பொருளடக்கம்
சிறிய நுண்குழாய்களின் வாஸ்குலிடிஸ்
சிறிய நுண்குழாய்களின் வாஸ்குலிடிஸ்
இது தமனிகள், வீனல்கள் அல்லது நுண்குழாய்களின் சுவரின் வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு பெரிய குழுவாகும், இது தூய்மையான அல்லது முறையான தோல் வாஸ்குலிடிஸ் என்பதைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு மிகவும் மாறுபடும்.
மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அம்சம் பர்புரா (அழுத்தும்போது மறையாத ஊதா நிற புள்ளிகள்) வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவி, குறிப்பாக கீழ் மூட்டுகளில், நிற்பதன் மூலம் மோசமடைகிறது, இது பல வடிவங்களை எடுக்கலாம் (பெட்டீசியல் மற்றும் எச்சிமோடிக், நெக்ரோடிக் , பஸ்டுலர்...) அல்லது லைவ்டோ, கால்களில் ஒரு வகையான ஊதா நிற கண்ணி (லிவேடோ ரெட்டிகுலரிஸ்) அல்லது மோட்லிங் (லிவேடோ ரேஸ்மோசா) உருவாகிறது. ரேனாடின் நிகழ்வையும் நாம் அவதானிக்கலாம் (குளிர்காலத்தில் ஒரு சில விரல்கள் வெண்மையாக மாறும்).
பர்புரா மற்றும் லைவ்டோ தோலில் உள்ள மற்ற புண்கள் (பப்பல்கள், முடிச்சுகள், நெக்ரோடிக் புண்கள், இரத்தப்போக்கு குமிழ்கள்), நமைச்சல் இல்லாத நிலையான யூர்டிகேரியா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
தோலுக்கு வெளியே வெளிப்பாடுகள் இருப்பது ஈர்ப்பு காரணியாக அமைகிறது, உறுப்புகளில் வாஸ்குலர் ஈடுபாடு இருப்பதைக் காட்டுகிறது:
- மூட்டு வலி,
- வயிற்று வலி, கருப்பு மலம், போக்குவரத்து கோளாறு,
- நரம்புக் கோளாறு
- கீழ் மூட்டுகளின் வீக்கம்,
- உயர் இரத்த அழுத்தம்,
- சுவாசிப்பதில் சிரமம், ஆஸ்துமா, இருமல்...
தீவிரத்தன்மையின் காரணத்தையும் அறிகுறிகளையும் தேடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பரிசோதனைகளை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார்: இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையுடன் இரத்தப் பரிசோதனை, வீக்கம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக சோதனைகள், முதலியன, மலத்தில் இரத்தத்தைத் தேடுதல் மற்றும் அழைப்பு புள்ளிகளின்படி எக்ஸ்-கதிர்கள் ( மூச்சு விடுவதில் சிரமம் ஏற்பட்டால் நுரையீரல் எக்ஸ்ரே, முதலியன).
தொற்றுநோயால் தூண்டப்படும் வாஸ்குலிடிஸ்:
- பாக்டீரியா: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், கிராம்-நெகட்டிவ் கோக்கி (கோனோகோகஸ் மற்றும் மெனிங்கோகோகஸ்)
- வைரஸ்: ஹெபடைடிஸ், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், எச்ஐவி போன்றவை.
- ஒட்டுண்ணி: மலேரியா…
- பூஞ்சை: கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் …
நோயெதிர்ப்பு அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடைய வாஸ்குலிடிஸ்
- வகை II (கலப்பு மோனோக்ளோனல்) மற்றும் III (கலப்பு பாலிகுளோனல்) கிரையோகுளோபுலினீமியா, தன்னுடல் தாக்க நோய், தொற்று (குறிப்பாக ஹெபடைடிஸ் சி) அல்லது இரத்த நோய் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது
- Hypocomplementémie (Mac Duffie's urticarienne vascularite)
- ஹைப்பர்குளோபுலினெமி (வால்டென்ஸ்ட்ரோமின் ஹைப்பர்குளோபுலினெமிக் ஊதா)
- கனெக்டிவிடிஸ்: லூபஸ், கௌகெரோட்-ஸ்ஜோக்ரென் சிண்ட்ரோம், முடக்கு வாதம் ...
- இரத்த நோய்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க வாஸ்குலிடிஸ்
- லுகேமியா, லிம்போமா, மைலோமா, புற்றுநோய்
- ANCA உடன் தொடர்புடைய வாஸ்குலிடிஸ் (ஆன்டி நியூட்ரோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள்)
மைக்ரோ பாலி ஆஞ்செய்ட் அல்லது MPA
மைக்ரோபொலியாங்கிடிஸ் (எம்.பி.ஏ) என்பது ஒரு முறையான நெக்ரோடைசிங் ஆஞ்சிடிஸ் ஆகும், இதன் மருத்துவ அறிகுறிகள் PAN ஐப் போலவே இருக்கும்.
