அனிசோசைடோசிஸ்: வரையறை, அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சைகள்

அனிசோசைடோசிஸ் என்பது ஒரு சொல் குருதியியல் ஒரே செல் கோட்டின் இரத்த அணுக்களுக்கு இடையில் அளவு அசாதாரணம் இருக்கும் போது:

• சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அல்லது எரித்ரோசைட்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது;
• இரத்த பிளேட்லெட்டுகள், த்ரோம்போசைட்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

சம்பந்தப்பட்ட செல் கோட்டைப் பொறுத்து பல அனிசோசைட்டோஸை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• எரித்ரோசைட் அனிசோசைடோசிஸ் அசாதாரணமானது எரித்ரோசைட்டுகள் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) சம்பந்தப்பட்ட போது;
• பிளேட்லெட் அனிசோசைடோசிஸ், சில நேரங்களில் த்ரோம்போசைடிக் அனிசோசைடோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அசாதாரணமானது த்ரோம்போசைட்டுகளுக்கு (இரத்த பிளேட்லெட்டுகள்) தொடர்புடையது.

கண்டறியப்பட்ட அசாதாரண வகையைப் பொறுத்து, அனிசோசைடோசிஸ் சில நேரங்களில் வரையறுக்கப்படுகிறது:

• அனிசோசைடோசிஸ், இரத்த அணுக்கள் அசாதாரணமாக சிறியதாக இருக்கும்போது, ​​பெரும்பாலும் மைக்ரோசைடோசிஸ் என சுருக்கப்படுகிறது;
• அனிசோ-மேக்ரோசைடோசிஸ்இரத்த அணுக்கள் அசாதாரணமாக பெரியதாக இருக்கும் போது, ​​பெரும்பாலும் மேக்ரோசைடோசிஸ் என சுருக்கப்படுகிறது.

அனிசோசைடோசிஸ் என்பது இரத்தக் கோளாறு ஆகும் ஹீமோகிராம், இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் சூத்திரம் (NFS) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சிரை இரத்தத்தின் மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்ட இந்த பரிசோதனை, இரத்த அணுக்கள் பற்றிய பெரும் தரவை வழங்குகிறது.

இரத்த எண்ணிக்கையின் போது பெறப்பட்ட மதிப்புகளில், சிவப்பு இரத்த அணு விநியோக குறியீடு (RDI) அனிசோசைடோசிஸ் குறியீடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவின் மாறுபாட்டை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குவதன் மூலம், இந்த குறியீடு எரித்ரோசைட் அனிசோசைடோசிஸை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இது 11 முதல் 15%வரை இருக்கும்போது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது.

பொதுவாக, அனிசோசைடோசிஸ் என்பது எரித்ரோசைட் அனிசோசைடோசிஸைக் குறிக்க மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு சொல். சிவப்பு இரத்த அணுக்களைப் பொறுத்தவரை, இந்த இரத்த அசாதாரணமானது பொதுவாக காரணமாகும் இரத்த சோகைஇரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்கள் அல்லது ஹீமோகுளோபின் அளவில் அசாதாரண வீழ்ச்சி. இந்த குறைபாடு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உடலுக்குள் ஆக்ஸிஜனை விநியோகிக்க தேவையான செல்கள். இரத்த சிவப்பணுக்களில் இருக்கும், ஹீமோகுளோபின் என்பது ஆக்ஸிஜனின் பல மூலக்கூறுகளை (O2) பிணைத்து உயிரணுக்களில் வெளியிடும் திறன் கொண்ட ஒரு புரதமாகும்.

எரித்ரோசைட் அனிசோசைடோசிஸை ஏற்படுத்தும் பல வகையான இரத்த சோகையை வேறுபடுத்தி அறிய முடியும்:

• அந்தஇரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, இரும்புச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது, இது மைக்ரோசைடிக் அனீமியா என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது சிறிய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உருவாவதோடு அனிசோசைடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்;
• வைட்டமின் குறைபாடு இரத்த சோகைஅவற்றில் மிகவும் பொதுவானது வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் வைட்டமின் பி 9 குறைபாடு இரத்த சோகைகள், அவை மேக்ரோசைடிக் அனீமியா என்று கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை பெரிய சிதைக்கப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியுடன் அனிசோ-மேக்ரோசைடோசிஸை ஏற்படுத்தும்.
• அந்தஹீமோலிடிக் அனீமியா, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முன்கூட்டிய அழிவு வகைப்படுத்தப்படும், இது மரபணு அசாதாரணங்கள் அல்லது நோய்களால் ஏற்படலாம்.

