கவலை மற்றும் தூக்கமின்மைக்கான பென்சோடியாசெபைன்கள். பென்சோடியாசெபைன்களுக்கு அடிமையான மில்லியன் கணக்கானவர்கள்

நிரூபிக்கப்பட்ட உள்ளடக்கம்

ஐரோப்பியர்களில் 40 சதவீதம் பேர் மனநல கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அச்சங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. மருந்து பென்சோடியாசெபைன்களாக இருக்க வேண்டும். அவை விரைவாக பதட்டத்தை அடக்கி உங்களை தூங்க வைக்கும். மருத்துவர்கள் தயக்கமின்றி அவநம்பிக்கையான நோயாளிகளுக்கு அவற்றை எழுதினர். தகாத முறையில் பயன்படுத்தினால், அவை போதை, பதட்டத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் நினைவக இடைவெளியை ஏற்படுத்துகின்றன. பென்சோடியாசெபைன்களுக்கு நீங்கள் பயப்பட வேண்டுமா மற்றும் பதட்டத்தை எவ்வாறு எதிர்த்துப் போராடுவது? Zuzanna Opolska, ஒரு MedTvoiLokony பத்திரிகையாளர், ஒரு சிறந்த மனநல மருத்துவரிடம் கேட்கிறார் - Sławomir Murawiec, MD, PhD.

1. ஏறக்குறைய 40% ஐரோப்பியர்கள் மனநல கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். புள்ளிவிவரங்களில் அவை இதய நோய் மற்றும் புற்றுநோயை விட அதிகமாக உள்ளன. மிகவும் பொதுவானது கவலைக் கோளாறுகள்
2. அவநம்பிக்கையான நோயாளிகள், பதட்டத்தை விரைவில் குறைக்கும் மாத்திரைகளை மருத்துவர்களிடம் கேட்கின்றனர். இவை பென்சோடியாசெபைன்களை பரிந்துரைக்கின்றன. இது விரைவான ஆன்சியோலிடிக், மயக்க மருந்து, ஹிப்னாடிக் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளின் குழுவாகும்.
3. ஒரு மில்லியன் பிரித்தானியர்கள் இந்த போதைப்பொருட்களுக்கு அடிமையாகியுள்ளனர், ஆறு மில்லியன் ஜேர்மனியர்கள் ஒவ்வொரு நாளும் அமைதியை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். போலந்தில், நிகழ்வின் அளவு ஒத்ததாக இருக்கலாம்

Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: டாக்டர், பென்சோடியாசெபைன்களை எடுத்துக்கொள்வது எளிது, ஆனால் நிறுத்துவது மிகவும் கடினம் என்று கூறப்படுகிறது. ஏன்?

Sławomir Murawiec, MD, PhD: மனநல மருத்துவத்தில் இது ஒரு முரண்பாடு. மனநல மருந்துகளைப் பற்றி நோயாளிகள் என்ன பயப்படுகிறார்கள் என்று நாம் கேட்டால், அவர்கள் பெரும்பாலும் "ஆளுமை மாற்றங்கள்" மற்றும் "அடிமைகள்" என்று கூறுகிறார்கள். அதே நேரத்தில், மருந்துகளின் மிகவும் பிரபலமான குழு பென்சோடியாசெபைன்கள் ஆகும். அதுவும் போதை தரும் ஒரே குழுதான்.

அவர்கள் அனைவரும் சமமாக ஆபத்தானவர்களா?

இல்லை. அரை ஆயுளைப் பொறுத்து, நாம் குறுகிய, நடுத்தர மற்றும் நீண்ட-செயல்பாட்டு பென்சோடியாசெபைன்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம். முந்தையவை குறிப்பாக ஆபத்தானவை.

ஏன்?

அவை விரைவான மற்றும் தெளிவான அமைதியான விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அவை சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு தேய்ந்துவிடும். எனவே, மற்றொரு மாத்திரையை அடைய மற்றும் பெறப்பட்ட விளைவை மீண்டும் செய்ய ஒரு தூண்டுதல் உள்ளது. ஒவ்வொரு முறையும் நாம் கவலையாக உணர்கிறோம், எப்போதும் கூட. மருந்துகளை உட்கொள்வதில் நமது நல்வாழ்வு தங்கியுள்ளது. இது ஆபத்தானது.

