அறிவாற்றல் சிகிச்சையிலிருந்து யார் பயனடையலாம்?

கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு, உணவுக் கோளாறுகள் மற்றும் பயம், ஜோடி மற்றும் தகவல் தொடர்பு சிக்கல்கள் - அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை பதிலளிக்கும் கேள்விகளின் பட்டியல் ஆண்டுதோறும் வளர்ந்து கொண்டே செல்கிறது.

உளவியல் ஒரு உலகளாவிய "அனைத்து கதவுகளுக்கும் திறவுகோல்", அனைத்து நோய்களுக்கும் ஒரு சிகிச்சையை கண்டுபிடித்துள்ளது என்று அர்த்தமா? அல்லது இந்த வகையான சிகிச்சையின் நன்மைகள் ஓரளவு மிகைப்படுத்தப்பட்டதா? அதை கண்டுபிடிக்க முயற்சி செய்யலாம்.

மனதை மீண்டும் கொண்டு வாருங்கள்

முதலில் நடத்தைவாதம் இருந்தது. இது நடத்தை அறிவியலின் பெயர் (எனவே அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சையின் இரண்டாவது பெயர் - அறிவாற்றல்-நடத்தை அல்லது சுருக்கமாக CBT). அமெரிக்க உளவியலாளர் ஜான் வாட்சன் XNUMX ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் நடத்தைவாதத்தின் பதாகையை முதன்முதலில் உயர்த்தினார்.

அவரது கோட்பாடு ஃப்ராய்டியன் மனோ பகுப்பாய்வு மீதான ஐரோப்பிய ஈர்ப்புக்கு விடையிறுப்பாக இருந்தது. மனோ பகுப்பாய்வின் பிறப்பு அவநம்பிக்கை, நலிந்த மனநிலை மற்றும் உலகின் முடிவின் எதிர்பார்ப்புகளுடன் ஒத்துப்போனது. இது பிராய்டின் போதனைகளில் பிரதிபலித்தது, அவர் நமது முக்கிய பிரச்சனைகளின் ஆதாரம் மனதிற்கு வெளியே - மயக்கத்தில் இருப்பதாக வாதிட்டார், எனவே அவற்றை சமாளிப்பது மிகவும் கடினம்.

அமெரிக்க அணுகுமுறை, மாறாக, சில எளிமைப்படுத்தல், ஆரோக்கியமான நடைமுறை மற்றும் நம்பிக்கையை எடுத்துக் கொண்டது. ஜான் வாட்சன் மனித நடத்தையில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று நம்பினார், வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு நாம் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறோம். மற்றும் - இந்த எதிர்வினைகளை மேம்படுத்துவதில் வேலை செய்ய.

இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறை அமெரிக்காவில் மட்டுமல்ல வெற்றிகரமாக இருந்தது. நடத்தைவாதத்தின் தந்தைகளில் ஒருவர் ரஷ்ய உடலியல் நிபுணர் இவான் பெட்ரோவிச் பாவ்லோவ் ஆவார், அவர் தனது ஆராய்ச்சிக்காக நோபல் பரிசைப் பெற்றார் மற்றும் 1936 வரை அனிச்சைகளைப் படித்தார்.

எளிமைக்கான அதன் தேடலில், நடத்தைவாதம் குழந்தையை குளியல் தண்ணீரால் வெளியே எறிந்தது - விளைவு, மனிதனை ஒட்டுமொத்த எதிர்வினைகளுக்குக் குறைத்து, ஆன்மாவை அடைப்புக்குறிக்குள் தள்ளியது என்பது விரைவில் தெளிவாகியது. மேலும் அறிவியல் சிந்தனை எதிர் திசையில் நகர்ந்தது.

1950 கள் மற்றும் 1960 களில், உளவியலாளர்கள் ஆல்பர்ட் எல்லிஸ் மற்றும் ஆரோன் பெக் ஆகியோர் "ஆன்மாவை அதன் இடத்திற்குத் திருப்பினர்", வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கும் அதற்கான எதிர்வினைக்கும் இடையில் ஒரு மிக முக்கியமான நிகழ்வு இருப்பதை சரியாகச் சுட்டிக்காட்டினர் - உண்மையில், வினைபுரியும் நபர் தானே. அல்லது மாறாக, அவரது மனம்.

