- நவீன ஆன்டி-ஆன்ட்ரோஜன் மாத்திரைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் - சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் அவை நோயை மெதுவாக்கும், ஆயுளை நீட்டிக்கும் மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. துருவங்களுக்கு இன்னும் முழுமையாகக் கிடைக்காத புதிய ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் பற்றி டாக்டர். இவோனா ஸ்கோனெக்ஸ்னா, PhD உடன் நாங்கள் பேசுகிறோம்.
டாக்டர், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பல ஆண்டுகளாக போலந்து ஆண்களின் இறப்பு விகிதத்தில் இரத்தக்களரி எண்ணிக்கையை எடுத்து வருகிறது. காரணங்களில் ஒன்று "ஆண்களின் எதிர்ப்பு", அதாவது சிறுநீரக மருத்துவரின் பயம், மற்றொன்று நவீன சிகிச்சை முறைகளுக்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல். போலந்து நோயாளிகள் எதை அதிகம் தவறவிடுகிறார்கள்?
நியோபிளாம்களில் உயிர் மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் பல காரணிகளைச் சார்ந்தது, ஆனால் பொதுவாக இது மிகவும் முக்கியமான காரணியாகும் என்று கூறலாம், நோயறிதலின் போது நோய் முன்னேற்றத்தின் நிலை மற்றும் திறமையாகப் பயன்படுத்துவதற்கான திறன், பொதுவாக பலதரப்பட்ட, சிகிச்சை. பெரும்பாலான ஆண்கள் சிறுநீரக பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டிய சூழ்நிலையில் தொற்றுநோய் புறநிலை கண்டறியும் சிக்கல்களைச் சேர்த்தது.
ஆரம்பகால புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது என்பதை மீண்டும் மீண்டும் சொல்ல விரும்புகிறேன், அது நம்மிடம் இல்லையா என்பதை நாமே சரிபார்க்க முயற்சிக்கவில்லை என்றால், அது நம்மை ஆச்சரியப்படுத்தலாம் மற்றும் அதை அறிவதற்கு முன்பே மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்கலாம். நல்ல சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றொரு முக்கியமான உறுப்பு, குறிப்பாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், நவீன சிகிச்சைகள் அணுகல் ஆகும். இங்கேயும், மேம்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், இன்னும் நிறைய செய்ய முடியும்.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் ஒரு திருப்புமுனை நவீன ஆன்டிஆன்ட்ரோஜென்ஸ் ஆகும் - அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?
புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி ஆண் ஹார்மோன்கள், முக்கியமாக டெஸ்டோஸ்டிரோன் இருப்பதைப் பொறுத்தது என்பதை 50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அறிந்திருக்கிறோம். புற்றுநோய் செல்களில் உள்ள ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் ஆண்ட்ரோஜன்களைப் பிடிக்கின்றன மற்றும் புற்றுநோய் வேகமாக வளரும். உங்கள் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைப்பதே முதல் சிகிச்சை. இருப்பினும், காலப்போக்கில், இந்த விளைவு மறைந்துவிடும், மேலும் புற்றுநோய் செல்கள் அவற்றின் சொந்த ஆண்ட்ரோஜன்களை உருவாக்குகின்றன அல்லது சுயாதீனமாக பெருக்கத் தொடங்குகின்றன.
எவ்வாறாயினும், ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி நிரந்தரமாக தடுக்கப்படலாம் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சி மீண்டும் குறைகிறது. நவீன ஆன்டி-ஆன்ட்ரோஜன் மாத்திரைகள் அத்தகைய விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனென்றால் சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் அவர்கள் நோயை மெதுவாக்கலாம், ஆயுளை நீட்டிக்கலாம் மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளலாம்.
புதிய ஹார்மோன் சிகிச்சைகளால் எந்த நோயாளிகள் அதிகம் பயனடைவார்கள்?
ஆன்காலஜியில், எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட குளோன்களின் வளர்ச்சியை கூடிய விரைவில் திறம்பட எதிர்கொள்வதற்காக, ஆரம்பகால மறுபிறப்பின் குறிப்பான்களை அடையாளம் காண முயற்சிக்கிறோம். அறுவைசிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில், PSA அதிகரிப்பது மறுபிறப்பின் ஆரம்ப அறிகுறியாக மாறும். டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைந்த போதிலும், குறிப்பாக 10 மாதங்களுக்குள் அது இரட்டிப்பாகும் போது, PSA தொடர்ந்து அதிகரித்தால், மருத்துவ அறிவின்படி, கட்டுப்பாட்டு இமேஜிங் சோதனைகளில் (டோமோகிராபி மற்றும் எலும்பு சிண்டிகிராபி) மெட்டாஸ்டேஸ்களை நாம் இன்னும் காணவில்லை என்றால், புதியதைப் பயன்படுத்த வேண்டிய நேரம் இது. ஹார்மோன் மருந்துகள் (அபலுடமைடு, டரோலுடமைடு அல்லது என்சலுடமைடு). இந்த கட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கப்பட்டால், அவை மெட்டாஸ்டாசிஸின் தொடக்கத்தை சுமார் 2 ஆண்டுகள் தாமதப்படுத்துகின்றன மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வதற்கு சுமார் ஒரு வருடம் சேர்க்கின்றன.
கீமோதெரபியை விட புதிய வாய்வழி ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நன்மை என்ன?
அடுத்த தலைமுறை வாய்வழி ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் நரம்பு வழி கீமோதெரபியை ஒப்பிடுவது கடினம். இரண்டு சிகிச்சைகளும் நன்மை பயக்கும் மற்றும் இரண்டையும் பயன்படுத்திக் கொள்வது சிறந்தது. தற்போதைய மற்றும் எதிர்காலத்திற்கான சிகிச்சை திட்டத்தை புற்றுநோயியல் நிபுணரிடம் விவாதிப்பது நல்லது. ஆக்கிரமிப்பு அறிகுறி நோயின் விஷயத்தில், கீமோதெரபி பெரும்பாலும் முதல் சிகிச்சையாக வழங்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குறைந்த அறிகுறியற்ற நோயில், நாம் ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் தொடங்கலாம்.
போலந்தில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் புதிய முறைகளுக்கு தகுதி பெற ஒரு நோயாளி என்ன அளவுகோல்களை சந்திக்க வேண்டும்?
டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைப்புக்கான எதிர்ப்பின் கட்டத்தில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான நவீன ஹார்மோன் சிகிச்சை மருந்து திட்டங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கான தகுதி அளவுகோல்களை சந்திக்கும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கிடைக்கிறது. இன்று, இவை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளவர்களை மட்டுமே உள்ளடக்கும் அறிகுறிகளாகும், இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவதைத் தாமதப்படுத்தும் தருணத்திற்காக நாங்கள் காத்திருக்கிறோம்.
மற்ற ஐரோப்பிய யூனியன் நாடுகளில் உள்ள நவீன சிகிச்சைகள் எப்படி இருக்கிறது?
பெரும்பாலான ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகளில், போலந்தை விட புதிய ஹார்மோன் மருந்துகள் சிகிச்சையின் முந்தைய கட்டத்தில் கிடைக்கின்றன.
உங்கள் கருத்துப்படி, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான புதிய சிகிச்சைகள் ஏன் திருப்பிச் செலுத்தப்படவில்லை மற்றும் எதிர்காலத்தில் மாற்றம் ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளதா?
முதல் கேள்விக்கான பதிலை என்னால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை, இரண்டாவது கேள்விக்கு: நான் நம்புகிறேன்.