடல் என்பது பெருங்குடலின் கடைசிப் பகுதி. இது இடது பெருங்குடலை மலக்குடலுடன் இணைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையானது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ், லேபராஸ்கோபி (லேப்ராஸ்கோபி) அல்லது லேபரோடமி மூலம் நுட்பத்தைப் பொறுத்து நடைபெறுகிறது.

நாம் இரண்டு வகையான சூழ்நிலைகளை வேறுபடுத்த வேண்டும்: அவசரகால தலையீடு மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தலையீடு (அவசரமற்றது), ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக. பொதுவாக டைவர்டிகுலிடிஸுக்கு செய்யப்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிக்மாய்டெக்டோமியில், அறுவை சிகிச்சையானது வீக்கத்தைக் குறைக்க அனுமதிக்கும் தீவிர எபிசோடில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது. எனவே தயாரிப்பு சாத்தியமாகும். இது இருப்பை உறுதிப்படுத்தவும், டைவர்டிகுலர் நோயின் அளவை தீர்மானிக்கவும், கட்டி நோயியலை நிராகரிக்கவும் ஒரு கொலோனோஸ்கோபி அடங்கும். டைவர்டிகுலிடிஸ் தாக்குதலுக்குப் பிறகு இரண்டு மாதங்களுக்கு குறைந்த நார்ச்சத்து உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரண்டு இயக்க நுட்பங்கள் உள்ளன:

• anastomosis resection: நோயுற்ற சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் பகுதி அகற்றப்பட்டு, ஒரு தையல் செய்யப்படுகிறது (பெருங்குடல் அனஸ்டோமோசிஸ்) மீதமுள்ள இரண்டு பகுதிகளையும் தொடர்பு கொள்ள வைக்கிறது, இதனால் செரிமான தொடர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது;
• Hartmann's resection (அல்லது மலக்குடல் ஸ்டம்புடன் டெர்மினல் கொலோஸ்டமி அல்லது ileostomy): நோயுற்ற சிக்மாய்டு பெருங்குடல் பகுதி அகற்றப்பட்டது, ஆனால் செரிமான தொடர்ச்சி மீட்டெடுக்கப்படவில்லை. மலக்குடலில் தையல் போடப்பட்டு அப்படியே இருக்கும். ஒரு கொலோஸ்டமி ("செயற்கை ஆசனவாய்") மலத்தை வெளியேற்றுவதை உறுதிப்படுத்த தற்காலிகமாக வைக்கப்படுகிறது ("செயற்கை ஆசனவாய்"). இந்த நுட்பம் பொதுவாக அவசரகால சிக்மோயிடெக்டோமிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஏற்பட்டால்.

சிக்மாய்டெக்டோமிக்கான முக்கிய அறிகுறி சிக்மாய்டு டைவர்டிகுலிடிஸ் ஆகும். நினைவூட்டலாக, டைவர்டிகுலா என்பது பெருங்குடலின் சுவரில் உள்ள சிறிய குடலிறக்கம் ஆகும். பல diverticula இருக்கும் போது diverticulosis பற்றி பேசுகிறோம். அவை பொதுவாக அறிகுறியற்றவை, ஆனால் காலப்போக்கில் மலம் தேங்கி, உலர்ந்து, "பிளக்குகள்" மற்றும் இறுதியில் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த வீக்கம் சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் இருக்கும் போது நாம் சிக்மாய்டு டைவர்டிகுலிடிஸ் பற்றி பேசுகிறோம். வயதானவர்களுக்கு இது பொதுவானது. CT ஸ்கேன் (அடிவயிற்று CT-ஸ்கேன்) என்பது டைவர்டிகுலிடிஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான தேர்வு ஆகும்.

இருப்பினும், அனைத்து டைவர்குலிடிஸிலும் சிக்மாய்டெக்டோமி குறிப்பிடப்படவில்லை. சிரை பாதை மூலம் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பொதுவாக போதுமானது. அறுவைசிகிச்சையானது துளையிடலுடன் கூடிய சிக்கலான டைவர்டிகுலம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே கருதப்படுகிறது, இதன் ஆபத்து தொற்றுநோயாகும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மீண்டும் நிகழும் சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு முற்காப்பு மருந்தாக. நினைவூட்டலாக, 1978 இல் உருவாக்கப்பட்ட ஹிஞ்சே வகைப்பாடு, நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும் பொருட்டு 4 நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது:

• நிலை I: phlegmon அல்லது அவ்வப்போது சீழ்;
• நிலை II: இடுப்பு, அடிவயிற்று அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் சீழ் (உள்ளூர் பெரிட்டோனிட்டிஸ்);
• நிலை III: பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட purulent பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
• நிலை IV: மல பெரிடோனிடிஸ் (துளையிடப்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸ்).

எலெக்டிவ் சிக்மாய்டெக்டோமி, அதாவது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகக் கூறுவது, எளிய டைவர்டிகுலிடிஸ் அல்லது சிக்கலான டைவர்டிகுலிடிஸின் ஒரு எபிசோடில் மீண்டும் நிகழும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கருதப்படுகிறது. அது பின்னர் நோய்த்தடுப்பு ஆகும்.

பியூரூலண்ட் அல்லது ஸ்டெர்கோரல் பெரிட்டோனிட்டிஸ் (நிலை III மற்றும் IV) நிகழ்வுகளில் செய்யப்படும் அவசர சிக்மாய்டெக்டோமி.

சிக்மாய்டெக்டோமிக்கான மற்ற அறிகுறி சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் புற்றுநோய் கட்டி இருப்பது. இடுப்புப் பெருங்குடலின் அனைத்து கேங்க்லியன் சங்கிலிகளையும் அகற்ற இது ஒரு நிணநீர் முனையுடன் தொடர்புடையது.

சிக்மாய்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, பெருங்குடலின் மற்ற பகுதிகள் இயற்கையாகவே சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் செயல்பாட்டை எடுத்துக் கொள்ளும். போக்குவரத்தை சிறிது காலத்திற்கு மாற்றலாம், ஆனால் இயல்பு நிலைக்கு திரும்புவது படிப்படியாக செய்யப்படும்.

ஹார்ட்மேனின் தலையீடு ஏற்பட்டால், ஒரு செயற்கை ஆசனவாய் வைக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை, நோயாளிக்கு எந்த ஆபத்தும் இல்லை என்றால், செரிமான தொடர்ச்சியை மீட்டெடுக்க கருதலாம்.

தடுப்பு சிக்மாய்டெக்டோமியின் நோயுற்ற தன்மை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, தோராயமாக 25% சிக்கலான விகிதத்தில் உள்ளது மற்றும் ஒரு செயற்கை ஆசனவாய் உணர்தலுக்கு வழிவகுத்த மறுசெயல் விகிதத்தை உள்ளடக்கியது, சில சமயங்களில் நோய்த்தடுப்பு கொலோஸ்டமியின் ஒரு வருடத்தில் 6% வரிசையை வரையறுக்கிறது, ஹாட் ஆட்டோரிட்டே நினைவு கூர்ந்தார். டி சான்டே அதன் 2017 பரிந்துரைகளில். அதனால்தான் முற்காப்பு தலையீடு இப்போது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் நடைமுறையில் உள்ளது.