மனோ பகுப்பாய்வு முக்கிய பிரச்சனைகளின் தோற்றத்தை மயக்கத்தில் வைத்தால், நமக்கு அணுக முடியாதது, பெக் மற்றும் எல்லிஸ் தவறான "அறிவாற்றல்" - நனவின் பிழைகள் பற்றி பேசுகிறோம் என்று பரிந்துரைத்தனர். எது எளிதல்ல என்றாலும், மயக்கத்தின் இருண்ட ஆழத்தில் ஊடுருவுவதை விட மிகவும் எளிதானது.

ஆரோன் பெக் மற்றும் ஆல்பர்ட் எல்லிஸின் பணி இன்று CBT இன் அடித்தளமாக கருதப்படுகிறது.

உணர்வின் பிழைகள்

நனவின் பிழைகள் வேறுபட்டிருக்கலாம். ஒரு எளிய உதாரணம், எந்தவொரு நிகழ்வையும் தனிப்பட்ட முறையில் உங்களுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதும் போக்கு. முதலாளி இன்று இருட்டாக இருந்தார் மற்றும் அவரது பற்களால் உங்களை வாழ்த்தினார் என்று சொல்லலாம். "அவர் என்னை வெறுக்கிறார், அநேகமாக என்னை பணிநீக்கம் செய்யப் போகிறார்" என்பது இந்த விஷயத்தில் மிகவும் பொதுவான எதிர்வினை. ஆனால் அவசியம் உண்மை இல்லை.

நமக்குத் தெரியாத சூழ்நிலைகளை நாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை. முதலாளியின் குழந்தைக்கு உடம்பு சரியில்லை என்றால் என்ன செய்வது? மனைவியுடன் சண்டையிட்டால்? அல்லது பங்குதாரர்களுடனான சந்திப்பில் அவர் விமர்சிக்கப்பட்டாரா? இருப்பினும், முதலாளி உங்களுக்கு எதிராக உண்மையில் ஏதாவது வைத்திருப்பதற்கான வாய்ப்பை விலக்குவது சாத்தியமில்லை.

ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட, "என்ன ஒரு திகில், எல்லாம் போய்விட்டது" என்று திரும்பத் திரும்ப சொல்வது நனவின் தவறு. நீங்கள் சூழ்நிலையில் ஏதாவது மாற்ற முடியுமா மற்றும் உங்கள் தற்போதைய வேலையை விட்டுவிடுவதால் என்ன நன்மைகள் இருக்கும் என்று உங்களை நீங்களே கேட்டுக்கொள்வது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த எடுத்துக்காட்டு CBT இன் "நோக்கத்தை" தெளிவாக விளக்குகிறது, இது நம் பெற்றோரின் படுக்கையறையின் கதவுக்குப் பின்னால் நடக்கும் மர்மத்தைப் புரிந்துகொள்ள முயலவில்லை, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.

இந்த அணுகுமுறை மிகவும் பயனுள்ளதாக மாறியது: "ஒரு வகை உளவியல் சிகிச்சைக்கு அத்தகைய அறிவியல் ஆதாரம் இல்லை" என்று உளவியலாளர் யாகோவ் கோச்செட்கோவ் வலியுறுத்துகிறார்.

CBT நுட்பங்களின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் உளவியலாளர் Stefan Hofmann மேற்கொண்ட ஆய்வை அவர் குறிப்பிடுகிறார்.¹: 269 கட்டுரைகளின் பெரிய அளவிலான பகுப்பாய்வு, ஒவ்வொன்றும் நூற்றுக்கணக்கான வெளியீடுகளின் மதிப்பாய்வைக் கொண்டுள்ளது.

செயல்திறன் செலவு

"அறிவாற்றல்-நடத்தை உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் மனோ பகுப்பாய்வு பாரம்பரியமாக நவீன உளவியல் சிகிச்சையின் இரண்டு முக்கிய பகுதிகளாக கருதப்படுகிறது. எனவே, ஜெர்மனியில், காப்பீட்டு பண மேசைகள் மூலம் பணம் செலுத்துவதற்கான உரிமையுடன் ஒரு சிறப்பு உளவியலாளர் மாநில சான்றிதழைப் பெறுவதற்கு, அவற்றில் ஒன்றில் அடிப்படைப் பயிற்சி பெறுவது அவசியம்.

