கர்ப்ப காலத்தில், கரு குழியில் உருவாகிறது மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தில் குளிக்கிறது. 96% நீரால் ஆனது, தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கும் இந்த திரவத்தில் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கனிம கூறுகள் (சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம், சுவடு கூறுகள் போன்றவை), அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் கரு உயிரணுக்கள் உள்ளன.

அம்னோடிக் திரவத்தின் முதல் தடயங்கள் 7 வது நாளில் அம்னோடிக் குழி உருவாவதன் மூலம் கருத்தரித்த பிறகு விரைவில் தோன்றும். கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில், திரவமானது கருவிலேயே சுரக்கப்படும் ஒரு நிகழ்வின் மூலம் புற-செல்லுலார் விரிவாக்கம் (எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது). எதிர்கால நஞ்சுக்கொடியில் இருக்கும் கோரியானிக் வில்லியிலிருந்து நீரின் இயக்கங்கள் மூலம் திரவத்தின் குறைந்தபட்ச பகுதியும் தாயால் சுரக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், 20 மற்றும் 25 வாரங்களுக்கு இடையில், கருவின் தோல் ஊடுருவ முடியாததாக மாறும் (கெரடினைசேஷன் செயல்முறை). எனவே, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு கருவால் (உற்பத்தி) வெளியேற்றப்படுவதற்கும் கருப்பையில் விழுங்குவதற்கும் இடையிலான சமநிலையால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.

• திரவ வெளியேற்றம் முக்கியமாக இரண்டு வழிகளில் செய்யப்படுகிறது:

  - லே சைகருவின் சிறுநீர் ஸ்டெமா மேலும் குறிப்பாக டையூரிசிஸ் 12-13 WA சுற்றி அமைக்கப்படுகிறது. 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கர்ப்பத்தின் முடிவில் 800 முதல் 1200 மிலி / 24 மணிநேரம் (110 வாரங்களில் 190 மிலி / கிகி / டி 25 மிலி / கிகி / டி எதிராக) அடையும் அம்னோடிக் திரவத்தின் முக்கிய ஆதாரமாகிறது.

  - நுரையீரல் திரவம், 18 வாரங்களில் இருந்து சுரக்கும், கர்ப்பத்தின் முடிவில் 200 முதல் 300 மிலி / 24 மணி வரை அடையும்.

• மறுஉருவாக்கம் நிகழ்வு அம்னோடிக் திரவம் எதிர்கால குழந்தையை விழுங்குவதற்கு நன்றி. உண்மையில், கரு அம்னோடிக் திரவத்தின் பெரும்பகுதியை விழுங்குகிறது, இது அதன் செரிமான அமைப்பு மற்றும் சுவாச அமைப்பு வழியாக செல்கிறது, இது தாய்வழி உயிரினத்திற்கு பரவுவதற்கு முன்பு மற்றும் இனத்தின் முடிவில், எதிர்கால தாயின் சிறுநீரகங்களால் வடிகட்டப்படுகிறது. .

உடலியல் உற்பத்தியின் இந்த "சங்கிலிக்கு" நன்றி, அம்னோடிக் திரவம் கர்ப்பத்தின் வாரங்களில் எதிர்கால குழந்தையின் எடை மற்றும் வளர்ச்சிக்கு ஏற்ப ஒரு குறிப்பிட்ட சுழற்சியைப் பின்பற்றுகிறது:

• 20 WA க்கு முன், குழியில் உள்ள அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது (20 WA இல் 7 மில்லி முதல் 200 WA இல் 16 மில்லி வரை),
• 20 வாரங்கள் மற்றும் 33-34 வாரங்களுக்கு இடையில், அளவு 980 மில்லி அளவு தேக்கமடைகிறது.
• 34 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைகிறது, நிகழ்வின் முடுக்கம் 39 வாரங்களுக்குள், திரவத்தின் அளவு சுமார் 800 மில்லி வரை அடையும்.

  பெண்களைப் பொறுத்து மாறுபடும், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு 250 மில்லி (குறைந்த வரம்பு) மற்றும் 2 லிட்டர் (அதிக வரம்பு) வரை இருக்கும், அதனால் கர்ப்பம் சாதாரணமாக இருக்கும் என்று கூறப்படுகிறது.