ஏனென்றால் காட்டிற்குள் எவ்வளவு தூரம் சென்றாலும், மோசமானது - காலப்போக்கில் தற்போதைய டோஸ் நமக்குப் போதவில்லையா?

ஆம் - மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. நோயாளி அடிமையாக்கும் பயன்முறையில் நுழைந்தவுடன், நமக்கு ஒரு தீய சுழற்சி உள்ளது. ஏனெனில் காலப்போக்கில், அவருக்கு அபத்தமான அளவுகள் தேவைப்படும், ஆனால் இன்னும் விரும்பிய விளைவைப் பெறவில்லை. இருப்பினும், பென்சோடியாசெபைன்கள் அவதாரம் அல்ல என்பதை வலியுறுத்துவது மதிப்பு. மது அருந்துபவர்களும் அப்படித்தான் - எல்லா குடிகாரர்களும், ஆனால் எல்லா குடிகாரர்களும் அல்ல. Benzodiazepines போதைப்பொருள் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் மாத்திரையைப் பார்க்கும் எவரும் அடிமையாகிவிட மாட்டார்கள்.

இந்த மருந்துகள் ஏற்கனவே 60 களில் பயன்படுத்தப்பட்டன, அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன, ஏனெனில் 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அவற்றின் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டிற்கான வழிகாட்டுதல்கள் வெளியிடப்பட்டன. இன்றும் மருத்துவர்கள் அலட்சியமாகப் பரிந்துரைக்கிறார்களா?

அதிர்ஷ்டவசமாக, இது மாறுகிறது. நான் வேலை செய்யத் தொடங்கியபோது, ​​பல நோயாளிகள் பென்சோடியாசெபைன்களை லேபிளில் பயன்படுத்தியிருந்தனர். பொது மருத்துவர்களிடமிருந்து - இன்று குடும்ப மருத்துவர்கள். இந்த பொறிமுறையின் பின்னால் உதவியற்ற தன்மை இருப்பதாக நான் நினைக்கிறேன். வாழ்க்கை பிரச்சனைகள் உள்ள, விழித்திருக்கும், பதட்டமான, கோபமான ஒரு நோயாளியை கற்பனை செய்து பாருங்கள். அது இங்கே வலிக்கிறது, அது அங்கே கசிகிறது. சாத்தியமான அனைத்து பரிசோதனைகளையும் செய்து, வயிறு, இதயம் மற்றும் எதற்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்காத மருத்துவரிடம் செல்கிறார். உடம்பு சரியில்லாதவனுக்கு என்ன ஆச்சுன்னு இன்னும் அவனுக்குத் தெரியாது. இறுதியில், மருத்துவர் பென்சோடியாசெபைனைக் கொடுத்தால், நோயாளி குணமடைகிறார் என்பதைக் கண்டுபிடித்தார். அவர் வந்து பல வியாதிகளைப் புகாரளிப்பதை நிறுத்துகிறார். அதிர்ஷ்டவசமாக, இன்று மனச்சோர்வு பற்றிய விழிப்புணர்வு முன்பை விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் குடும்ப மருத்துவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களின் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) குழுவிலிருந்து ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஏனெனில் இது பென்சோடியாசெபைன்களை விட சிறந்த முறையாகும் என்பதை அவர்கள் அறிந்திருக்கிறார்கள்.

மறுபுறம், மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு "நான் மனச்சோர்வடைந்தேன்" என்ற வார்த்தைகள் வாயில் கடக்கவில்லை.

