நுரையீரல் புற்றுநோயில் இரண்டு முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன: "சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்" புகையிலை நுகர்வுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் "சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்", முக்கியமாக அடினோகார்சினோமாஸ் (மூச்சுக்குழாய் சுரப்பியின் செல்களிலிருந்து பெறப்பட்டது) ஆகியவை அடங்கும்.

அடினோகார்சினோமா என்பது 'சிறியல்லாத செல் நுரையீரல் புற்றுநோயின்' (NSCLC) மிகவும் பொதுவான வகை. இது நுரையீரலின் புற பகுதிகளில், குறிப்பாக மேல் மடல்கள் மற்றும் ப்ளூராவுக்கு அருகில் உருவாகிறது. கிட்டத்தட்ட 10 ஆண்டுகளாக இதன் பாதிப்பு அதிகரித்து வருகிறது. 

அடினோகார்சினோமாவின் மாறுபாடுகள்

அடினோகார்சினோமாக்கள் அளவு மற்றும் அவை எவ்வளவு விரைவாக உருவாகின்றன என்பதில் வேறுபடலாம். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அடிப்படையில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• அசினார் அடினோகார்சினோமா ஒரு சிறிய பையின் வடிவத்தை எடுக்கும்போது;
• பாப்பில்லரி அடினோகார்சினோமா, செல்கள் கையுறை விரலின் வடிவத்தில் புரோட்ரூஷன்களைக் காட்டும்போது.

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா புகைப்பிடிப்பவர்களை முதன்மையாக பாதிக்கிறது. ஆனால் இது பெண்களிலும், புகைபிடிக்காதவர்களிடமும் நுரையீரல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும்.

பிரான்சில் 45 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களின் மரணத்திற்கு (அனைத்து காரணங்களும்) இதுவே முக்கிய காரணம் என்று Haute Autorité de Santé (HAS) தெரிவித்துள்ளது.

இந்த வகை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளில் புகையிலை நுகர்வு முதலிடத்தில் உள்ளது. ஆனால் மட்டுமல்ல. "தொழில்சார் வெளிப்பாடுகள் சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம்" என்று ஸ்ட்ராஸ்பேர்க்கில் உள்ள கிளினிக் ரீனாவில் உள்ள தோராசிக் சர்ஜன் டாக்டர் நிக்கோலா சான்டெல்மோ விளக்குகிறார். பணியிடங்களில் பெரும்பாலும் குறைந்த அளவில் காணப்படும் இரசாயன கலவைகள் (அஸ்பெஸ்டாஸ், ஆர்சனிக், நிக்கல், தார் போன்றவை) மனிதனுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயாக புற்றுநோய்க்கு எதிரான ஆராய்ச்சிக்கான சர்வதேச நிறுவனத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சுற்றுச்சூழல் மாசுபாட்டின் பிற ஆதாரங்கள் குறைந்த அளவிற்கு, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளான காற்று மாசுபாடு மற்றும் ரேடான் போன்றவை).

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தாமதமாகின்றன, ஏனெனில் இது குறிப்பிட்ட வலியை ஏற்படுத்தாது. கட்டி வளரும் போது, ​​​​அது போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்:

• மூச்சுக்குழாயில் அழுத்தினால் இருமல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• இரத்தம் தோய்ந்த சளி (ஸ்பூட்டம்);
• விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு.

"இன்று, புகைபிடிக்கும் நோயாளிகளை பரிசோதிக்க ஸ்கேனரைப் பரவலாகப் பயன்படுத்துவதால், சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி சிறந்த முன்கணிப்புடன், புற்றுநோயை முந்தைய நிலைகளில் கண்டறிய முடியும்" என்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உறுதியளிக்கிறார்.

நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு பல சோதனைகள் தேவை.

படங்கள்

நோயின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இமேஜிங் அவசியம்:

• ஒரு "முழுமையான" CT ஸ்கேன் (மண்டை ஓடு, மார்பு, வயிறு மற்றும் இடுப்பு) முரண்பாடான ஊசி மூலம், எந்த புற்றுநோயின் வடிவம் மற்றும் அளவு பற்றிய தகவலை வழங்குகிறது.