கெஸ்டால்ட் தெரபி, சைக்கோட்ராமா, சிஸ்டமிக் ஃபேமிலி தெரபி ஆகியவை பிரபலமாக இருந்தபோதிலும், இன்னும் கூடுதலான நிபுணத்துவத்தின் வகைகளாக மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன" என்று உளவியலாளர்கள் அல்லா கொல்மோகோரோவா மற்றும் நடாலியா கரண்யன் குறிப்பிடுகின்றனர்.². ஏறக்குறைய அனைத்து வளர்ந்த நாடுகளிலும், காப்பீட்டாளர்களுக்கு, உளவியல் சிகிச்சை உதவி மற்றும் அறிவாற்றல்-நடத்தை உளவியல் ஆகியவை கிட்டத்தட்ட ஒத்ததாக உள்ளன.

காப்பீட்டு நிறுவனங்களைப் பொறுத்தவரை, முக்கிய வாதங்கள் விஞ்ஞான ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன், பரந்த அளவிலான பயன்பாடுகள் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால சிகிச்சை.

ஒரு வேடிக்கையான கதை கடைசி சூழ்நிலையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆரோன் பெக் CBT பயிற்சி செய்யத் தொடங்கியபோது, ​​அவர் கிட்டத்தட்ட திவாலாகிவிட்டார் என்று கூறினார். பாரம்பரியமாக, உளவியல் சிகிச்சை நீண்ட காலம் நீடித்தது, ஆனால் சில அமர்வுகளுக்குப் பிறகு, பல வாடிக்கையாளர்கள் தங்கள் பிரச்சினைகள் வெற்றிகரமாக தீர்க்கப்பட்டதாக ஆரோன் பெக்கிடம் தெரிவித்தனர், எனவே அவர்கள் மேலும் வேலை செய்வதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை. மனநல மருத்துவரின் சம்பளம் வெகுவாகக் குறைந்துள்ளது.

பயன்பாட்டு முறை

CBT பாடத்தின் காலம் மாறுபடலாம். "இது குறுகிய காலத்திலும் (கவலைக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையில் 15-20 அமர்வுகள்) மற்றும் நீண்ட காலத்திலும் (ஆளுமைக் கோளாறுகளின் விஷயத்தில் 1-2 ஆண்டுகள்) பயன்படுத்தப்படுகிறது" என்று அல்லா கொல்மோகோரோவா மற்றும் நடால்யா கரன்யன் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

ஆனால் சராசரியாக, இது கிளாசிக்கல் மனோ பகுப்பாய்வின் போக்கை விட மிகக் குறைவு. இது ஒரு பிளஸ் மட்டுமல்ல, ஒரு மைனஸாகவும் உணரப்படலாம்.

CBT பெரும்பாலும் மேலோட்டமான வேலை என்று குற்றம் சாட்டப்படுகிறது, நோயின் காரணங்களை பாதிக்காமல் அறிகுறிகளை விடுவிக்கும் வலி நிவாரணி மாத்திரையை ஒப்பிடுகிறது. "நவீன அறிவாற்றல் சிகிச்சை அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது," யாகோவ் கோசெட்கோவ் விளக்குகிறார். "ஆனால் ஆழமான நம்பிக்கைகளுடன் பணிபுரிவதும் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

அவர்களுடன் பணிபுரிய பல ஆண்டுகள் ஆகும் என்று நாங்கள் நினைக்கவில்லை. வழக்கமான பாடநெறி 15-20 கூட்டங்கள், இரண்டு வாரங்கள் அல்ல. பாடத்தின் பாதி அறிகுறிகளுடன் வேலை செய்கிறது, பாதி காரணங்களுடன் வேலை செய்கிறது. கூடுதலாக, அறிகுறிகளுடன் வேலை செய்வது ஆழமான நம்பிக்கைகளையும் பாதிக்கிறது.