அது உண்மை. மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் பல குழுக்களைக் கொண்டுள்ளது: சோகம், அன்ஹெடோனியா, நோயாளிகள் விவரிக்கிறார்கள்: "நான் மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறேன், எனக்கு எதிலும் ஆர்வம் இல்லை", வாழ்க்கை செயல்பாடு குறைதல் (உந்து சக்தி), தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் பதட்டம். பென்சோடியாசெபைன்கள் கடைசி உறுப்பு மீது வேலை செய்ய முடியும் என்றாலும், அவை மன அழுத்தத்தை குணப்படுத்தாது. இது ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுக்கு ஆண்டிபயாடிக் மூலம் சிகிச்சையளிப்பதற்கு பதிலாக காய்ச்சலை எதிர்த்துப் போராடுவது போன்றது. இது உதவக்கூடிய ஒரு காரண சிகிச்சை அல்ல. இதன் விளைவாக, எங்களுக்கு குறைவான பதட்டம் உள்ளது, ஆனால் நாங்கள் இன்னும் சோகமாக இருக்கிறோம், இன்னும் செயல்படத் தூண்டப்படவில்லை.

குறிப்பாக பென்சோடியாஸெபைன் அடிமையாதல் ஆபத்தில் உள்ளவர் யார்? நீங்கள் மதுவுக்கு அடிமையாகி இருப்பது உண்மையா?

மட்டுமல்ல. மருத்துவ ரீதியாக, நாங்கள் அதை மிகவும் பரந்த அளவில் வைக்கிறோம்: போதைக்கு ஆளானவர்கள்.

ஆண்களை விட பெண்கள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்களா?

எங்களிடம் வெவ்வேறு நோயாளி குழுக்கள் உள்ளன. இளைஞர்கள் தங்கள் சுயநினைவை மாற்றுவதற்காக மருந்துகளை பரிசோதிக்கிறார்கள், மேலும் அது எப்படி வேலை செய்கிறது என்று மருந்துகளை நாடும் மனநல மருத்துவர்களை விட அவர்கள் பெரும்பாலும் சிறந்தவர்கள்.

ஆண்கள் அடிக்கடி குடிக்கச் செல்கிறார்கள், மேலும் பெண்கள் "தங்களை உணர்ச்சியற்றவர்களாக" மற்றும் உணர்ச்சிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் பிரச்சனையைத் தணிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். குறிப்பாக கடினமான வாழ்க்கை சூழ்நிலையில் தங்களைக் கண்டுபிடிக்கும் நடுத்தர வயது பெண்கள், மாத்திரைகள் மூலம் வாழ்க்கையின் வலியைக் குறைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். எனவே, அவர்கள் மிகவும் விருப்பத்துடன் பென்சோடியாசெபைன்களை அடைகிறார்கள், இது இந்த விஷயத்தில் கோளாறுக்கான சிகிச்சையாக இல்லை, ஆனால் கடினமான வாழ்க்கை சூழ்நிலையை சமாளிக்கும் ஒரு வழியாகும்.

சிலருக்கு பென்சோடியாசெபைன்கள் அல்லது ஆல்கஹால் போன்ற தடுமாற்றம் இருக்காது. அவற்றை இணைக்கிறார்கள். ஒரு மாத்திரை மற்றும் ஒரு கண்ணாடி அல்லது ஒரு பாட்டில் மது - ஆபத்து என்ன?

இது மிகவும் அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. முற்றிலும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நீங்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தினால், நோயாளிக்கு பல சிக்கல்கள் உள்ளன: ஒரு கடினமான வாழ்க்கை சூழ்நிலையின் விளைவாக, மருந்து பற்றாக்குறை மற்றும் ஆல்கஹால் அடிமையாதல்.

வயதானவர்களில் பென்சோடியாசெபைன்களின் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியது. அத்தகைய மருந்துகளுக்குப் பிறகு, அவை வீழ்ச்சியடையும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, எனவே இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன என்பதை ஆராய்ச்சி உறுதிப்படுத்துகிறது.