பிளேட்லெட் அனிசோசைடோசிஸ் ஒரு நோயியல் தோற்றத்தையும் கொண்டுள்ளது. பிளேட்லெட் அனிசோசைடோசிஸ் குறிப்பாக மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம்ஸ் (MDS) காரணமாக இருக்கலாம், இது எலும்பு மஜ்ஜையின் செயலிழப்பு காரணமாக நோய்களின் தொகுப்பாக அமைகிறது.

அனிசோசைட்டோசிஸின் குறிப்பிட்ட காரணங்கள்

உடற்கூறு

எப்போதும் அனிசோசைடோசிஸ் இருப்பது எந்த நோயியலையும் குறிக்காது. உதாரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், உடலியல் மேக்ரோசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது. இது எலும்பு மஜ்ஜையின் படிப்படியான முதிர்ச்சி மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்களில் மைட்டோசிஸின் செயல்முறைகள் காரணமாகும். வாழ்க்கையின் 2 வது மாதத்தில், அனிசோசைடோசிஸ் மெதுவாக தானாகவே தீர்க்கப்படும்.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு

அனிசோசைட்டோசிஸின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் காரணம் இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஆகும். உடலில் இரும்புச்சத்து இல்லாததால், எரித்ரோசைட்டுகளின் முதிர்ச்சி, அவற்றின் உயிரணு சவ்வு உருவாக்கம் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மீறல் உள்ளது. இதன் விளைவாக, இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு குறைகிறது (மைக்ரோசைடோசிஸ்). இரும்புச்சத்து இல்லாததால், இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபினின் மொத்த உள்ளடக்கம் குறைகிறது, மேலும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை (IDA) உருவாகிறது.

அனிசோசைட்டோசிஸுடன் சேர்ந்து, ஹைபோக்ரோமியா அடிக்கடி நிகழ்கிறது, அதாவது எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைகிறது. அனிசோசைடோசிஸ், எரித்ரோசைட் குறியீடுகளில் (MCV, MCH, MCHC) மற்ற மாற்றங்களுடன், IDA இன் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக, மறைந்திருக்கும் இரும்பு குறைபாடு என்று அழைக்கப்படும்.

மேலும், இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சைக்கான இரும்புச் சேர்க்கையின் தொடக்கத்தில் அனிசோசைடோசிஸ் தொடரலாம். மேலும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது - இரத்தத்தில் ஏராளமான மைக்ரோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோசைட்டுகள் உள்ளன, அதனால்தான் எரித்ரோசைட்டுகளின் விநியோகத்தின் ஹிஸ்டோகிராம் ஒரு சிறப்பியல்பு இரண்டு-உச்ச தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள்:

• உணவுக் காரணி.
• குழந்தைப் பருவம், இளமைப் பருவம், கர்ப்பம் (இரும்பு தேவை அதிகரிக்கும் காலங்கள்).
• அதிகப்படியான நீடித்த மாதவிடாய்.
• நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு: வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் வயிற்றுப் புண், மூல நோய், ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு.
• வயிறு அல்லது குடல் பிரிக்கப்பட்ட பிறகு நிலை.
• இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மரபணு கோளாறுகள்: பரம்பரை அட்ரான்ஸ்ஃபெரினீமியா.

ஆராய்ச்சிக்கான இரத்த மாதிரி

வைட்டமின் பி12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் குறைபாடு

அனிசோசைட்டோசிஸின் மற்றொரு காரணம், அதாவது மேக்ரோசைட்டோசிஸ், ஃபோலிக் அமிலத்துடன் பி 12 குறைபாடு மற்றும் கூட்டு வைட்டமின் குறைபாடு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது அவர்களின் நெருக்கமாக நிகழும் வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினைகள் காரணமாகும். B12 இன் குறைபாடு ஃபோலிக் அமிலத்தை செயலில் உள்ள, கோஎன்சைம் வடிவமாக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது. இந்த உயிர்வேதியியல் நிகழ்வு ஃபோலேட் பொறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த வைட்டமின்கள் இல்லாததால் ப்யூரின் மற்றும் பைரிமிடின் அடிப்படைகள் (டிஎன்ஏவின் முக்கிய கூறுகள்) மீறப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது முதன்மையாக எலும்பு மஜ்ஜையின் வேலையை பாதிக்கிறது, உயிரணு பெருக்கத்தின் மிக உயர்ந்த செயல்பாடு கொண்ட ஒரு உறுப்பு. ஒரு மெகாலோபிளாஸ்டிக் வகை ஹீமாடோபொய்சிஸ் எழுகிறது - செல் அணுக்கருவின் கூறுகளுடன் முழுமையாக முதிர்ச்சியடையாத செல்கள், ஹீமோகுளோபின் அதிகரித்த செறிவு மற்றும் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை புற இரத்தத்தில் நுழைகின்றன, அதாவது இரத்த சோகை மேக்ரோசைடிக் மற்றும் ஹைபர்க்ரோமிக் இயல்புடையது.

