PUVA சிகிச்சையின் வரையறை 

PUVA சிகிச்சையானது UVA கதிர்வீச்சின் ஒரு செயற்கை மூலத்தின் வெளிப்பாட்டை Psoralen, UV உணர்திறன் தயாரிப்பு அடிப்படையிலான சிகிச்சையுடன் இணைக்கிறது. எனவே PUVA: P என்பது Psoralen மற்றும் UVA ஐ புற ஊதா கதிர்கள் A ஐ குறிக்கிறது.

தத்துவம்

UVA க்கு வெளிப்பாடு சைட்டோகைன்கள் எனப்படும் பொருட்களின் சுரப்பை ஏற்படுத்தும், இது இரண்டு செயல்களைக் கொண்டிருக்கும்:

• ஆன்டிமிடோடிக் நடவடிக்கை என்று அழைக்கப்படுவது, இது மேல்தோல் உயிரணுக்களின் பெருக்கத்தைக் குறைக்கும்;
• நோயெதிர்ப்பு நடவடிக்கை, இது வீக்கத்தை அமைதிப்படுத்தும்.

PUVA- சிகிச்சையின் முக்கிய அறிகுறி சருமத்தின் பெரிய பகுதிகளில் பரவியிருக்கும் கடுமையான சொரியாசிஸ் வல்காரிஸ் (சொட்டுகள், பதக்கங்கள் அல்லது திட்டுகள்) சிகிச்சை ஆகும்.

ஒரு நினைவூட்டலாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது மேல்தோல், கெரடினோசைட்டுகளின் உயிரணுக்களை விரைவாகப் புதுப்பிப்பதால் ஏற்படும் தோல் அழற்சி நோயாகும். சருமம் தன்னை நீக்குவதற்கு நேரம் இல்லாததால், மேல்தோல் தடிமனாகிறது, செதில்கள் குவிந்து பின்னர் வந்து, தோல் சிவந்து வீக்கமடையும். வீக்கத்தைத் தணிப்பதன் மூலமும், மேல்தோல் உயிரணுக்களின் பெருக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலமும், PUVA தெரபி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குறைக்கவும் மற்றும் விரிவடையும் இடத்தை அகற்றவும் உதவுகிறது.

பிற அறிகுறிகள் உள்ளன:

• அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் வெடிப்புகள் மிகவும் முக்கியமானவை மற்றும் உள்ளூர் பராமரிப்பை எதிர்க்கும் போது;
• ஆரம்ப நிலை தோல் லிம்போமாக்கள்;
• ஃபோட்டோடெர்மடோசஸ், உதாரணமாக கோடைக்கால லூசிடிஸ், ஒளிச்சேர்க்கை சிகிச்சை மற்றும் சூரிய பாதுகாப்பு போதுமானதாக இல்லாதபோது;
• பாலிசித்தீமியா அரிப்பு;
• தோல் லிச்சென் பிளானஸ்;
• கடுமையான அலோபீசியா அரேட்டாவின் சில வழக்குகள்.

நிபுணர்

PUVA- சிகிச்சை அமர்வுகள் ஒரு தோல் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு அலுவலகத்தில் அல்லது ஒரு கதிர்வீச்சு கேபின் பொருத்தப்பட்ட மருத்துவமனையில் நடைபெறுகிறது. முன் ஒப்பந்தத்திற்கான கோரிக்கையை ஏற்றுக்கொண்ட பிறகு அவை சமூகப் பாதுகாப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

ஒரு அமர்வின் பாடநெறி

அமர்வுக்கு முன் தோலில் எதையும் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது முக்கியம். இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன், நோயாளி வாயால் அல்லது மிகவும் அரிதாக மேற்பூச்சு, உடலின் ஒரு பகுதியை அல்லது முழு உடலையும் psoralen (balneoPUVA) என்ற நீர்வாழ் கரைசலில் மூழ்கடிப்பதன் மூலம் எடுத்துக்கொள்கிறார். Psoralen ஒரு ஒளிச்சேர்க்கை முகவர் ஆகும், இது UV சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

UVA உடல் முழுவதும் அல்லது உள்நாட்டில் (கைகள் மற்றும் கால்கள்) நிர்வகிக்கப்படலாம். ஒரு அமர்வு 2 முதல் 15 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். பிறப்புறுப்புகளைத் தவிர்த்து, நோயாளி நிர்வாணமாக இருக்கிறார், மேலும் UVA கதிர்களிடமிருந்து தங்களைக் காப்பாற்றிக் கொள்ள இருண்ட ஒளிபுகா கண்ணாடி அணிய வேண்டும்.

அமர்வுக்குப் பிறகு, சன்கிளாஸ்கள் அணிவது மற்றும் குறைந்தது 6 மணி நேரம் சூரிய ஒளியைத் தவிர்ப்பது முக்கியம்.

அமர்வுகளின் அதிர்வெண், அவற்றின் காலம் மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவை தோல் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அமர்வுகளின் தாளம் பொதுவாக வாரத்திற்கு பல அமர்வுகள் (பொதுவாக 3 அமர்வுகள் 48 மணிநேர இடைவெளியில்), படிப்படியாக அதிகரிக்கும் புற ஊதா அளவை அளிக்கிறது. விரும்பிய முடிவைப் பெற சுமார் 30 அமர்வுகள் தேவை.

PUVA சிகிச்சையை மற்றொரு சிகிச்சையுடன் இணைக்க முடியும்: கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், கால்சிபோட்ரியோல், ரெட்டினாய்டுகள் (ரீ-புவா).

முரண்

PUVA சிகிச்சை முரணாக உள்ளது:

• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது;
• ஒளிச்சேர்க்கை மருந்துகளின் பயன்பாடு ஏற்பட்டால்;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• புற ஊதா ஒளியால் ஏற்படும் அல்லது மோசமான தோல் நிலைகள்;
• தோல் புற்றுநோய்;
• கண்ணின் முன்புற அறைக்கு சேதம்;
• கடுமையான தொற்று.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் அபாயங்கள்

பல PUVA சிகிச்சை அமர்வுகள் ஏற்பட்டால், முக்கிய ஆபத்து தோல் புற்றுநோய் வளரும். அமர்வுகளின் எண்ணிக்கை, 200-250 ஐ தாண்டும்போது இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அமர்வுகளை பரிந்துரைப்பதற்கு முன், தோல் புற்றுநோயாளியின் தனிப்பட்ட அபாயத்தைக் கண்டறிய தோல் மருத்துவர் முழுமையான தோல் மதிப்பீட்டைச் செய்கிறார் (தோல் புற்றுநோயின் தனிப்பட்ட வரலாறு, எக்ஸ்-கதிர்களின் முந்தைய வெளிப்பாடு, புற்றுநோய்க்கு முந்தைய தோல் புண்கள் போன்றவை). அதே சமயத்தில், ஆரம்ப கட்டத்தில் முன்கூட்டிய புண்கள் அல்லது ஆரம்பகால புற்றுநோயை கண்டறியும் பொருட்டு, 150 க்கும் மேற்பட்ட ஒளிச்சேர்க்கை அமர்வுகளைப் பெற்றவர்களுக்கு வருடாந்திர தோல் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லேசான பக்க விளைவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன:

• Psoralen எடுத்துக்கொள்வதால் குமட்டல்;
• சரும வறட்சிக்கு மென்மையாக்கும் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது;
• அமர்வுகள் நிறுத்தப்படும்போது மங்கலான கூந்தலின் அதிகரிப்பு.