எந்த மருந்து சிகிச்சையையும் போலவே, பென்சோடியாசெபைன் சிகிச்சையும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது முக்கியமாக தூக்கமின்மை, பலவீனமான செறிவு, பலவீனம், நினைவக கோளாறுகள் மற்றும் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு. ஒரு 20 வயது இளைஞன் விழுந்தால், அவருக்கு அதிகபட்சமாக சில காயங்கள் இருக்கும், 80 வயது முதியவரின் விஷயத்தில் நாம் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலையைப் பற்றி பேசுகிறோம். எனவே, பென்சோடியாசெபைன்களின் பயன்பாடு அத்தியாவசியமான புள்ளியில் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, அத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும் என்று மருத்துவர் நோயாளியை மிகவும் கடுமையாக எச்சரிக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதால் நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் டிமென்ஷியா அபாயம் அதிகரிக்கும் என்று கூறப்படுகிறது.

பல மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் பென்சோடியாசெபைன்களைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் அல்லது அறிவாற்றல் குறைபாடு அடிக்கடி ஏற்படும். கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அக்கறையற்றவர்கள் - அவர்கள் செயல்பட எந்த உந்துதலையும் கொண்டிருக்கவில்லை, அவர்கள் சுற்றியுள்ள உலகில் ஆர்வம் காட்டவில்லை.

இந்த குழுவிலிருந்து மருந்துகளின் பயன்பாடு எப்போது நியாயமானது?

திறமையாகப் பயன்படுத்தினால், பென்சோடியாசெபைன்கள் பல பயன்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. நரம்பியல், வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு அல்லது தசை பதற்றத்தைக் குறைக்க, முன் மருந்து மயக்கவியல் மற்றும் மனநல மருத்துவத்தில், அவை முக்கியமாக தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் கவலைக் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இன்று நமக்கு நிறைய பயம் இருக்கிறது...

உண்மையில், ஆன்சியோலிடிக் விளைவைக் கொண்ட இன்னும் பல மருந்துகள் உள்ளன. தற்போது, ​​ஆண்டிடிரஸன்ட் அல்லது ப்ரீகாபலின் பென்சோடியாசெபைன்களை விட அதிகமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் (GABA) வழித்தோன்றலாகும்.

நோயாளிகள் எப்பொழுதும் கவலை எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மனச்சோர்வு மருந்துகளை வேறுபடுத்துவதில்லை, அவை கவலைக்கும் உதவுகின்றன, இருப்பினும் அவை ஒரு தனி வகை மருந்துகளாகும்.

எனவே பென்சோடியாசெபைன்கள் மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்பட வேண்டாமா?

அவை நிச்சயமாக ஒரே மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஆனால் மீண்டும், அவை முற்றிலும் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. கோட்பாட்டளவில், ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் 'இலைப் பிரசுரங்களாக' வேலை செய்ய இரண்டு வாரங்கள் ஆகும். மேலும் நோயாளிக்கு கடுமையான பதட்டம் இருந்தால், மன அழுத்த மருந்தைத் தவிர, பென்சோடியாசெபைனை ஒரே நேரத்தில் கொடுக்கிறோம், இதனால் அவர் இரண்டு வாரங்கள் வரை வாழ முடியும். பின்னர் நாங்கள் அதை திரும்பப் பெறுகிறோம், மேலும் நோயாளி ஆண்டிடிரஸன்ஸில் இருக்கிறார்.

பென்சோடியாசெபைன்கள் பற்றி என்ன? அவை இன்னும் எப்போது அவசியம்?

அவர்கள் பதட்டம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான கவலையுடன் வேலை செய்கிறார்கள் - முடங்கிப்போகும் ஒன்று, இங்கே இப்போது உள்ளது. இது நம்மை சிந்திப்பதை கிட்டத்தட்ட நிறுத்தச் செய்கிறது, நம் உணர்ச்சிகள் மற்றும் நடத்தையின் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழக்கிறோம், நாம் பைத்தியம் பிடிக்கிறோம் என்று உணர்கிறோம்.