பி12 குறைபாட்டிற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• கடுமையான உணவு மற்றும் விலங்கு பொருட்களை விலக்குதல்.
• atrophic இரைப்பை அழற்சி.
• ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி.
• வயிற்றின் பிரித்தல்.
• உள்ளார்ந்த காரணி கோட்டையின் பரம்பரை குறைபாடு.
• உறிஞ்சல் : செலியாக் நோய், அழற்சி குடல் நோய்.
• புழு தொற்றுகள்: டிஃபிலோபோத்ரியாசிஸ்.
• டிரான்ஸ்கோபாலமினின் மரபணு குறைபாடு.

இருப்பினும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஃபோலேட் குறைபாடு ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் உள்ள ஒரே நோயியல் மாற்றம் அனிசோசைடோசிஸ் (மேக்ரோசைடோசிஸ்) ஆக இருக்கலாம். இது முக்கியமாக குடிப்பழக்கத்தில் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் எத்தில் ஆல்கஹால் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள ஃபோலேட் உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்குகிறது. மேலும், ஃபோலிக் அமிலத்தின் பற்றாக்குறை மற்றும் அடுத்தடுத்த மேக்ரோசைடோசிஸ் ஆகியவை கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நீண்ட காலமாக வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

தலசீமியா

சில சந்தர்ப்பங்களில், அனிசோசைடோசிஸ் (மைக்ரோசைட்டோசிஸ்), ஹைபோக்ரோமியாவுடன் சேர்ந்து, தலசீமியாவின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், இது குளோபின் சங்கிலிகளின் தொகுப்பில் மரபணு அசாதாரணத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களின் குழுவாகும். ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணுவின் பிறழ்வைப் பொறுத்து, சில குளோபின் சங்கிலிகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் மற்றவற்றின் அதிகப்படியான (ஆல்பா, பீட்டா அல்லது காமா சங்கிலிகள்) உள்ளது. குறைபாடுள்ள ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறுகள் இருப்பதால், இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு குறைகிறது (மைக்ரோசைடோசிஸ்), மற்றும் அவற்றின் சவ்வு அழிவுக்கு (ஹீமோலிசிஸ்) மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது.

பரம்பரை மைக்ரோஸ்பெரோசைடோசிஸ்

மின்கோவ்ஸ்கி-சோஃபர்ட் நோயில், எரித்ரோசைட் மென்படலத்தின் கட்டமைப்பு புரதங்களின் உருவாக்கத்தை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுவின் பிறழ்வு காரணமாக, இரத்த சிவப்பணுக்களில் அவற்றின் செல் சுவரின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, மேலும் நீர் அவற்றில் குவிகிறது. எரித்ரோசைட்டுகள் அளவு குறைந்து கோளமாக (மைக்ரோஸ்பிரோசைட்டுகள்) மாறும். இந்த நோயில் உள்ள அனிசோசைடோசிஸ் பெரும்பாலும் போய்கிலோசைடோசிஸ் உடன் இணைக்கப்படுகிறது.

சைடரோபிளாஸ்டிக் அனீமியாஸ்

மிகவும் அரிதாக, அனிசோசைடோசிஸ் சைடரோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் காரணமாக இருக்கலாம், இது ஒரு நோயியல் நிலை, இதில் இரும்பின் பயன்பாடு பலவீனமடைகிறது, அதே சமயம் உடலில் இரும்புச்சத்து சாதாரணமாகவோ அல்லது உயர்ந்ததாகவோ இருக்கலாம். சைடரோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் காரணங்கள்:

• மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி (மிகவும் பொதுவான காரணம்).
• வைட்டமின் B6 இன் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
• நாள்பட்ட முன்னணி போதை.
• ALAS2 மரபணுவின் பிறழ்வு.