அம்னோடிக் திரவம் கர்ப்ப காலத்தில் மாறும் பல்வேறு பாத்திரங்களை வகிக்கிறது. அதன் செயல்பாடுகளில் முதல் மற்றும் நன்கு அறியப்பட்டவை: பிறக்காத குழந்தையை அதிர்ச்சி மற்றும் சத்தத்திலிருந்து பாதுகாக்கவும்.

ஆனால் அம்னோடிக் திரவம் இதற்கு உதவுகிறது:

• கருவின் சூழலின் ஸ்திரத்தன்மைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது, நிலையான வெப்பநிலையை பராமரித்தல் மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு அதன் அளவை மாற்றியமைத்தல்,
• சுவை, ஒளி, வாசனை அல்லது செவிப்புலன் ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகளைப் பிடிக்கவும், இதனால் குழந்தையின் கருப்பை உணர்ச்சி வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.
• கருவின் இயக்கங்களை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அதன் நல்ல தசை மற்றும் உருவ வளர்ச்சியில் பங்கேற்கிறது,
• எதிர்கால குழந்தைக்கு தேவையான நீர் மற்றும் தாது உப்புகளை வழங்கவும்.
• உயவூட்டு, சவ்வுகள் சிதைவு போது, ​​பிறப்புறுப்பு பாதை இதனால் குழந்தை பத்தியில் உடல் தயார்.

ஆனால் அம்னோடிக் திரவம் கருவின் ஆரோக்கியத்தின் மதிப்புமிக்க குறிகாட்டியாகும். அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான சோதனை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். கருப்பையின் உயரத்தில் அசாதாரணம், கருவின் இயக்கங்கள் குறைதல் அல்லது சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு போன்றவற்றை பயிற்சியாளர் சந்தேகித்தால், இது பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஒலிகோஅம்னியோஸ் (அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைதல்) அல்லது ஹைட்ராம்னியோஸ் (அதிகப்படியான அம்னோடிக் திரவம், கீழே காண்க) போன்றவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு சோனோகிராஃபர் வெவ்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும்:

மிகப்பெரிய செங்குத்து தொட்டியின் (CGV) அளவீடு

சேம்பர்லெய்ன் முறை என்றும் அழைக்கப்படும், பரிசோதனையானது திரவத்தின் மிகப்பெரிய நீர்த்தேக்கத்தை (கருவின் உறுப்பு அல்லது தொப்புள் கொடியில் குறுக்கீடு இல்லாத இடம்) கண்டறிவதற்காக முழு அம்னோடிக் குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வை உள்ளடக்கியது. அதன் ஆழத்தை அளவிடுவது நோயறிதலுக்கு வழிகாட்டுகிறது:

• 3 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருந்தால், பரிசோதனையானது ஒலிகோஅம்னியோஸ் என்று கூறுகிறது.
• இது 3 முதல் 8 செமீ வரை இருந்தால், அது சாதாரணமானது,
• 8 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால், அது ஹைட்ராம்னியோஸைக் குறிக்கலாம்.

அம்னோடிக் குறியீடு (ILA) அளவீடு

இந்த பரிசோதனையானது தொப்புளை 4 நால்வகைகளாகப் பிரித்து, இவ்வாறு அடையாளம் காணப்பட்ட தொட்டிகளின் ஆழத்தை அளந்து சேர்ப்பதாகும்.