கவலைக் கோளாறுகளில், பீதி தாக்குதல்கள் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு. இந்த சூழ்நிலையில் அடிப்படை சிகிச்சையானது ஆண்டிடிரஸன் குழுவிலிருந்து மருந்துகளின் நிர்வாகம் ஆகும், அவை நிரந்தர அடிப்படையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி பென்சோடியாசெபைனை எடுத்துச் செல்ல முடியாது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை - கவலைத் தாக்குதலுக்கு அவசரகால அடிப்படையில் எடுக்கப்பட்டது, மேலும் ஒவ்வொரு நாளும் வாழ்க்கைச் சிக்கலைத் தீர்ப்பதன் ஒரு பகுதியாக அல்ல.

எப்போதாவது, தற்காலிகமாக, வழக்கமான பயன்பாடு ஒரு குறிப்பிட்ட போதை என்பதால்?

பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்தலாம். குறுகிய கால - நான்கு முதல் ஆறு வாரங்கள் வரை. அல்லது தற்காலிகமாக பல நாட்கள் நீடிக்கும் இடைவெளிகளுடன். பிந்தையது நீண்ட கால விளைவுகளின் அடிப்படையில் பாதுகாப்பானதாகத் தெரிகிறது.

நீங்கள் குறைந்தபட்ச அளவுகளுடன் தொடங்க வேண்டுமா?

இது சார்ந்துள்ளது, டோஸ் மற்றும் சிகிச்சை விளைவு இடையே ஒரு உறவு உள்ளது. பதட்டத்தின் வலிமையே மருந்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. யாராவது மிகவும் வருத்தப்பட்டால், சிறிய அளவு அவருக்கு உதவாது.

பென்சோடியாசெபைன்களின் முக்கிய பிரச்சனை என்னவென்றால், அவை லேபிளில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. பிரச்சனைகளை அடக்கி தீர்க்கும் அளவுக்கு இல்லை. மாத்திரை பயம், கவலைகள், நாம் நம்மைக் காணும் சூழ்நிலையின் விழிப்புணர்வு ஆகியவற்றை நீக்குகிறது - இது வாழ்க்கையின் வலி என்று அழைக்கப்படுவதை அடக்குகிறது.

பென்சோடியாசெபைனை ஒரே இரவில் விட்டுவிட முடியாதா?

இல்லை, இது மிகக் குறைந்த அளவு மற்றும் சுருக்கமாக மட்டுமே எடுக்கப்பட்டால் தவிர. மறுபுறம், பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகளை ஒரு நடுத்தர அளவிலோ அல்லது அதிக அளவிலோ நாம் எடுத்துக் கொண்டால், ஒரே இரவில் அவற்றை நிறுத்துவது கடுமையான கவலை அறிகுறிகளை மீண்டும் ஏற்படுத்தும். மற்றும் மனநோய், பிரமைகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் கூட.

மதுவிலக்கு நோய்க்குறி போல் தெரிகிறது.

கொஞ்சம் அல்ல, ஆனால் முழுமையாகவும் வலுவாகவும் இருக்கிறது. பென்சோடியாசெபைன்களை பாதுகாப்பாக திரும்பப் பெறுவது ஒரு வாரத்தில் 1/4 அளவை விட வேகமாக இருக்காது. இவை உத்தியோகபூர்வ மருத்துவ பரிந்துரைகள், ஆனால் நான் மெதுவாக திரும்பப் பெற பரிந்துரைக்கிறேன்.

Sławomir Murawiec, MD, PhD, மனநல மருத்துவர், சைக்கோடைனமிக் சைக்கோதெரபிஸ்ட். சைக்கோடைனமிக் சைக்கோதெரபிக்கான சயின்டிஃபிக் சொசைட்டியின் தலைவர் "சைக்கியாட்ரியா" இன் தலைமை ஆசிரியர். பல ஆண்டுகளாக அவர் வார்சாவில் உள்ள மனநலம் மற்றும் நரம்பியல் நிறுவனத்துடன் தொடர்புடையவர். சர்வதேச நரம்பியல் பகுப்பாய்வு சங்கத்தின் நிறுவன உறுப்பினர். பேராசிரியர் ஸ்டீபன் லெடரின் பரிசு பெற்றவர், உளவியல் சிகிச்சைத் துறையில் உள்ள தகுதிகளுக்காக போலந்து மனநல சங்கம் வழங்கிய சிறப்பு.