பயாப்ஸி

கதிரியக்க பரிசோதனைகள் நுரையீரல் புற்றுநோயைப் பரிந்துரைத்தால், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அல்லது சைட்டாலாஜிக்கல் ஆதாரத்தைப் பெற, பயாப்ஸி மூலம், காயத்தின் மாதிரியை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த திசு மாதிரி பொதுவாக எண்டோஸ்கோபி அல்லது ஸ்கேனரின் கீழ் ஒரு பஞ்சர் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில், இந்த மாதிரியை எடுக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்: நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸி அல்லது நுரையீரலில் ஒரு நிறை.

மூச்சுக்குழாய் ஃபைப்ரோஸ்கோபி

"ஒரு மூச்சுக்குழாய் எண்டோஸ்கோபியும் அவசியமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் இருந்து கட்டி தோன்றினால். மதிப்பீட்டை முடிக்க கட்டியின் மாதிரி அல்லது நிணநீர் முனையைப் பெறுவதும் அவசியமாக இருக்கலாம்.

கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் ("டி"), நிணநீர் கணுக்களின் இருப்பு மற்றும் இருப்பிடம் ("என்") மற்றும் "மெட்டாஸ்டேஸ்கள்" இருப்பதா இல்லையா என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயின் ஒரு கட்டத்தை தீர்மானிக்க மதிப்பீடு சாத்தியமாக்குகிறது. நுரையீரல் கட்டியின் ("எம்") தொலைதூர நீட்சிகள். சிறிய செல் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது.

சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடுகளின் மதிப்பீடு

இறுதியாக, குறைவான ஆபத்துடன் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி சிகிச்சை சாத்தியமா என்பதைத் தீர்மானிக்க, சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

"முன்கணிப்பு புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் கருத்தில் கொள்ளக்கூடிய சிகிச்சையைப் பொறுத்தது" என்று நிபுணர் கூறுகிறார். இது மிகவும் மேம்பட்ட நிலைகளில் 10 ஆண்டுகளில் 5% க்கும் குறைவாகவும், ஆரம்ப கட்டத்தில் 92 ஆண்டுகளில் 5% க்கும் இடையில் மாறுபடும். எனவே ஆரம்பகால நோயறிதலின் முக்கியத்துவம் மகத்தானது! கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் (அனைத்து நிலைகளும் இணைந்து) 1 நோயாளிகளில் ஒருவர் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உயிருடன் இருக்கிறார்.

செயல்படுத்தப்படும் சிகிச்சையானது புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை, அதன் நிலை (அதாவது அதன் நீட்டிப்பு அளவு), நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் நுரையீரல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், கதிரியக்க சிகிச்சை நிபுணர் ஆகியோரைக் கொண்டு பலதரப்பட்ட மருத்துவக் குழுவால் எடுக்கப்பட்ட முடிவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. , கதிரியக்க நிபுணர், அணு மருத்துவர் மற்றும் நோயியல் நிபுணர்.

செயலாக்கத்தின் நோக்கம்

சிகிச்சையின் நோக்கம்:

• கட்டி அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்றவும்;
• நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தவும்;
• மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும்;
• அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சை.

வெவ்வேறு சிகிச்சைகள்

நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவுக்கு பல வகையான சிகிச்சைகள் உள்ளன:

• அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை, முழு கட்டியையும் அகற்றுதல், கீமோதெரபியுடன் இணைந்து, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின்
• கதிரியக்க சிகிச்சை மட்டும்,
• கீமோதெரபி மட்டும்,
• கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்து கீமோதெரபி,
• கதிரியக்க அதிர்வெண் அல்லது ஸ்டீரியோடாக்சிக் ரேடியோதெரபி நுரையீரல் கட்டியின் மீது அதிக கவனம் செலுத்தும் கதிர்வீச்சுக்கு ஒத்திருக்கிறது,
• மற்றொரு முறையான சிகிச்சை (நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது இலக்கு சிகிச்சைகள்).

"இன்று அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் அதிகளவில் இலக்கு வைக்கப்படுகின்றன மற்றும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் பிரிவினை அல்லது நுரையீரல் லோபெக்டோமிகள் (நுரையீரலின் அதிக அல்லது குறைவான முக்கிய பகுதிகளை உள்ளடக்கியது) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்", டாக்டர் சான்டெல்மோ முடிக்கிறார்.