• 50 மி.மீ க்கும் குறைவாக இருந்தால், ஒலிகோஅம்னியோஸ் அபாயம் அதிகம்,
• அது 50 மிமீ மற்றும் 180 மிமீ இடையே அளந்தால்; அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு சாதாரணமானது,
• இது 180 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், ஒரு ஹைட்ராம்னியோஸ் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவைத் தாண்டி, பயிற்சியாளர் அதை உருவாக்கும் கூறுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டியிருக்கும். அமினோசென்டெசிஸ். குறிக்கோள்: கருவின் தொற்றுக்கு சாதகமான சூழல் இருந்தால் தொற்று முகவரைத் தேடுவது அல்லது மரபணு தோற்றத்தின் சாத்தியமான நோய்களைக் கண்டறிய கருவின் குரோமோசோம்களைப் படிப்பது (டிரிசோமி 21 இல் தொடங்குகிறது). உண்மையில், அம்னோடிக் திரவம் இடைநீக்கத்தில் ஏராளமான கரு உயிரணுக்களைக் கொண்டுள்ளது, அதன் செறிவு 16 மற்றும் 20 வாரங்களுக்கு இடையில் அதன் உச்சத்தை அடைகிறது. இந்த செல்களை வளர்ப்பது ஒரு காரியோடைப்பை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இதனால் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் சில அபாயங்களை துல்லியமாக மதிப்பிடுகிறது.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பின்தொடர்தலின் போது, ​​பயிற்சியாளர் கருப்பையின் உயரத்தை அளவிடுவதன் மூலம் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவைக் குறித்து குறிப்பாக கவனம் செலுத்துகிறார். குறிக்கோள்: போதிய அளவு (ஒலிகோஅம்னியோஸ்) அல்லது அதிகப்படியான (ஹைட்ராம்னியோஸ்) அளவு அம்னோடிக் திரவம், கர்ப்பத்தின் விளைவுகளில் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய 2 நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றை விலக்குவது அல்லது கவனிப்பது.

L'oligoamnios

L'oligoamnios மிகவும் பொதுவான அம்னோடிக் திரவம் அசாதாரணமானது (0,4 மற்றும் 4% கர்ப்பங்களுக்கு இடையில்). அம்னோடிக் திரவத்தின் (250 மில்லிக்கும் குறைவானது) இந்த பற்றாக்குறையானது கர்ப்ப காலத்தில் வெவ்வேறு நேரங்களில் தோன்றும் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் அபாயங்கள்:

• நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா (நுரையீரல் வளர்ச்சியை நிறுத்துதல்) பிறக்கும் போது, ​​சுவாச செயலிழப்பு,
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் முரண்பாடுகள் (பாட்டர் வரிசை), பிறக்காத குழந்தை கருப்பையில் நகர முடியாது.
• தாய்-கரு நோய்த்தொற்றால் சிக்கலான சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு, எனவே முன்கூட்டிய பிரசவம், பிரசவத்தைத் தூண்டுதல் அல்லது சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் போன்ற ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அதன் தோற்றம்: பல்வேறு கரு காரணங்கள் (சிறுநீரக அல்லது சிறுநீர் அமைப்பு குறைபாடு, குரோமோசோமால் ஒழுங்கின்மை), தாய்வழி (கர்ப்பகால நீரிழிவு, CMV தொற்று, முதலியன) அல்லது ஒரு நஞ்சுக்கொடி கோளாறு (பரிமாற்றம்-மாற்ற நோய்க்குறி, பிற்சேர்க்கைகளின் மோசமான வாஸ்குலரைசேஷன் போன்றவை). ஒலிகோஅம்னியோஸின் மேலாண்மை அதன் முக்கிய காரணங்களைப் பொறுத்தது.

எல்'ஹைட்ராம்னியோஸ்

எல் 'ஹைட்ராம்னியோஸ் 1 முதல் 2 லிட்டருக்கு மேல் அம்னோடிக் திரவம் அதிகமாக இருப்பதை விவரிக்கிறது. இந்த ஒழுங்கின்மை இரண்டு வடிவங்களை எடுக்கலாம்:

• நாள்பட்ட மெதுவான தொடக்க ஹைட்ராம்னியோஸ் பொதுவாக கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தோன்றும் மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
• கடுமையான ஹைட்ராம்னியோஸ், விரைவாக நிறுவும் பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் காணப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: கருப்பை வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம், சுருக்கங்கள் போன்றவை. அரிதாக, இது 1/1500 முதல் 1/6000 கர்ப்பங்களில் ஏற்படும்.

 அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு இந்த அசாதாரணமானது மீண்டும் வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். கர்ப்பகால நீரிழிவு, முன்-எக்லாம்ப்சியா, தொற்று (CMV, பர்வோவைரஸ் B19, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்) அல்லது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே Rh இணக்கமின்மை காரணமாக ஹைட்ராம்னியோஸ் தாய்வழி தோற்றத்தில் இருக்கலாம். ஆனால் ஹைட்ராம்னியோஸ் இரத்த சோகை அல்லது கருவின் மைய நரம்பு அல்லது செரிமான அமைப்புகளின் சில குறைபாடுகளால் விளக்கப்படலாம்.

