ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையானது, அதன் பெயர் குறிப்பிடுவது போல, ஹார்மோன் சுரப்புகளின் பற்றாக்குறையை சமாளிப்பதைக் கொண்டுள்ளது. கருப்பை ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் ஏற்படும் இடைநிறுத்தத்தை ஈடுசெய்ய, பெரி-மெனோபாஸ் மற்றும் மெனோபாஸ் நேரத்தில் இந்த வகை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். எனவே அதன் மற்றொரு பெயர், மெனோபாஸ் ஹார்மோன் சிகிச்சை (THM).

நினைவூட்டலாக, மாதவிடாய் நிறுத்தம் பொதுவாக 50 வயதிற்குள் நிகழ்கிறது. ஃபோலிகுலர் ஸ்டாக் குறைவதைத் தொடர்ந்து, கருப்பை ஹார்மோன்கள் (ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) உற்பத்தி நின்று, மாதவிடாய் முடிவடையும். ஒரு பெண் மாதவிடாய் நின்று 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மாதவிடாய் நின்றதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஹார்மோன் உற்பத்தியை நிறுத்துவது பல்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும், அவை "க்ளைமேக்டெரிக் கோளாறுகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன: சூடான ஃப்ளாஷ், இரவில் வியர்த்தல், யோனி வறட்சி மற்றும் சிறுநீர் பிரச்சினைகள். இந்த கோளாறுகளின் தீவிரம் மற்றும் காலம் பெண்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன.

இந்த காலநிலை கோளாறுகளின் தோற்றத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டை ஈடுசெய்வதன் மூலம் இந்த அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்துவதை HRT நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கருப்பை நீக்கம் செய்யப்படாத பெண்களில் (இன்னும் அவர்களின் கருப்பை உள்ளது), ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் தொடர்புடைய எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைத் தடுக்க, ஈஸ்ட்ரோஜன் வாய்வழி புரோஜெஸ்டோஜனுடன் வழக்கமாக இணைக்கப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் சூடான ஃப்ளாஷ்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, யோனி வறட்சி மற்றும் பாலியல் பிரச்சனைகளை மேம்படுத்துகிறது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் உள்ள அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும் (முதுகெலும்புகள், மணிக்கட்டுகள், இடுப்பு) இது ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, 2004 இல் HRT (1) பற்றிய HAS அறிக்கை முடிந்தது.

2000 களின் முற்பகுதி வரை HRT பரவலாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், 2000 மற்றும் 2002 க்கு இடையில், WHI (2) என்ற பெயரில் நன்கு அறியப்பட்ட பெண்களின் சுகாதார முன்முயற்சி உட்பட பல அமெரிக்க ஆய்வுகள் மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரித்தன. HRT எடுக்கும் பெண்களுக்கு இருதய நோய்.

இந்த வேலை, சுகாதார அதிகாரிகளை HRT இன் அபாயங்களை மறுமதிப்பீடு செய்து, அதே 2004 அறிக்கையில் அதற்கேற்ப அவர்களின் பரிந்துரைகளை மாற்றியமைத்தது. HRT எடுத்துக் கொள்ளும்போது காணப்பட்ட பல்வேறு கூடுதல் அபாயங்களை பணி நினைவுபடுத்துகிறது:

• மார்பக புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்து: ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் சிகிச்சைகள், குறிப்பாக 5 வருட பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு (3) பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலத்துடன் தொடர்புடைய மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. 2000 மற்றும் 2002 க்கு இடையில், 3 மற்றும் 6 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களுக்கு ஏற்படும் மார்பக புற்றுநோய்களில் 40% முதல் 65% வரை மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் காரணமாக கருதப்படுகிறது (4);
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உட்பட சிரை இரத்த உறைவு அதிகரிக்கும் ஆபத்து;
• பக்கவாதம் அதிகரித்த ஆபத்து. 2000 மற்றும் 2002 க்கு இடையில், 6,5% முதல் 13,5% பக்கவாதம் வழக்குகள் 40 மற்றும் 65 வயதுடைய பெண்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் (5);
• ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையின் போது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, அதனால்தான் கருப்பை நீக்கம் இல்லாத பெண்களில் புரோஜெஸ்டோஜென் எப்போதும் அதனுடன் தொடர்புடையது.

மறுபுறம், ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் HRT பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு எதிராக ஒரு பாதுகாப்பு பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

மாதவிடாய் காலத்தில் HRT வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. HRT பரிந்துரைக்கும் முன், நன்மை / இடர் விகிதத்தை நீங்கள் தனித்தனியாக மதிப்பிடுமாறு HAS பரிந்துரைக்கிறது. ஒவ்வொரு பெண்ணின் சுயவிவரமும் ஆபத்துகள் (இருதய அபாயங்கள், எலும்பு முறிவு ஆபத்து, மார்பக புற்றுநோயின் வரலாறு) மற்றும் நன்மைகள் (காலநிலை கோளாறுகளுக்கு எதிராக மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும், சிகிச்சை, அதன் நிர்வாக முறை (வாய்வழி) அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பாதை) மற்றும் அதன் காலம்.

2014 இல், அதன் பரிந்துரைகளை (6) புதுப்பித்து, HRTக்கான பின்வரும் அறிகுறிகளை நினைவுபடுத்தியது:

• க்ளைமேக்டிரிக் கோளாறுகள் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் கெடுக்கும் அளவுக்கு சங்கடமானதாகக் கருதப்படும் போது;
• ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுப்பதற்கும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுப்பதற்காகச் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பிற சிகிச்சைகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற அல்லது முரணான பெண்களுக்கும்.

குறைந்தபட்ச அளவு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும், குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை சிகிச்சையை மறுபரிசீலனை செய்யவும் பரிந்துரைக்கிறது. சராசரியாக, அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தைப் பொறுத்து தற்போதைய மருந்துக் காலம் 2 அல்லது 3 ஆண்டுகள் ஆகும்.

குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பல்வேறு அபாயங்கள் காரணமாக, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் HRT முரணாக உள்ளது:

• மார்பக புற்றுநோயின் தனிப்பட்ட வரலாறு;
• மாரடைப்பு, கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம் அல்லது சிரை த்ரோம்போம்போலிக் நோய் வரலாறு;
• அதிக இருதய ஆபத்து (உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா, புகைபிடித்தல், அதிக எடை) (7).