இந்த வேலை, மூலம், சிகிச்சையாளருடன் உரையாடல்களை மட்டும் உள்ளடக்கியது, ஆனால் வெளிப்பாடு முறை. இது சிக்கல்களின் ஆதாரமாக செயல்படும் காரணிகளின் வாடிக்கையாளர் மீதான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தாக்கத்தில் உள்ளது.

உதாரணமாக, ஒரு நபர் உயரத்திற்கு பயப்படுகிறார் என்றால், சிகிச்சையின் போது அவர் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை உயரமான கட்டிடத்தின் பால்கனியில் ஏற வேண்டும். முதலில், ஒரு சிகிச்சையாளருடன் சேர்ந்து, பின்னர் சுதந்திரமாக, ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு உயர்ந்த மாடிக்கு.

மற்றொரு கட்டுக்கதை சிகிச்சையின் பெயரிலிருந்து தோன்றியதாகத் தெரிகிறது: அது நனவுடன் செயல்படும் வரை, சிகிச்சையாளர் ஒரு பகுத்தறிவு பயிற்சியாளராக இருப்பார், அவர் பச்சாதாபம் காட்டவில்லை மற்றும் தனிப்பட்ட உறவுகளைப் பற்றி என்ன புரிந்து கொள்ள முடியாது.

இது உண்மையல்ல. ஜோடிகளுக்கான அறிவாற்றல் சிகிச்சை, எடுத்துக்காட்டாக, ஜெர்மனியில் மிகவும் பயனுள்ளதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, அது ஒரு மாநில திட்டத்தின் நிலையைக் கொண்டுள்ளது.

ஒன்றில் பல முறைகள்

"CBT உலகளாவியது அல்ல, இது உளவியல் சிகிச்சையின் பிற முறைகளை இடமாற்றம் செய்யாது அல்லது மாற்றாது" என்று யாகோவ் கோச்செட்கோவ் கூறுகிறார். "மாறாக, அவர் மற்ற முறைகளின் கண்டுபிடிப்புகளை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்துகிறார், ஒவ்வொரு முறையும் அறிவியல் ஆராய்ச்சி மூலம் அவற்றின் செயல்திறனை சரிபார்க்கிறார்."

CBT என்பது ஒன்றல்ல, பல சிகிச்சைகள். இன்று கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு கோளாறுக்கும் அதன் சொந்த CBT முறைகள் உள்ளன. உதாரணமாக, ஆளுமைக் கோளாறுகளுக்கு ஸ்கீமா தெரபி கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. "இப்போது CBT வெற்றிகரமாக மனநோய் மற்றும் இருமுனைக் கோளாறுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது," யாகோவ் கோச்செட்கோவ் தொடர்கிறார்.

- மனோவியல் சிகிச்சையிலிருந்து கடன் வாங்கப்பட்ட யோசனைகள் உள்ளன. சமீபத்தில், தி லான்செட் மருந்துகளை உட்கொள்ள மறுத்த ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு CBT பயன்படுத்துவது குறித்த கட்டுரையை வெளியிட்டது. இந்த விஷயத்தில் கூட, இந்த முறை நல்ல முடிவுகளைத் தருகிறது.

இவை அனைத்தும் CBT இறுதியாக தன்னை நம்பர் 1 உளவியல் சிகிச்சையாக நிலைநிறுத்திக் கொண்டது என்று அர்த்தமல்ல. அவளுக்கு பல விமர்சகர்கள் உள்ளனர். இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் உங்களுக்கு விரைவான நிவாரணம் தேவைப்பட்டால், மேற்கத்திய நாடுகளில் உள்ள 9 நிபுணர்களில் 10 பேர் அறிவாற்றல்-நடத்தை உளவியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள பரிந்துரைப்பார்கள்.

¹ எஸ். ஹாஃப்மேன் மற்றும் பலர். "அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையின் செயல்திறன்: மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின் ஆய்வு." 31.07.2012 முதல் அறிவாற்றல் சிகிச்சை மற்றும் ஆராய்ச்சி இதழில் ஆன்லைன் வெளியீடு.

² A. Kholmogorova, N. Garanyan "அறிவாற்றல்-நடத்தை உளவியல்" ("நவீன உளவியல் சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள்" தொகுப்பில், கோகிடோ-சென்டர், 2000).