ஒலிகோஅம்னியோஸைப் போலவே, ஹைட்ராம்னியோஸும் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களின் அபாயத்தை அளிக்கிறது: முன்கூட்டிய பிரசவம், முன்கூட்டிய சவ்வுகளின் சிதைவு, ப்ரீச்சில் குழந்தையை வழங்குதல், தண்டு நிகழ்தகவு, தாய்வழி பக்கம்; குழந்தைகளில் சில குறைபாடுகள், நோயியலின் தீவிரத்தை பொறுத்து மாறுபடும்.

தாய் மற்றும் குழந்தைக்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்துகளின் பன்முகத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, கவனிப்பு ஒவ்வொரு வழக்கின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

• கருப்பையில் அல்லது பிறப்புக்குப் பிறகு (இரத்த சோகை, முதலியன) குணப்படுத்தக்கூடிய நிலையில் இருந்து வரும் போது, ​​ஹைட்ராம்னியோஸ் கூறப்பட்ட நோயியலுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பொருளாகும்.
• சில சந்தர்ப்பங்களில் அறிகுறி மேலாண்மை பரிந்துரைக்கப்படலாம். கருவின் டையூரிசிஸைக் குறைக்க அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பின் அபாயங்களைக் குறைக்க, துளைகளை வெளியேற்ற, புரோஸ்டாக்லாண்டின் எதிர்ப்பு அடிப்படையிலான மருத்துவ சிகிச்சையை பயிற்சியாளர் தேர்வு செய்கிறார்.
• மிகவும் தீவிரமான சந்தர்ப்பங்களில் (அனாம்னியோஸ்), பெற்றோருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு கர்ப்பத்தை மருத்துவ ரீதியாக நிறுத்தலாம்.

அம்னோடிக் திரவம் இரண்டு சவ்வுகளில் உள்ளது. அம்மியோன் மற்றும் கோரியன், இது கருப்பை குழியை உருவாக்குகிறது. அவை உடைக்கும்போது, ​​​​அவை திரவ ஓட்டத்தை ஏற்படுத்தும். நாம் சவ்வுகளின் சிதைவு அல்லது பொதுவாக தண்ணீர் பையின் சிதைவு பற்றி பேசுகிறோம்.

• காலப்போக்கில் சவ்வுகளின் முறிவு வரவிருக்கும் பிரசவத்தின் அறிகுறியாகும். பிரசவம் வெடித்த 12 மணி நேரத்திற்குள் பிரசவம் தொடங்கவில்லை என்றால், சாத்தியமான தொற்றுநோயிலிருந்து குழந்தையைப் பாதுகாக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படும், மேலும் பிரசவச் சுருக்கங்கள் இல்லாத நிலையில் 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் தூண்டல் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
• காலத்துக்கு முன் ஏற்படும் சவ்வுகளின் முறிவு முன்கூட்டியே என்று கூறப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் நோக்கம் மிகவும் எளிதானது: முன்கூட்டிய பிரசவத்தை 37 WA ஐ அடைய முடிந்தவரை தாமதப்படுத்துங்கள். வழக்கமான மதிப்பீடுகள் (தொற்று மதிப்பீடு, அல்ட்ராசவுண்ட், இதய கண்காணிப்பு), சாத்தியமான கருவில் தொற்றுநோயைத் தடுக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, அத்துடன் நுரையீரல் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்த கார்டிகோஸ்டீராய்டு அடிப்படையிலான சிகிச்சை (30 WA க்கு முன்) ஆகியவற்றை எளிதாக்கும் வகையில் பிரசவம் வரை மருத்துவமனையில் பின்தொடர்தல் அடங்கும். ) பிறக்காத குழந்தையின். இருப்பினும், குறிப்பு: 22 வாரங்களுக்கு முன் சவ்வுகளின் சிதைவு பெரும்பாலும் கருவின் முக்கிய முன்கணிப்பை ஆபத்தில் வைக்கிறது.