MPA ஆனது ஆன்டி-மைலோபெராக்ஸிடேஸ் (எம்பிஓ-எதிர்ப்பு) வகையின் ANCA உடன் தொடர்புடையது, மேலும் இது பொதுவாக வேகமாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் PAN இல் இல்லாத நுரையீரல் ஈடுபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.
PAN க்கான MPA சிகிச்சையானது கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது, சில சமயங்களில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் (குறிப்பாக சைக்ளோபாஸ்பாமைடு)
வெஜனர் நோய்
வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் என்பது வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது பொதுவாக ENT அல்லது சுவாச அறிகுறிகளால் (சைனசிடிஸ், நிமோபதி, முதலியன) ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை எதிர்க்கும்.
பாரம்பரியமாக, பரவலான ENT (அழிவுபடுத்தும் pansinusitis), நுரையீரல் (parenchymal nodules) மற்றும் சிறுநீரக (crescent pauci-immune necrotizing glomerulonephritis) ஈடுபாடு Wegener's granulomatosis என்ற உன்னதமான முக்கோணத்தை உருவாக்குகிறது.
தோல்-சளி சவ்வு சுமார் 50% நோயாளிகளை பாதிக்கிறது: பர்புரா (அழுத்தும்போது மறைந்து போகாத ஊதா நிற புள்ளிகள்) வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவல், பருக்கள், தோலடி முடிச்சுகள், தோல் புண்கள், கொப்புளங்கள், வெசிகல்ஸ், ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஜிங்குவிடிஸ் ...
ANCA என்பது, பரவலான சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஃப்ளோரசன்ஸுடன் (c-ANCA), பெரிநியூக்ளியர் மேம்பாடு மற்றும் / அல்லது முற்றிலும் பெரிநியூக்ளியர் ஃப்ளோரசன்ஸுடன் (p-ANCA) நுண்ணிய நுண்ணியத்துடன் கூடிய Wegener's granulomatosis க்கான கண்டறியும் மற்றும் பரிணாம சோதனை ஆகும்.
சில நேரங்களில் மருத்துவ அவசரநிலையாகக் கருதப்படும் வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸின் மேலாண்மை, கார்டிசோன் மற்றும் வாய்வழி சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஆகியவற்றின் மூலம் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
சர்க் மற்றும் ஸ்ட்ராஸ் நோய்
ஆஸ்துமா இந்த வாஸ்குலிடிஸின் முக்கிய மற்றும் ஆரம்ப அளவுகோலாகும், இது வாஸ்குலிடிஸின் முதல் அறிகுறிகளுக்கு (நரம்பியல், சைனஸ் கோளாறுகள், முதலியன) சராசரியாக 8 ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும், மேலும் இது தொடர்ந்து நீடிக்கும்.
இரத்த பரிசோதனைகள் குறிப்பாக ஈசினோபிலிக் பாலிநியூக்ளியர் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் தெளிவான அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன
சர்க் மற்றும் ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையானது கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது, சில சமயங்களில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் (குறிப்பாக சைக்ளோபாஸ்பாமைடு)
எங்கள் மருத்துவரின் கருத்து
ஊடுருவிய பர்புரா (ஊதா, சற்றே தடித்த திட்டுகள் விரல் அழுத்தத்தால் மங்காது) வாஸ்குலிடிஸின் முக்கிய அறிகுறியாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த அறிகுறி எப்போதும் இல்லை மற்றும் குறிப்பிடப்படாத மருத்துவ அறிகுறிகளின் மாறுபாடு பெரும்பாலும் மருத்துவர்களுக்கு நோயறிதலை கடினமாக்குகிறது. அதேபோல், சிறிய பாத்திர வாஸ்குலிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது, இது நடுத்தர மற்றும் பெரிய பாத்திர வாஸ்குலிடிஸுடன் ஒப்பிடும்போது தற்போதைய நடைமுறையில் மிகவும் முக்கியமான நிகழ்வாகும்: சிறிய கப்பல் வாஸ்குலிடிஸில் பாதி. உயிரியல் மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகளின் போது கப்பல்களுக்கு எந்த காரணமும் இல்லை, மருத்துவர் நோயியலைத் தேடுகிறார். நாம் அடிக்கடி "ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ்" அல்லது "ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி வாஸ்குலிடிஸ்" அல்லது "இடியோபாடிக் கேலிபர் சிறிய பாத்திரங்களின் தோல் வாஸ்குலிடிஸ்" பற்றி பேசுகிறோம். டாக்டர் லுடோவிக் ரூசோ, தோல் மருத்துவர் |
அடையாளங்கள்
பிரெஞ்சு வாஸ்குலிடிஸ் ஆய்வுக் குழு: www.vascularites.org
Dermatonet.com, தோல் மருத்துவர், தோல் மற்றும் முடி மற்றும் அழகு பற்றிய தகவல் தளம்
MedicineNet : http://www.medicinenet.com/vasculitis/article.htm