கண்டறியும்

இரத்த பரிசோதனையின் வடிவத்தில் "அனிசோசைடோசிஸ்" என்ற முடிவைக் கண்டறிவதற்கு ஒரு முறையீடு தேவைப்படுகிறது ஒரு பொது பயிற்சியாளர் இந்த நிலைக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க. சந்திப்பில், மருத்துவர் ஒரு விரிவான வரலாற்றை சேகரிக்கிறார், இரத்த சோகையின் சிறப்பியல்பு புகார்களின் இருப்பை வெளிப்படுத்துகிறார் (பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல், செறிவு சரிவு, முதலியன). நோயாளி தொடர்ந்து ஏதேனும் மருந்துகளை உட்கொள்கிறாரா என்பதை தெளிவுபடுத்துகிறது.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, ​​இரத்த சோகை நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது: தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வலி, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, முதலியன. பரம்பரை ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகைக்கு, எலும்பின் சிதைவின் அறிகுறிகளின் இருப்பு. எலும்புக்கூடு சிறப்பியல்பு.

கூடுதல் ஆய்வுகள் திட்டமிடப்பட்டுள்ளன:

• பொது இரத்த பகுப்பாய்வு. KLA இல், இரத்தவியல் பகுப்பாய்வியின் காட்டி, அனிசோசைடோசிஸ் இருப்பதை பிரதிபலிக்கிறது, RDW ஆகும். இருப்பினும், குளிர் அக்லுட்டினின்கள் இருப்பதால் இது தவறாக அதிகமாக இருக்கலாம். எனவே, ஒரு இரத்த ஸ்மியர் ஒரு நுண்ணோக்கி பரிசோதனை கட்டாயமாகும். மேலும், நுண்ணோக்கி பி12 குறைபாடு (ஜாலி உடல்கள், கெபோட் வளையங்கள், நியூட்ரோபில்களின் ஹைப்பர்செக்மென்டேஷன்) மற்றும் பிற நோயியல் சேர்க்கைகள் (பாசோபிலிக் கிரானுலாரிட்டி, பாப்பன்ஹைமர் உடல்கள்) அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும்.
• இரத்த வேதியியல். ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில், சீரம் இரும்பு, ஃபெரிடின் மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபெரின் அளவு சரிபார்க்கப்படுகிறது. ஹீமோலிசிஸின் குறிப்பான்களும் குறிப்பிடப்படலாம் - லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் மற்றும் மறைமுக பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு.
• நோயெதிர்ப்பு ஆராய்ச்சி. இரைப்பைக் குழாயில் ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் புண் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், வயிற்றின் பாரிட்டல் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள், டிரான்ஸ்குளூட்டமினேஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் க்ளையாடின் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
• அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் கண்டறிதல். தலசீமியா நோயறிதலில், செல்லுலோஸ் அசிடேட் ஃபிலிம் அல்லது உயர் செயல்திறன் திரவ நிறமூர்த்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் செய்யப்படுகிறது.
• மைக்ரோஸ்பெரோசைடோசிஸ் நோய் கண்டறிதல். பரம்பரை மைக்ரோஸ்பெரோசைட்டோசிஸை உறுதிப்படுத்த அல்லது விலக்க, எரித்ரோசைட்டுகளின் சவ்வூடுபரவல் எதிர்ப்பு மற்றும் EMA சோதனை ஆகியவை ஃப்ளோரசன்ட் டை ஈயோசின்-5-மலேமைடைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
• ஒட்டுண்ணியியல் ஆராய்ச்சி. டிஃபிலோபோத்ரியாசிஸ் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், பரந்த நாடாப்புழுவின் முட்டைகளைத் தேடுவதற்கு ஒரு சொந்த மலம் தயாரிப்பின் நுண்ணோக்கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சில சமயங்களில் ஐடிஏ மற்றும் தலசீமியா மைனர் இடையே வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டும். இது ஏற்கனவே ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை மூலம் செய்யப்படலாம். இதற்காக, மென்ட்சர் குறியீடு கணக்கிடப்படுகிறது. 13 க்கும் அதிகமான சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கைக்கு MCV இன் விகிதம் IDA க்கு பொதுவானது, 13 க்கும் குறைவானது - தலசீமியாவிற்கு.

ஒரு இரத்த ஸ்மியர் ஆய்வு

அனிசோசைடோசிஸின் அறிகுறிகள் இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளாகும். இரத்த சோகையின் வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் தோற்றம் இருந்தாலும், பல சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன:

• பொது சோர்வு உணர்வு;
• மூச்சு திணறல்
• படபடப்பு;
• பலவீனம் மற்றும் மயக்கம்;
• வெளிறிய;
• தலைவலி.

அனிசோசைடோசிஸிற்கான சிகிச்சை அசாதாரணத்தின் காரணத்தைப் பொறுத்தது. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை அல்லது வைட்டமின் குறைபாடு இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், அனிசோசைடோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஊட்டச்சத்து நிரப்புதல் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.